胰島細(xì)胞瘤ppt課件-資料下載頁
2025-05-03 04:54本頁面
【正文】 殊病例，術(shù)前 1天應(yīng)按時加餐，避免術(shù)前低血糖發(fā)作。手術(shù)當(dāng)天和手術(shù)過程中，一般不輸葡萄糖類藥物。 術(shù)后護(hù)理 體位 全麻未清醒時去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防因嘔吐引起窒息等并發(fā)癥。清醒后采取半臥位，有利于患者的呼吸和引流。 密切觀察生命體征 T、 P、 R、 BP，觀察神志精神狀態(tài)，給予吸氧，預(yù)防腦缺氧發(fā)生。必要時給予心電，血氧，血壓監(jiān)測。 準(zhǔn)確記錄 24h出入量 記錄出入量，保證患者出入量平衡。每班小結(jié)一次，如發(fā)現(xiàn)不平衡，及時通知醫(yī)生給予處理。 監(jiān)測血糖 胰島素瘤切除后胰腺分泌胰島素的功能相對于術(shù)前處于癱瘓狀態(tài)，出現(xiàn)反跳性高血糖，因而，術(shù)后每瓶含糖液體需加入一定量胰島素，待液體余 100ml后測指血血糖，根據(jù)血糖值調(diào)節(jié)含糖液中胰島素的量，使輸液中血糖控制在 100～ 200mg%，待胰腺內(nèi)分泌功能恢復(fù)時，不需加入胰島素血糖即可控制在正常范圍。術(shù)后前 3天12pm后將含糖液體換為生理鹽水或林格液，以便監(jiān)測清晨空腹血糖。 術(shù)后活動 術(shù)后第 1天鼓勵患者床上活動，第 2天床下活動，以增進(jìn)胃腸蠕動，減少靜脈血栓的形成。 妥善固定并觀察引流管 術(shù)后并發(fā)癥的觀察 出血 由于胰液消化腐蝕手術(shù)區(qū)血管或患者凝血機(jī)制改變，可導(dǎo)致大出血，常于術(shù)后 24h內(nèi)發(fā)生。發(fā)現(xiàn)患者血性引流液引出較多，或 P、 BP有變化時，應(yīng)給予及時止血處理。 胰腺炎 檢查血淀粉酶和胰液淀粉酶，給予及時引流及處理。 胰漏 多于術(shù)后 1周左右發(fā)生，患者出現(xiàn)上腹部突然劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征（ +）。胰液從引流管中流出，引流液淀粉酶升高。胰漏發(fā)生后應(yīng)保持引流管通暢，保護(hù)好引流管周圍皮膚，經(jīng)常換藥，保持干燥，防止因胰液外滲引起皮膚糜爛。遵醫(yī)囑給予患者輸注抑制胰腺分泌的藥物，以爭取最佳療效。 健康指導(dǎo) （ 1）戒煙戒酒。（ 2）飲食 :高蛋白、高維生素、易消化、無刺激性飲食，忌暴飲暴食。（ 3）遵醫(yī)囑按時服藥。
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