腦卒中吞咽障礙的康復(fù)療法-資料下載頁
2025-01-06 08:08本頁面
【正文】 在頦下施加阻力 ， 囑患者低頭 ， 抬高舌背 ， 或發(fā)輔音 g、 k、 ch， 也可發(fā) “ 哦 — 啊”“ 咿 — 哦 ” 的音 。 通過音調(diào)變化使喉部主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 。 面 、 頰 、 唇等肌肉的功能訓(xùn)練 如練習(xí)吹氣 、 吹口哨 、 吹口琴 、 縮唇 、 微笑等來促進(jìn)唇的運(yùn)動(dòng) ， 加強(qiáng)唇的力量 。 攝食訓(xùn)練 經(jīng)過吞咽訓(xùn)練以后，開始攝食訓(xùn)練。首先應(yīng)注意選擇適于患者進(jìn)食的體位、食物形態(tài)及進(jìn)食的一口量。攝食訓(xùn)練前后應(yīng)認(rèn)真清潔口腔。 3． l 體位 由于口腔期及咽喉期同時(shí)存在功能障礙的患者較多，因此開始訓(xùn)練時(shí)應(yīng)選擇既有代償作用又安全的體位。一般讓患者取軀干 30度仰臥位，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，輔助者位于患者健側(cè)。 此體位進(jìn)行訓(xùn)練，食物不易從口中漏出、有利于食塊向舌根運(yùn)送，還可以減少向鼻腔逆流及誤咽的危險(xiǎn)。頸部前屈也是預(yù)防誤吸的一種方法。因?yàn)檠雠P時(shí)頸部易呈后屈位，使與吞咽活動(dòng)有關(guān)的頸椎前部肌肉緊張、喉頭舉上困難，從而容易發(fā)生誤吸。但是，適于患者的體位并非完全一致，實(shí)際操作中應(yīng)該因人而異，予以調(diào)整。 3. 2 食物的形態(tài) 食物的形態(tài)應(yīng)根據(jù)吞咽障礙的程度及階段，本著先易后難的原則來選擇。容易吞咽的食物其特征為密度均一、有適當(dāng)?shù)酿ば?、不易松散、通過咽及食道時(shí)容易變形、不在粘膜上殘留。此外，還要兼顧食物的色、香、味及溫度等。 3. 3 一口量 即最適于吞咽的每次攝食入口量，正常人約為 20ml。對(duì)患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，如果一口量過多，或會(huì)從口中漏出或引起咽部殘留導(dǎo)致誤吸；過少，則會(huì)因刺激強(qiáng)度不夠，難以誘發(fā)吞咽反射。一般先以少量試之 (3～ 4m1)，然后酌情增加。另外，還要注意餐具的選擇，開始以采用薄而小的匙子為宜。 吞咽策略 （ 1）、空吞咽與交互吞咽，當(dāng)咽部已有食物殘留，如繼續(xù)進(jìn)食，則殘留積累增多，容易引起誤吸。因此，每次進(jìn)食吞咽后，應(yīng)反復(fù)作幾次空吞咽，使食物全部咽下，然后再進(jìn)食。亦可每次進(jìn)食吞咽后飲極少量的水（ 1～2ml）， 這樣既有利于刺激誘發(fā)吞咽反射，又能達(dá)到除去咽部殘留食物的目的，稱為“交互吞咽”。 （ 2） 側(cè)方吞咽，咽部?jī)蓚?cè)的“梨狀隱窩”是最容易殘留食物的地方，讓患者分別左、右轉(zhuǎn)，作側(cè)方吞咽，可除去隱窩部的殘留食物。 （ 3） 點(diǎn)頭樣吞咽，會(huì)厭谷是另一處容易殘留食物的部位。當(dāng)頸部后伸，會(huì)厭谷變得狹小，殘留食物可被擠出，繼之，頸部盡量前屈，形似點(diǎn)頭，同時(shí)作空吞咽動(dòng)作，便可去除殘留食物。 謝謝大家！
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