胰島細胞瘤ppt課件-閱讀頁
2025-05-18 04:54本頁面
【正文】 患者于 3年前某天下午無明顯誘因出現(xiàn)心慌手抖饑餓感，進食后癥狀緩解。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為胰島細胞瘤，測發(fā)作時血糖量低（ 15mg%），患病以來自覺記憶力減退，已近兩年為著，反應(yīng)逐漸遲鈍、食欲下降。行 CT和 B超檢查明確診斷。轉(zhuǎn)入后繼續(xù)了解低血糖發(fā)作規(guī)律，定時加餐，完善檢查。術(shù)后患者恢復(fù)較好，予術(shù)后第 3天拔除胃管，第 4天進流食。術(shù)后第 7天患者出現(xiàn)腹脹，行消化道造影示胃蠕動差，胃內(nèi)明顯潴留，予放射科置空腸營養(yǎng)管，之后每日予能全力1000～ 1500ml鼻飼管泵入，患者可耐受，并予嗎丁啉等促進胃動力藥物。術(shù)后第 17天胃液量開始減少到 100ml/d左右，第 23天拔除胃管，之后無腹脹，可進食。 術(shù)前護理 監(jiān)測空腹血糖及癥狀發(fā)作時血糖 空腹血糖和癥狀發(fā)作時血糖值對脂島素瘤的診斷有重要意義。 低血糖發(fā)作時的護理 若患者出現(xiàn)低血糖性昏迷，應(yīng)立即給予查指血血糖，若指血血糖 50mg%，立即抽血查靜脈血糖和血胰島素后靜脈推注 50%的葡萄糖 10～20ml，直至癥狀緩解。 安全保障 患者低血糖發(fā)作伴有抽搐史時，應(yīng)安置床擋，防止墜床。 術(shù)日晨護理 術(shù)日晨做空腹血糖測定，以確定瘤體摘除的準(zhǔn)確性及完整性，尤其是手術(shù)前后的血糖值的比較。手術(shù)當(dāng)天和手術(shù)過程中，一般不輸葡萄糖類藥物。清醒后采取半臥位，有利于患者的呼吸和引流。必要時給予心電，血氧，血壓監(jiān)測。每班小結(jié)一次，如發(fā)現(xiàn)不平衡，及時通知醫(yī)生給予處理。術(shù)后前 3天12pm后將含糖液體換為生理鹽水或林格液，以便監(jiān)測清晨空腹血糖。 妥善固定并觀察引流管 術(shù)后并發(fā)癥的觀察 出血 由于胰液消化腐蝕手術(shù)區(qū)血管或患者凝血機制改變，可導(dǎo)致大出血，常于術(shù)后 24h內(nèi)發(fā)生。 胰腺炎 檢查血淀粉酶和胰液淀粉酶，給予及時引流及處理。胰液從引流管中流出，引流液淀粉酶升高。遵醫(yī)囑給予患者輸注抑制胰腺分泌的藥物，以爭取最佳療效。（ 2）飲食 :高蛋白、高維生素、易消化、無刺激性飲食，忌暴飲暴食。
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