簡版廣州吞咽障礙高峰會(huì)議090927-資料下載頁
2024-07-31 06:04本頁面
【正文】 28 口腔衛(wèi)生的管理 ? 干燥分泌物降低口腔的敏感性 并促進(jìn)細(xì)菌的生長 ? 老年口咽部病原菌的定植增加 ? 唾液量減少，吞咽異常改變口腔環(huán)境 ? 最終損害清除病原菌的能力 ? 檸檬甘油棉枝或濕布去除分泌物 29 不清洗的假牙與肺部感染 30 吞咽障礙與管飼 ? 鼓勵(lì)經(jīng)口攝入 ? 意識(shí)障礙， 大量吸入，隱匿吸入，食道阻塞 or 反復(fù)呼吸道感染進(jìn)行管飼 ? 對嚴(yán)重的吞咽困難和吸入者短期管飼 ? Nakajoh 有吞咽困難的中風(fēng)者經(jīng)口攝入肺炎 % 而管飼僅 %（ p ) 31 藥物治療 Pharmacologic Management ? P物質(zhì)參與咳嗽和吞咽感覺通路的重要神經(jīng)遞質(zhì)， ACEI阻止P物質(zhì)的分解，有助于吸入性肺炎的治療 ? 無癥狀的吞咽障礙血清 P物質(zhì)水平下降 ? 用 ACEI治療 62%患者得到改善，血清中 P物質(zhì)恢復(fù)到正常水平 32 慎用藥物 ? 鎮(zhèn)靜藥物增加肺炎的危險(xiǎn)，要避免 ? 吩噻嗪類藥物和氟哌啶醇降低口咽吞咽協(xié)調(diào)性 ? 抗組胺藥和抗膽堿能活性的藥物致口腔干燥，影響吞咽功能，盡量避免使用 33 ACEI 0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%ACEI 其他降壓藥ACEI組共 127例卒中患者 其他降壓藥組共 312卒中患者 2年隨訪 RR P= Lancet 1998。 352:1069 34 ACEI可減少老年高血壓患者的肺炎發(fā)生率 %%0%1%2%3%4%5%6%7%8%9%ACEI 鈣通道阻滯劑576例老年高血壓患者接受治療 P= Lancet 1998。 352:1937–1938 35
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