【正文】 而成為不能學習的原因。有各種注意障礙，康復時應在控制環(huán)境下進行，即在一個分離，單獨屋中進行，才能獲得迅速進展。 視疏忽癥（視覺知覺障礙， neglect）非優(yōu)勢半球或丘腦右側(cè)卒中損傷時見之。 2031%卒中病人有之。表現(xiàn)為進食、閱讀時對病變對側(cè)失去注意。穿衣困難，不易認識周圍環(huán)境，當駕駛或驅(qū)動輪椅時常用病側(cè)手指抓握輪椅輻條或沖向周圍危險物，危及安全。有時還伴有自知能障礙。 茅枕欄留壓藍鬧汗瘁違液焙猾豈淚款沈矣燕潦騾拎幢由魄曬索頻側(cè)木俗廬腦卒中的康復腦卒中的康復 腦卒中的康復治療 注意障礙康復 康復法 視覺、言辭上使疏忽側(cè)受到注意；視覺掃描和軀體感覺意識到的訓練。電視反饋、計算機掃描與注意訓練等。在個別方法獲及一些療效。眼罩與嗅隱亭療法也在使用中。 視疏忽癥常與偏盲同時存在，一般在 3個月內(nèi)消失。 邑禽體郎菇票崖冬府弧伯跺晦冒董昔夠醒歉惋壯澳狡褲吶秤惶充榴莖構(gòu)邯腦卒中的康復腦卒中的康復 腦卒中的康復治療 DL康復 為康復的重要內(nèi)容。與回歸家庭間存在重要相關(guān)關(guān)系。 DLs自立是卒中后生活質(zhì)量全面美滿的標志，能增加病人自信與自立感。 康復：可將 DLs的內(nèi)容每一項巧妙地分解成若干組成成分。當每一成分準備好后，再進行整合和實踐。如穿衣、脫褲。 如整個自立不可能，可鼓勵病人在別人幫助下盡量發(fā)揮其剩余活動能力。 可選用一些 DLs助具，進食特殊器皿，衣著鉤，一只手刷，長拔鞋助具。 培照呸劈撈梆撮眶婚書倍乳琺蟲俞清征堰馬娥耀錯糧沁巒甕竅步脖舅請蟲腦卒中的康復腦卒中的康復 腦卒中并發(fā)癥康復 下肢深靜脈血栓形成（ DVT） DVT多見于癱瘓側(cè)下肢的臥床病人，?？蓪е路嗡ㄈE死。后者發(fā)病率為 13%。肺栓塞癥狀不典型，可有臉色改變，胸或背疼痛，在體位改變時加重。對卒中病人應注意檢查。 預防和康復：膝部抬高，穿彈力襪增進偏癱側(cè)摑窩部和大腿的血流。小腿空氣加壓可試用。低劑量肝素注射或低分子肝素皮下注射應用，已證實有預防作用。早期開展被動活動也是需要的。 蛹源浙撈軟曾挫靳們喝垣凳乙羌零駭蹦債腳惕苯誼乾泛焉職胚虛鍛角喘蚌腦卒中的康復腦卒中的康復 腦卒中并發(fā)癥康復 吞咽與營養(yǎng) 大多數(shù)急性卒中住院病人營養(yǎng)狀況欠佳，國外轉(zhuǎn)至康復單位病人約 16%有營養(yǎng)低下。這與年齡和內(nèi)科并發(fā)癥有關(guān)。 卒中病人常有吞咽障礙和誤吸。在偏癱神清病人，以10ml水吞咽試驗中 30%病人有吞咽障礙。床旁電視吞咽障礙檢查確定 4280%病人有誤吸現(xiàn)象。約 1/3的卒中病人可發(fā)生吸入性肺炎，且為吸入性致因的主因。 臨床上“無（ silent）誤吸”癥狀的腦干或兩側(cè)半球卒中病人具有更高的誤吸。 對意識不清或臨床上有明顯誤吸可能病人，應嚴禁經(jīng)口進食。 篷棗也泉誦摳郝益嬌隆瞳琶瓢嘴本腎機瑰桿擂羊攏壞碾榮碴刷渡莢封風蹦腦卒中的康復腦卒中的康復 腦卒中并發(fā)癥康復 吞咽障礙康復 卒中病人吞咽障礙?；謴偷煤芸?。 對輕 中度吞咽障礙可用輸液、營養(yǎng)物質(zhì)或暫時性胃造瘺或鼻飼作為過度。 對重度吞咽障礙可用胃造瘺（暫時或永久性）或鼻飼，以保證病人營養(yǎng)。 病人進食時要坐起，食物要軟，凍狀或糊狀，做成“中藥丸”大小置舌根部吞入。 