球囊擴(kuò)張術(shù)在吞咽障礙治療中的療效分析-資料下載頁
2025-05-26 13:02本頁面
【正文】 1 2 7 治療后 (n) 3 4 2 1 0 表 3 治療前后吞咽障礙分級比較（ n=10） ______________________________________________ I級 II級 III級 IV級 P 治療前（ n） 8 2 0 0 治療后 （ n） 1 2 5 2 病例 1： 治療前： 進(jìn)食糊狀食物，可見 環(huán)咽肌開放不全 (部分失馳緩 )，咽腔底部有大量食物聚集，患者反復(fù)多次吞咽后 , 少許食物才能通過食道上段入口進(jìn)入食管中，食物進(jìn)入食道入口后的流線變細(xì)，并有中斷，如箭頭所示。此外，可見咽腔底部食物溢入喉前庭，會厭谷有食物滯留和殘留 治療后： 15次球囊擴(kuò)張術(shù)后進(jìn)食糊狀食物，環(huán)咽肌在食團(tuán)通過時(shí) ,開放正常，食物流線續(xù)，未見中斷，誤吸消失。 病例 2： 治療后 : 4次球囊擴(kuò)張治療后進(jìn)食糊狀食物，環(huán)咽肌在食團(tuán)通過時(shí) ,開放正常，食物流線恢復(fù)，誤吸消失。 治療前 : 進(jìn)食糊狀食物，環(huán)咽肌完全不開放 (完全失馳緩 )?？梢姇捁群屠鏍罡]有食物滯留和殘留 , 咽腔底部有大量食物聚集，食團(tuán)不能通過食道上段入口進(jìn)入食管中 (未見食物流線 )。食物溢入喉前庭，經(jīng)氣管流入肺中，圖中可見氣管內(nèi)食物流線 總 結(jié) ? 球囊擴(kuò)張術(shù)可有效解除環(huán)咽肌痙攣； ? 低頻電刺激治療 直接刺激咽部肌群，強(qiáng)化肌肉力量，加強(qiáng)球囊擴(kuò)張術(shù)的治療作用； ? 口腔的功能訓(xùn)練是進(jìn)食的必要基礎(chǔ)； ? 專業(yè)的進(jìn)食指導(dǎo)， 選擇適合的進(jìn)食體位 , 食物的調(diào)配 等 也至關(guān)重要。 中山三院康復(fù)科網(wǎng)址： Http : // 神經(jīng)性吞咽障礙的創(chuàng)新 性評估與治療學(xué)習(xí)班 （ 2022年 9月 2630日） 球囊擴(kuò)張操作步驟 ： ? ① 由護(hù)士按插鼻飼管操作常規(guī)將 14號導(dǎo)尿管經(jīng)鼻孔插入食道中 , 并確定進(jìn)入食道及完全穿過環(huán)咽肌 (一般長度約 30cm) 后，將導(dǎo)尿管交給操作者原位保持。 ? ②護(hù)士用注射器吸 10ml水向?qū)蚬芮蚰覂?nèi)注入 69ml，使球囊擴(kuò)張 (直經(jīng)約 cm)，頂住針?biāo)ǚ乐顾媪骰蒯樛病? ? ③操作者將導(dǎo)尿管緩慢向外拉出，直到有卡住感覺或拉不動時(shí)，用記號筆在導(dǎo)尿管鼻孔處作出標(biāo)記（長度約 18－ 23 cm），以作再次擴(kuò)張治療時(shí)的參考點(diǎn)。 ? ④操作者囑護(hù)士抽出適量水，根據(jù)環(huán)咽肌緊張程度，感覺球囊拉出時(shí)能通過但又有一定的阻力為適度，此時(shí)球囊恰好在環(huán)咽肌處，持續(xù)保持 2分鐘或操作者反復(fù)輕輕的向外提拉及交替放松導(dǎo)尿管，一旦有滑過感覺，或拉出阻力銳減時(shí)，表明球囊已滑過環(huán)咽肌，囑護(hù)士迅速抽出球囊中的水。 ? ⑤操作者再將導(dǎo)尿管從插入食道超過環(huán)咽肌處，重復(fù)操作 45遍。每天 1次。球囊注水量每天增加 。 ? 術(shù)后給予地塞米松 +α糜蛋白酶 +慶大霉素霧化吸入，防止粘膜水腫，減少粘液分泌。
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