黃疸意識障礙ppt課件-資料下載頁
2025-05-04 12:10本頁面
【正文】 平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙?；颊弑３趾唵蔚木窕顒?，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙（錯覺）（ 呼之能應，應之能答，答非所問 ）。 意識障礙的臨床表現(xiàn)（ 3） ? （ stupor）是接近于不省人事的意識狀態(tài)。患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強烈疼痛刺激下（如壓迫眶上神經，搖動患者身體等）可被喚醒，但很快又入睡。醒時答話含糊或答非所問（ 呼之難應，應之難答，答非所問 ）。 意識障礙的臨床表現(xiàn)（ 4） 4. 昏迷： 是嚴重的意識障礙 ， 表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷或完全喪失 。 按其程度可分為三階段： 意識障礙的臨床表現(xiàn)（ 5） ?輕度昏迷： 意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在， 生命體征平穩(wěn)。 意識障礙的臨床表現(xiàn)（ 6） ?中度昏迷： 對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動， 生命體征 可有變化。 意識障礙的臨床表現(xiàn)（ 7） ?深度昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應。深、淺反射均消失，生命體征常改變。 ?昏迷時均不能被喚醒！ 意識障礙的臨床表現(xiàn)（ 8） ? （ delirium）是一種以興奮性增高為主的高級神經中樞急性活動失調狀態(tài)，稱為譫妄。 臨床表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂 （幻覺、錯覺）、躁動不安、言語雜亂。 ? 譫妄可發(fā)生于急性感染的發(fā)熱期，也可見于某些藥物中毒、肝性腦病和中樞神經系統(tǒng)疾病等。 五、伴隨癥狀（ 1） ? ① 伴發(fā)熱：先發(fā)熱后有意識障礙可見于重癥感染性疾?。幌扔幸庾R障礙后有發(fā)熱，見于腦出血、蛛網膜下腔出血、巴比妥類藥物中毒等； ? ②伴呼吸緩慢：是呼吸中樞受抑制的表現(xiàn)，見于嗎啡、巴比妥類、有機磷農藥等中毒，銀環(huán)蛇咬傷等； ? ③伴瞳孔散大：可見于顛茄類、酒精等中毒及癲癇、低血糖狀態(tài)等； 伴隨癥狀（ 2） ? ④ 伴瞳孔縮?。嚎梢娪趩岱阮?、巴比妥類、有機磷農藥等中毒 ? ⑤伴心動過緩：可見于顱內高壓癥、房室傳導阻滯及嗎啡類等中毒； ? ⑥伴高血壓：可見于高血壓腦病、腦血管意外、腎炎等。 ? ⑦伴低血壓：可見于各種原因引起的休克。 伴隨癥狀（ 3） ? ⑧ 伴皮膚粘膜改變：出血點、瘀斑和紫癜見于嚴重感染和出血性疾病，口唇呈櫻桃紅提示一氧化碳中毒。 ? ⑨伴腦膜刺激癥：見于腦膜炎，蛛網膜下腔出血等。 ? ⑩伴偏癱：見于腦出血，腦梗塞或顱內占位性病變等。 六、問診要點： ? ① 起病的急緩，發(fā)病前后的情況，意識障礙的進程，誘因等。 ? ②相關的伴隨癥狀。 ? ③有無高血壓、糖尿病、心、肝、腎、肺等疾病史。 ? ④有無服毒及毒物接觸史。 復習思考題： ? 1. 意識障礙（ disturbance of consciousness） ? 2. 譫妄（ delirium） （ somnolence） ? — 受損引起，嚴重的意識障礙表現(xiàn)為 —— 。 ? ，其中最輕的意識障礙為 — ，可出現(xiàn)精神癥狀的意識障礙為 —— 。 ? ，醒時答非所問，反應遲鈍，這種意識狀態(tài)屬 — 。
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