吞咽困難-資料下載頁
2025-08-01 15:41本頁面
【正文】 根據(jù)吞咽障礙的嚴(yán)重程度 , 首先提供個體化的進(jìn)食方法 , 調(diào)整食物結(jié)構(gòu)和性狀 (如改變食物黏度 ) , 選擇進(jìn)食的體位以及合適的喂食器具 ? 上述措施仍不能滿足營養(yǎng)需求或者仍存在誤吸的風(fēng)險 , 則應(yīng)給予管飼營養(yǎng)治療 ? 吞咽障礙患者應(yīng)該定期評估 , 爭取盡早恢復(fù)正常飲食 吞咽管理的必要性 ? 為卒中患者提供最好的卒中治療 ? 吞咽處理流程和小組是卒中單元的必要組成部分 ? 進(jìn)食和基本的營養(yǎng)保證是卒中患者 接受其他治療的基礎(chǔ) 吞咽管理：多學(xué)科小組 ? 吞咽管理需要多種學(xué)科小組完成 ? 多種人員配備 醫(yī)生 :疾病的診斷及治療 原發(fā)病 并發(fā)癥 語言治療師 （ speechlanguage pathologist, SLP） ? 吞咽功能的臨床床旁評估 ? 制定吞咽障礙管理的計劃 ? 對放射學(xué)和柔軟光學(xué)內(nèi)鏡的結(jié)果進(jìn)行分析和解釋 作業(yè)治療師 （ occupational therapist, OT） ? 評估手到口的模式，評估是否需要輔助器具來提高自己進(jìn)食的能力 ? 制定計劃來促進(jìn)患者的坐位平衡和耐受能力，保證患者能坐在椅子上足夠時間完成進(jìn)餐 物理治療師 （ physical therapist, PT） ? 促進(jìn)患者保持進(jìn)食及吞咽時需要的最佳姿勢和體位； ? 評估患者是否需要特制的椅子和墊子，以保證患者能更好的維持進(jìn)食和吞咽時需要的姿勢。 護(hù)士 ? 執(zhí)行和護(hù)理由語言治療師以及多學(xué)科小隊作出的吞咽計劃； ? 監(jiān)測并記錄肺部的情況并每日監(jiān)測體溫 ? 記錄每日患者進(jìn)食的量 營養(yǎng)師 ? 保證患者的食物能達(dá)到語言治療師所制定的食物和液體的粘度，保證充分的營養(yǎng)及水分的攝入 ? 與語言治療師保持密切聯(lián)系，時刻對患者的飲食做必要的調(diào)整 社會工作者 ? 作為患者與多學(xué)科小隊之間的聯(lián)絡(luò)者，并與患者的家庭保持聯(lián)系 ? 同患者及家庭成員商議，促進(jìn)為患者作出的方便患者行動的家居設(shè)計方面的改造 放射科醫(yī)生 ? 操作電視透視吞咽功能評估 ? 與言語治療師一起對電視透視檢查結(jié)果進(jìn)行解釋 ? 根據(jù)檢查結(jié)果同語言治療師一起為醫(yī)生提出治療建議 天壇醫(yī)院卒中單元的吞咽小組 ? 醫(yī)生 ? 護(hù)士 ? 語言治療師 ? 治療師 ? 放射科醫(yī)生 吞咽管理流程 吞咽異常 卒中患者入院接診 責(zé)任護(hù)士篩選報告 接診醫(yī)生篩選報告 吞咽功能正常 清醒 吞咽異常 ， 但可經(jīng)口進(jìn)食 不可進(jìn)食水 鼻飼 意識障礙 透視 可經(jīng)口進(jìn)食 鼻飼 /PEG 護(hù)士監(jiān)督至少第一餐飲食 鼻飼 醫(yī)生護(hù)士篩選矛盾 SLP會診報告 制定治療計劃，語言治療師監(jiān)督每餐進(jìn)食 治療師給予治療 護(hù)士再評估 /w 報告 醫(yī)生再評估 /w 報告 吞咽功能好轉(zhuǎn) 吞咽功能加重 可經(jīng)口進(jìn)食 請語言治療師會診報告 意識障礙 流程說明 step 1 篩查 吞咽困難 意識障礙 鼻飼飲食 (每周評價 1次） 有吞咽困難 但不能確定 吞咽正常 step2 正常飲食，護(hù)士監(jiān)督指導(dǎo)第 1餐 step2 有異常，但可經(jīng)口進(jìn)食 透視 制定計劃，監(jiān)督指導(dǎo)進(jìn)餐 Step 3 鼻飼 Step 3 不能用吸管喝水 吃飯時每口的量為半勺 每口要咽兩次后方可吃下一口 不能吃含水多的水果 西瓜 菠蘿 葡萄 不能吃掉渣的食物 餅干 干面包 部分蛋糕 培訓(xùn) 臨床醫(yī)生 ? 吞咽解剖 ? 吞咽生理 ? 吞咽病理 （ 癥狀和體征 ） ? 透視結(jié)果閱讀 ? 篩選方法培訓(xùn) ? 量表評定培訓(xùn) ? 喂養(yǎng)方法 ? 食物改進(jìn) ? 吞咽解剖 ? 吞咽生理 ? 吞咽困難的危險因素 ? 吞咽病理 （ 癥狀和體征 ） ? 透視結(jié)果閱讀 ? 篩選方法培訓(xùn) ? 量表評定培訓(xùn) ? 飲食改進(jìn) ? 喂養(yǎng)方法 ? 經(jīng)口胃管放置操作 培訓(xùn) 護(hù)士 ? 吞咽解剖 ? 吞咽生理 ? 吞咽病理 （ 癥狀和體征 ） ? 透視結(jié)果閱讀 ? 篩選方法培訓(xùn) ? 量表評定培訓(xùn) ? 治療方法 ? 飲食改進(jìn) ? 喂養(yǎng)方法 培訓(xùn) 治療師 ? 飲食改進(jìn) ? 喂養(yǎng)方法 ? 報告醫(yī)生制度 培訓(xùn) 患者、家屬、照看者
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