吞咽障礙評(píng)估ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-06 18:14本頁(yè)面
【正文】 種直接評(píng)估吞咽時(shí)口咽部神經(jīng)肌肉功能的無(wú)創(chuàng)性的檢查方法，并且可以利用肌電反饋技術(shù)進(jìn)行吞咽訓(xùn)練 ? 但由于表面電極記錄的是電極下廣泛范圍的電活動(dòng)的總和，因此要獲得特定肌肉的數(shù)據(jù)以及對(duì)運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（ MUAP）進(jìn)行定量分析存在困難 脈沖血氧定量法 （ Pulse Oximetry） ? 吞咽障礙患者大約有 1/3會(huì)發(fā)生吸入水、食物進(jìn)入呼吸道，其中 40%患者吸入是無(wú)癥狀的。 ? 原理是根據(jù)血中還原及氧合血紅蛋白對(duì)手指探頭上發(fā)出的紅光及紅外線呈現(xiàn)不同的吸收特征 ? 臨床確診的吸入與脈沖血氧定量法測(cè)得的動(dòng)脈血氧飽和度下降密切相關(guān) 康復(fù)治療 ? 直接治療 ? 間接治療 直接治療 ? 低頭進(jìn)食 —— 減少食物落入氣管的發(fā)生率 ? 頭轉(zhuǎn)向患側(cè) —— 食團(tuán)進(jìn)入健側(cè)咽 [一側(cè)咽麻痹 ] ? 頭轉(zhuǎn)向健側(cè) —— 食物位于健側(cè)口腔 [一側(cè)舌麻痹 ] ? 頭前傾 —— 口腔容積增大，等待吞咽反射 [吞咽延遲 ] ? 頭后仰 —— 促使舌的傳送 [舌功能障礙 ] ? 身體前傾 20度 —— 舌骨肌張力增加，喉上抬，食物容易進(jìn)入食道 間接治療 ? 口面肌群訓(xùn)練 ? 唇運(yùn)動(dòng) ? 舌運(yùn)動(dòng) ? 溫度刺激 —— 激發(fā)吞咽反射 ? 按摩 ? 吞咽肌群神經(jīng)肌肉電刺激（ NMES） 進(jìn)食注意事項(xiàng)和指導(dǎo) ? 不要讓認(rèn)知障礙患者直接從口進(jìn)食 ? 環(huán)境安靜 ? 合適的食物 ? 必要時(shí)禁止喝水 ? 身體保持直立位 ? 緩慢進(jìn)食 ? 少量多次 ? 口令 ? 藥物的處理 團(tuán)隊(duì)的工作方式 ? 醫(yī)生 —— 處理原發(fā)病、并發(fā)癥、安全管理 ? 護(hù)士 —— 攝食狀態(tài)管理、口腔衛(wèi)生、家屬指導(dǎo)、完善環(huán)境 ? 營(yíng)養(yǎng)師 —— 營(yíng)養(yǎng)管理、食物形態(tài)和味道，食物制作指導(dǎo) ? 康復(fù)治療師 —— 直接訓(xùn)練、間接訓(xùn)練 —— 呼吸訓(xùn)練 —— 進(jìn)食訓(xùn)練 —— 改善頸部和四肢的控制能力訓(xùn)練 —— 改善上肢協(xié)調(diào)、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練 —— 自助具使用指導(dǎo) —— 注意力訓(xùn)練、空間忽略治療
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