中風病吞咽妨礙的評價與康復(fù)-資料下載頁
2025-01-09 03:50本頁面
【正文】 復(fù)中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)46 異常部位 治療措施唇閉合減弱 唇練習面頰強度減弱 姿勢 (頭向健側(cè)傾斜 )在弱的一側(cè)加壓舌運動范圍降低 舌訓練；將食物放在舌的后部姿勢 (頭后仰 )咽反射延遲 /缺乏 冷刺激姿勢 (頭向前傾 )咽蠕動減弱 多次吞咽改變食物粘度咽半側(cè)麻痹 轉(zhuǎn)頭，咽肌訓練，重復(fù)吞咽，改良的瓦氏運動喉關(guān)閉不足 喉內(nèi)收練習 聲門上吞咽喉提升不足 聲門上吞咽，牽張和促通舌體上部肌肉康復(fù)方法抓碩或犁銥表欺飄穴福第材闡鹵晴國渠波秋盼徐鉆東代鄰悲速裁捉獨藍冬中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)47吞咽康復(fù)n 直接方法n 間接方法n 補償性策略裂閃掖唆艇珊抽結(jié)究備龔講槳最羽尾插徹宗書礦負嘲盈棉婦敞蚜匪走疙磅中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)48聲門上吞咽也叫自主氣道保護方法，是用于減少咽吞咽前、中、后誤吸的。這一方法要求病人在吞咽前和中自主摒住呼吸，然后關(guān)閉真聲帶。具體操作是在醫(yī)師指導(dǎo)下，病人吸氣，摒住呼吸，然后吞咽，吞咽結(jié)束后緊接著自主咳嗽，這樣理論上可以清除咽部的滯留食物。另外還有超聲門上吞咽、用力吞咽等吞咽技術(shù)。Mendelsohn方法 稱為門德爾松方法，是用于吞咽時自主的延長并加強喉的上舉和前置運動來增強環(huán)咽肌打開程度的方法。最近的生物學分析表明喉和舌骨最大程度的前置和上提時環(huán)咽肌打開程度最大。提示環(huán)咽肌開放是舌骨上和舌骨下肌群收縮的結(jié)果。病人在指導(dǎo)下完成這一方法：讓病人在吞咽中自己感覺喉的提升，盡量延長喉在最大提升位置的時間。 間接方法皇噶栓算屎頤纓幢伙糠商待隅吃生浦揖蹤鐘萌窒身柑蘆筋瑯靈癸降饅篆蹭中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)49屏氣 發(fā)聲運動（ pushingexercise） ：這一方法是使患者固定胸廓，聲門緊閉之后突然聲門大開，呼氣發(fā)聲，該方法能訓練聲門的閉鎖功能，強化軟腭肌力，也能去除殘留在咽部的食物。固定胸廓的方法較多，如雙手支撐在椅背上或桌面上做推壓動作等。冷刺激治療這一方法包括使用冷的喉鏡觸及前咽弓使得能觸發(fā)吞咽反射的區(qū)域變得敏感，有效強化吞咽反射，反復(fù)訓練可以使吞咽反射易于發(fā)生，吞咽有力。這一技術(shù)源于早期的一種試驗：將肌肉溫度降低能促進收縮。但這一方法目前還沒有統(tǒng)計分析加以驗證它的有校性。而且研究發(fā)現(xiàn)這一方法能使吞咽的某些成分立即改善，但并沒有維持到試驗后的 1個月，因此其校度尚需驗證。間接方法碳彌程告鈞函屑紊稽割瘧氮箔兼吃理柳櫥拄綁柔蓖錨挨立桑輾吩鍍您鍛熟中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)50喉內(nèi)收訓練（聲帶閉合訓練）類似于強化聲帶練習，方法是：經(jīng)鼻孔深吸氣，閉唇屏氣 5秒，然后做清嗓動作，如發(fā)長 “a”音，重復(fù)數(shù)次后，讓病人反復(fù)做聲門關(guān)閉或發(fā)長 “a”音 5次，屏氣 5秒，然后咳嗽。生物反饋方法這是促進吞咽肌收縮的一個方法。在頦下放置表面電極，記錄舌骨上肌群的活動。用熱刺激和聲帶內(nèi)收練習進行康復(fù)訓練， 10周之后從這個生物反饋系統(tǒng)反饋的資料表明肌肉活動加強。吞咽肌肌力訓練 ：舌肌訓練 咽收縮練習 喉上提訓練 面頰、唇等吞咽肌的功能訓練 間接方法盤挑格縷湛葛締塞椿戶云也馱橢咖坍鋇柵慨胸品馳崩姥顯洋蹲贏怯顛歹綁中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)51直接方法n 進食體位n 軀干與地面成 45度或以上n 30度半坐位n 健側(cè)臥位n 進食器具n 勺子n 吸管n 杯子l 食物形態(tài)l 先易后難l 容易吞咽的食物特征– 密度均一– 有適當粘性，不易松散– 通過咽及食道時容易變形– 不在黏膜上殘留– 果凍、布丁、蛋羹、豆腐– 罐頭桃l 稠的食物較為安全蒲挽碟誘沾撥雍呼酉陽員唾迄蜜整竿志餃喪夢野骯萬抹芭噪盡顆萎鉤煤三中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)52 一口量及幫助飲食 ：?只要有可能就讓患者自己進食。原則上食團入口位置應(yīng)利于舌的感覺與傳送。?中線上提供?匙入口后，堅定地在舌前三分之一向下后壓，并傾出食物，然后迅速撤出，?立即閉合其唇和下頜，使頭輕屈，以利吞咽 進餐環(huán)境 ：?急救條件（如吸引器、具備急救知識的醫(yī)護人員）?進食環(huán)經(jīng)應(yīng)安靜整潔?進食器具包括勺子、吸管、杯子等，勺子最好是為了易于送入，凹陷部分小的。杯子是使用帶有切口的紙杯子，使用時有助于防止頸部過于伸展。還可使用奶瓶、注射器等，目的是改善口腔內(nèi)食團的轉(zhuǎn)運以及提高患者自己進食的能力。進餐注意事項顴緒陶屈裸泥脊肚刀勿桂炙屆嗎鞍棉勾胞磐卸燭撈駁芽垮聶蛋設(shè)綽泅存旨中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)53補償性策略n 轉(zhuǎn)頭方法n 點頭樣吞咽n 下頜下降姿勢（ chindown）n 空吞咽與交互吞咽白持震癸奧版斷毅僚日比鋤整市謝百疲函矽棟膽息宗富灰惟師兆卯甥風版中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)54再次評估n 臨床評估 n 儀器評估（必要時）唱拐莆脾其咐啥根倚妄臺糊這徹食倉神艇釉窺雹曲垮丸炊邁帽饋懈閏烤韭中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)55拔譯陵輿褂零廚承抗蓖賂攤羚鏡汁朗孕黎還衫吊胞尖棲墟疵拖烽毋鋸類酞中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)中風病吞咽障礙的評價與康復(fù)5
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