休克高教版ppt課件-資料下載頁
2025-05-06 00:31本頁面
【正文】 的變化 膜通透性增高，各種離子泵功能障礙，導(dǎo)致水、鈉和鈣內(nèi)流，鉀外流，細(xì)胞水腫，跨膜電位明顯降低 … 2. 線粒體損傷 線粒體腫脹，致密結(jié)構(gòu)與嵴消失，鈣鹽沉積，呼吸鏈與氧化 磷酸化障礙，能量產(chǎn)生減少 … 3. 溶酶體破裂 溶酶體腫脹、空泡形成和溶酶釋放 … 4. 細(xì)胞死亡 機(jī)體代謝與功能變化 一、物質(zhì)代謝紊亂 耗氧減少 糖酵解加強(qiáng) 糖原、脂肪、蛋白質(zhì)分解 ↑ 敗血性自身分解代謝 二、水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂 細(xì)胞內(nèi)鈉升高，鈣超載，胞外鉀升高 呼吸性堿中毒（早期） 呼吸性酸中毒 代謝性酸中毒 三、器官功能受損 多器官功能衰竭 休克過程中常受損的器官是肺、腎、肝、胃腸、心、腦 幾種常見休克的特點(diǎn) 一 . 失血性休克 ?休克的發(fā)生取決于失血量和失血速度 ?休克研究的基礎(chǔ)模型，具有 “ 休克綜合癥 ” ?常見并發(fā)癥：急性腎衰、內(nèi)毒素血癥 二 .感染性休克 ?敗血癥性休克 (septic shock)、內(nèi)毒素性休克 (endotoxic shock) ?發(fā)生機(jī)制： 通過休克的 3個(gè)始動(dòng)環(huán)節(jié) ?死亡率高達(dá) 60%，與下列因素有關(guān)： ?SIRS ?血液動(dòng)力學(xué)改變 ?低動(dòng)力型休克 (Hypodynamic shock) ?高動(dòng)力型休克 (Hyperdynamic shock) 表 . 高動(dòng)力型休克與低動(dòng)力型休克特點(diǎn)的比較 心輸出量 外周阻力 脈搏 脈壓 皮膚色澤 皮膚溫度 高動(dòng)力型 低動(dòng)力型 高 低 緩慢有力 較高 （ 30mmHg） 淡紅或潮紅 溫暖干燥 低 高 細(xì)速 較低（ 30mmHg） 蒼白或紫紺 濕冷 三 、 過敏性休克 （ Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng) ） 使血管廣泛擴(kuò) 張，血管床容量增大； ，血漿外滲，血容量減少。 四 、 心源性休克 血壓在休克早期就顯著下降 防治原則 一、病因?qū)W防治 二、發(fā)病學(xué)防治 1. 擴(kuò)充血容量 : 原則：“需多少，補(bǔ)多少” 觀察：中心靜脈壓（ CVP）、肺動(dòng)脈楔嵌壓 (PAWP) 比例：根據(jù)血細(xì)胞比容 (35%~40%)，確定全血、 膠體或晶體溶液的比例 。 ：縮血管藥物，擴(kuò)血管藥物 阻斷體液因子的作用 三、防治器官功能障礙與衰竭 四、代謝支持與胃腸道進(jìn)食 Thank you!
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