20xx年醫(yī)學專題—腹主動脈球囊封堵術在兇險性前置胎盤中的應用-資料下載頁
2025-11-09 23:16本頁面
【正文】 斷大多數(shù)盆腔血供，控制出血效果好； 且球囊位于腹腔干、腸系膜上動脈及雙腎動脈下方，不會影響腹腔主要動脈血供。 需穿刺單側(cè)股動脈，留置1 根球囊導管， 操作相對簡單，不需要選擇； 耗時短，胎兒(tāi 233。r)所受輻射劑量更?。ㄎ談┝繎∮?00 mGy，腹主動脈球囊封堵術約50mGy甚至更少）。 不需要造影劑。,腹主動脈球囊封堵術,第六十五頁，共七十三頁。,雙側(cè)髂內(nèi)動脈球囊封堵術 阻斷髂內(nèi)動脈，對卵巢血供、骶正中動脈，陰道動脈等血供不能阻斷，阻斷不徹底，阻斷效果不滿意； 阻斷雙側(cè)髂總動脈或髂內(nèi)動脈需要穿刺(chuānc236。)雙側(cè)股動脈，血管影響部位多，風險相對增加，耗材增加，經(jīng)濟費用增多。 耗時長，輻射量多。 需要超選擇，技術難度大。 胎兒接受輻射量相對增多。 需要造影劑。,髂內(nèi)動脈(d242。ngm224。i)球囊封堵術,第六十六頁，共七十三頁。,①術前需行彩色多普勒超聲檢查，了解雙側(cè)股動脈、髂外 動脈情況，排除血管狹窄、先天性變異、斑塊形成等，避免術中出現(xiàn)動脈栓塞、動脈夾層甚至動脈破裂等嚴重并發(fā)癥 ②球囊放置位置準確，這是該項操作的關鍵點。放置偏高，則會阻塞腎動脈開口(kāi kǒu)，導致腎臟缺血，可引起急性腎功能衰竭；放置偏低，阻斷血流不全，不能達到滿意的效果。,應用(y236。ngy242。ng)腹主動脈球囊阻斷的注意事項,第六十七頁，共七十三頁。,③術中充盈球囊時需注意球囊有無移位。嚴密監(jiān)測尿量，如尿量少于30mL/h，需考慮(kǎolǜ)腎動脈血流是否被阻斷。 ④注意避免動脈血栓形成（術中可使用抗凝劑）。,應用(y236。ngy242。ng)低位腹主動脈球囊阻斷的注意事項,第六十八頁，共七十三頁。,變被動為主動 手術視野清楚，減少損傷(sǔnshāng)。根據(jù)術中出血情況及 時采取動脈栓塞術。 減少術中及術后并發(fā)癥。 降低死亡率,腹主動脈球囊封堵術在控制(k242。ngzh236。)兇險性前置胎盤術中、術后出血中的應用前景,第六十九頁，共七十三頁。,缺點 所需設備(sh232。b232。i)及耗材昂貴，要建立雜交手術室 技術要求高，手術難度大，需要MDT團隊 遇到緊急情況時需要具備做廣泛子宮切除能力的醫(yī)生,第七十頁，共七十三頁。,隨著剖宮產(chǎn)率增加，二孩政策放開，兇險性前置胎盤避無可(w kě)避 但是，可以減少剖宮產(chǎn)率，提高健康意識減少兇險性前置胎盤的發(fā)生率,預防(y249。f225。ng),第七十一頁，共七十三頁。,72,Thanks for your attention!,第七十二頁，共七十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),遵義市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科。因兇險性前置胎盤導致產(chǎn)后出血的病例增多(zēnɡ duō)，危急重癥病例增多(zēnɡ duō)。甚至全身多器官功能衰竭，甚至危及生命。醫(yī)院層面科室層面?zhèn)€人層面。Ⅱ型：前側(cè)壁向下生長型。Ⅲ型：宮頸外口浸潤型（另類異位妊娠）。Blynch 縫合術、子宮下段橫行環(huán)扎壓迫縫合。③術中充盈球囊時需注意球囊有無移位。72,第七十三頁，共七十三
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