黃疸意識障礙ppt課件-展示頁
2025-05-13 12:10本頁面
【正文】 過氧化氫酶等 )。 正常膽紅素最高為 ， 其中結(jié)合膽紅素 ，非結(jié)合膽紅素 167。 是由于血清中膽紅素升高致使皮膚 、 粘膜和鞏膜發(fā)生黃染的癥狀和體征 。 黃疸的伴隨癥狀、問診要點及診斷方法。第十六節(jié) 黃疸 (jaundice) 重點：膽紅素的正常代謝過程。 三型黃疸的病因、發(fā)生機理、臨床表現(xiàn)和鑒別。 一、 黃疸的定義 167。 167。 隱性黃疸：膽紅素在 ， 臨床不易察覺 ， 稱為隱性黃疸；超過 。 膽紅素的代謝過程 ? 間接膽紅素 (游離膽紅素或非結(jié)合膽紅素， UCB)： ? 需與血清白蛋白結(jié)合而輸送，為 脂溶性 ，不溶于水，不能從腎小球濾出，故尿中不出現(xiàn)。 膽紅素的代謝過程 — 攝取 ? 血液中：間接膽紅素 +白蛋白 →肝臟 膽紅素的代謝過程 — 結(jié)合 ? 結(jié)合：在肝臟進行 ? 間膽與 Y、 Z兩種載體蛋白結(jié)合 →微粒體 (經(jīng)葡 萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化 )與葡萄糖醛酸結(jié)合 →膽 紅素葡萄糖醛酸酯 (結(jié)合膽紅素或稱直接膽紅素， )。 ? 直膽 →膽道 →腸腔 (經(jīng)細菌脫氫作用 ) →尿膽原 → ? 大部份氧化 →糞膽原 →隨大便排出。被吸收回肝的小部分尿膽原經(jīng)體循環(huán) 從腎臟排出，但每日不超過 。其中結(jié)合膽紅素（ CB） 0~，非結(jié)合膽紅素（ UCB） ~ 三、黃疸的分類（ 1） ? (一 )按病因?qū)W分類 ? 溶血性黃疸 ? 肝細胞性黃疸 ? 膽汁淤積性黃疸 (阻塞性黃疸 ) ? 先天性非溶血性黃疸 ? 以前三類最為多見，而第四類較罕見。 先天性溶血性貧血： 如海洋性貧血，遺傳性球形紅細 胞增多癥 167。 溶血性黃疸 ? ： RBC大量破壞 →大量間膽 入血 → 超過肝 C的攝取、結(jié)合與排泌能力， ? 另外，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細胞破壞 產(chǎn)物的毒性作用，肝臟對膽紅素的 代謝功能 ↓ →非結(jié)合膽紅素在血中潴留 → 血中間膽 ↑ →黃疸。 ? 急性溶血 ：高熱、頭痛、嘔吐、貧血、腰痛，常有血紅蛋白尿 (濃茶色或醬油色 )、 嚴重者可有急性腎功衰。 溶血性黃疸 ? 實驗室檢查 ? 血液：總膽紅素 ↑直膽正常，間膽 ↑ ↑ ； ? CB/TB 1520% ? 尿液：尿膽原 ↑膽紅素 () ? 糞便：糞膽原 ↑，糞便顏色加深； ? 其它：血紅蛋白尿，隱血試驗陽性； ? 網(wǎng)織 RBC ↑骨髓 RBC系列反應性增生。而未受損的肝細胞仍能將 UCB轉(zhuǎn)變?yōu)?CB。 肝細胞性黃疸 ? ：皮膚淺黃或深黃色； ? 黃疸 +肝功受損的表現(xiàn)：倦怠、乏力、食欲減 退，嚴重時可有出血傾向。 ? (2)肝內(nèi)膽汁淤積：毛細膽管型病毒性肝炎、 藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化。 膽汁淤積性黃疸 ? 發(fā)病機制：膽道阻塞，阻塞上方壓力 ↑ →膽管擴張 →小膽管與
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