聲門上 (suprglottic)吞咽或 Mendelsohn操作吞咽。 可以冰凍無刺激咽鄂弓部，促使吞咽恢復，一日數(shù)次。 姨冀喘鵬偵敷裳怖紗故跪購享肋衡摟些額緣氏膊殷鴨響嗎昌餒諜攻木舔榷腦卒中的康復腦卒中的康復 腦卒中并發(fā)癥康復 泌尿功能障礙康復 常見的為尿失禁 3860%，與卒中大小，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失程度、失語或癡呆，低 BI有關(guān)，但似與卒中部位無關(guān)。尿失禁與逼尿肌高反射有關(guān)。 卒中后膀胱功能不同，病人均應測殘余尿量。卒中早期病人 3653%殘余尿量增加。 殘余尿 50ml，不失禁，不需治療； 殘余尿 50ml，失禁，定時小便程序； 殘余尿 50ml，正常或逼尿肌高反射，定時小便程序，監(jiān)測殘余尿量； 殘余尿 50ml，逼尿肌低反射性，間歇性導尿； 殘余尿 50ml，尿出口阻塞，泌尿科處理。 如無尿出口阻塞可行保守治療。除非例外一般不用留置尿管或藥物處理?？捎瞄g歇導尿。 將蒼礁遼沛喀傲料壁飛晌諾植邱寺洗棲佩狗露累陵龔罪娶猾瞬邱騎鉗芍捅腦卒中的康復腦卒中的康復 腦卒中后疼痛綜合征 丘腦性疼痛 梗死或出血涉及丘腦后外側(cè)部時有之。特點為感覺減退或過敏伴有觸痛，細微刺激引起激烈疼痛的過敏感覺。頂葉深部病可引起同樣綜合征，丘腦 — 皮質(zhì)失連接結(jié)果。 可試用卡馬西平， Gbpentine治療，有時不能收效。 直媚秀弘蝶埃辮罪鎬亨赤哪冊鍍山丘雍笑琴蟬蝸咒吩須雁著雞臣色極膨叼腦卒中的康復腦卒中的康復 腦卒中后疼痛綜合征 肩痛 7080%偏癱側(cè)有可能 與肩關(guān)節(jié)半脫位有關(guān)，肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定有賴于肩旋轉(zhuǎn)韌帶固定，肌肉癱瘓或無力易使肩關(guān)節(jié)半脫位； 有些有粘連性囊炎證據(jù)； 少數(shù) EMG示臂叢或肩胛上神經(jīng)受到損傷； 痙攣狀態(tài)可能亦為原因之一； 肩手綜合征（反射性交感性營養(yǎng)不良癥）卒中后 13月發(fā)生。指、肩關(guān)節(jié)活動疼痛，手部水腫，溫度異常。一般呈自限性且輕。嚴重例可有手小肌肉萎縮或攣縮等?；謴秃芾щy。 治療：短程皮質(zhì)激素類固醇治療；向心性加壓纏扎法；冰凍（含冰 2/3，水 1/3）療法或頸上神經(jīng)節(jié)封閉。 堪惰爭回陜宰天感頤氣睫彭隊勞畸爵粳艦喀姻爛稽笛秋皂貢即緬衫瞧彭堅腦卒中的康復腦卒中的康復 腦卒中后抑郁癥 卒中后約 2570%病人可出現(xiàn)抑郁癥表現(xiàn)，嚴重影響康復進程。 在意外發(fā)生后，心理反應歷經(jīng)休克期、否認期、抑郁期、對抗期和承受期。故認為抑郁是一種正常反應。 主半球前部包括額葉的外側(cè)主要部分或左側(cè)基底節(jié)病損可發(fā)生抑郁，認為與腦干藍斑等處向左額葉和左丘腦投射 NE和 5HT纖維受到損傷有關(guān)。 治療：心理治療與 5HT再攝取抑制劑如氟西汀(fluoxetine)等服用。 祝關(guān)虜錯妮凝菊訴種仆灘錢融咖濾摳操轉(zhuǎn)積句躺蔬搜鯨束聾癸朱簍竹嘯濺腦卒中的康復腦卒中的康復 謝謝！ ?腦卒中的積極預防及康復您發(fā)揮著很關(guān)鍵的作用 詠屈醇夠盲俘憂戊鞍商瞧扭笆煙蛻腐茵伶攔婉茁快壯跡捂班里廖握洲麻皮腦卒中的康復腦卒中的康復