黃疸意識障礙ppt課件-文庫吧資料
2025-05-10 12:10本頁面
【正文】 ? 有缺陷所致的黃疸，臨床上較少見。 ? 膽汁分泌功能障礙、毛細(xì)膽管的通透性增加， 膽汁濃縮而流量減少，導(dǎo)致膽道內(nèi)膽鹽沉淀 與膽栓形成 膽汁淤積性黃疸 ? 臨床表現(xiàn)：黃疸 +血中膽酸鹽 ↑表現(xiàn)： ? 皮膚暗黃色或更深 (黃綠色 )； ? 皮膚搔癢、心動過速； ? 尿色深、糞便顏色變淺或呈陶土色。 膽汁淤積性黃疸 ? 肝外性：膽總管結(jié)石、狹窄、炎性水腫 腫瘤、蛔蟲阻塞等。 肝細(xì)胞性黃疸 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血液：總膽紅素 ↑直膽 ↑間膽 ↑ ? CB/TB 3040%＜ 60% ? 尿液：尿膽原 ↑(輕度 )，膽紅素： (+) ? 糞便：糞膽原正?；驕p少，顏色正常或變淺 ? 其它：不同程度肝功能異常 膽汁淤積性黃疸 ? 病因： ? 肝內(nèi)性： ? (1)肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積：如肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、 癌栓、寄生蟲病。 CB一部分仍經(jīng)毛細(xì)膽管從膽道排泄，一部分經(jīng)已損害或壞死的肝細(xì)胞返流入血；亦可因肝細(xì)胞腫脹、匯管區(qū)滲出性病變與水腫以及小膽管內(nèi)的膽栓形成使膽汁排泄受阻而返流入血循環(huán)，導(dǎo)致血中 CB亦增加而出現(xiàn)黃疸。 病因發(fā)生機(jī)制和臨床表現(xiàn) —— 肝細(xì)胞性黃疸 ： 各種使肝細(xì)胞廣泛損害的疾病 ， 如病毒性肝炎 、 肝硬化 、 中毒性肝炎 、 鉤端螺旋體病 、 敗血癥等 肝細(xì)胞性黃疸 ? ： ? 由于肝細(xì)胞的損傷導(dǎo)致肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能降低，因而血中的 UCB增加。 ? 慢性溶血 ：病程經(jīng)過緩和，黃疸輕度，有時 呈波動，明顯的體征是貧血和脾腫大。 溶血性黃疸 ? 臨床表現(xiàn)：皮膚呈淺檸檬色。 后天性獲得性溶血性貧血： 如自身免疫性溶血性貧血、新生兒貧血、不同血型輸血后的溶血以及蠶豆病、陣發(fā)性血紅蛋白尿、某些藥物、毒蕈、蛇毒中毒等。 黃疸的分類（ 2） ? (二 )按膽紅素性質(zhì)分類 ? 以間膽升高為主的黃疸 ? 以直膽升高為主的黃疸 ? 混合性黃疸 四、病因發(fā)生機(jī)制和臨床表現(xiàn) 溶血性黃疸 ? ：凡能引起 RBC大量破壞而產(chǎn)生溶血的疾?。? 167。 ? 正常情況下，膽紅素進(jìn)入與離開血循環(huán)保持動 態(tài)平衡，使血中膽紅素濃度保持相對恒定， 總膽紅素（ TB）波動于 。 ? 小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸收 →肝門 V回到肝內(nèi) (膽紅素 的腸肝循環(huán) )。 膽紅素的代謝過程 — 排泌 ? 排泌：機(jī)制不完全清楚 ? 據(jù)認(rèn)為是通過主動轉(zhuǎn)運(yùn)的耗能過程完成。 ? 直接膽紅素 (結(jié)合膽紅素， CB)： 水溶性 ，可通過腎小球?yàn)V過從尿中排出。 二、 正常膽紅素代謝 — 膽紅素的來源 (1)血紅蛋白：占 8085% 血循環(huán)中衰老的 RBC →脾臟 (單核 巨噬細(xì)胞系 統(tǒng)破壞和分解 ) →膽紅素 、鐵和珠蛋白； (2)旁路膽紅素 ：占 1520%， 來源于骨髓幼稚 RBC的 Hb和肝內(nèi)含有亞鐵血紅 素的蛋白質(zhì) (肌紅蛋白、
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