20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹主動(dòng)脈球囊封堵術(shù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)中的應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-11-09 23:16本頁(yè)面
【正文】 斷大多數(shù)盆腔血供，控制出血效果好； 且球囊位于腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈及雙腎動(dòng)脈下方，不會(huì)影響腹腔主要?jiǎng)用}血供。 需穿刺單側(cè)股動(dòng)脈，留置1 根球囊導(dǎo)管， 操作相對(duì)簡(jiǎn)單，不需要選擇； 耗時(shí)短，胎兒(tāi 233。r)所受輻射劑量更?。ㄎ談┝繎?yīng)小于100 mGy，腹主動(dòng)脈球囊封堵術(shù)約50mGy甚至更少）。 不需要造影劑。,腹主動(dòng)脈球囊封堵術(shù),第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。,雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊封堵術(shù) 阻斷髂內(nèi)動(dòng)脈，對(duì)卵巢血供、骶正中動(dòng)脈，陰道動(dòng)脈等血供不能阻斷，阻斷不徹底，阻斷效果不滿意； 阻斷雙側(cè)髂總動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈需要穿刺(chuānc236。)雙側(cè)股動(dòng)脈，血管影響部位多，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加，耗材增加，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用增多。 耗時(shí)長(zhǎng)，輻射量多。 需要超選擇，技術(shù)難度大。 胎兒接受輻射量相對(duì)增多。 需要造影劑。,髂內(nèi)動(dòng)脈(d242。ngm224。i)球囊封堵術(shù),第六十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。,①術(shù)前需行彩色多普勒超聲檢查，了解雙側(cè)股動(dòng)脈、髂外 動(dòng)脈情況，排除血管狹窄、先天性變異、斑塊形成等，避免術(shù)中出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈夾層甚至動(dòng)脈破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥 ②球囊放置位置準(zhǔn)確，這是該項(xiàng)操作的關(guān)鍵點(diǎn)。放置偏高，則會(huì)阻塞腎動(dòng)脈開(kāi)口(kāi kǒu)，導(dǎo)致腎臟缺血，可引起急性腎功能衰竭；放置偏低，阻斷血流不全，不能達(dá)到滿意的效果。,應(yīng)用(y236。ngy242。ng)腹主動(dòng)脈球囊阻斷的注意事項(xiàng),第六十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。,③術(shù)中充盈球囊時(shí)需注意球囊有無(wú)移位。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量，如尿量少于30mL/h，需考慮(kǎolǜ)腎動(dòng)脈血流是否被阻斷。 ④注意避免動(dòng)脈血栓形成（術(shù)中可使用抗凝劑）。,應(yīng)用(y236。ngy242。ng)低位腹主動(dòng)脈球囊阻斷的注意事項(xiàng),第六十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,變被動(dòng)為主動(dòng) 手術(shù)視野清楚，減少損傷(sǔnshāng)。根據(jù)術(shù)中出血情況及 時(shí)采取動(dòng)脈栓塞術(shù)。 減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。 降低死亡率,腹主動(dòng)脈球囊封堵術(shù)在控制(k242。ngzh236。)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)術(shù)中、術(shù)后出血中的應(yīng)用前景,第六十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。,缺點(diǎn) 所需設(shè)備(sh232。b232。i)及耗材昂貴，要建立雜交手術(shù)室 技術(shù)要求高，手術(shù)難度大，需要MDT團(tuán)隊(duì) 遇到緊急情況時(shí)需要具備做廣泛子宮切除能力的醫(yī)生,第七十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,隨著剖宮產(chǎn)率增加，二孩政策放開(kāi)，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)避無(wú)可(w kě)避 但是，可以減少剖宮產(chǎn)率，提高健康意識(shí)減少兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的發(fā)生率,預(yù)防(y249。f225。ng),第七十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,72,Thanks for your attention!,第七十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),遵義市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科。因兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的病例增多(zēnɡ duō)，危急重癥病例增多(zēnɡ duō)。甚至全身多器官功能衰竭，甚至危及生命。醫(yī)院層面科室層面?zhèn)€人層面。Ⅱ型：前側(cè)壁向下生長(zhǎng)型。Ⅲ型：宮頸外口浸潤(rùn)型（另類異位妊娠）。Blynch 縫合術(shù)、子宮下段橫行環(huán)扎壓迫縫合。③術(shù)中充盈球囊時(shí)需注意球囊有無(wú)移位。72,第七十三頁(yè)，共七十三
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