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2025-05-03 04:04本頁面
【正文】 APF） ? 抗角蛋白抗體（ antikeratin antibody， AKA） ? 抗鈣蛋白酶抑制蛋白抗體 (ACAST) ? 抗 RA33抗體 類風(fēng)濕因子（ RF） ? 抗原：為變性的 IgG Fc段 通常為 IgM型 ? 是診斷 RA的標準之一 ， 不是唯一標準 ， 更非 RA特有 , 作為 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 （ RA）的篩選試驗有一定的價值， 至少 75％的患者 RF（＋） ? 作為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病區(qū)分標準 。 ? 正常人 2%陽性 ， 老年人可達 5%陽性 。 ? RF與其他蛋白 、 半抗原有交叉反應(yīng) 。 ? 多種結(jié)締組織病 （ SLE， SD， SS， PM/DM） 感染疾?。?SBE， TB， hepatitis） ,肝硬化 ， 彌漫性肺纖維化 ， 結(jié)節(jié)病等均可陽性 。 ? 病后半年才產(chǎn)生 ， 有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者 ， 滴度高 。 持續(xù)高滴度 RF預(yù)示疾病嚴重 ， 預(yù)后差 。 抗環(huán)瓜氨酸肽（ Cyclic citrullinated peptide CCP）抗體 ? 抗 CCP抗體所針對的靶抗原是 APF、 AKA的共同抗原決定簇，是由 19個氨基酸殘基組成的瓜氨酸多肽鏈， ELISA 法檢測。 ? 抗 CCP 抗體對 RA診斷的特異性高（ 90. 4%～98%），敏感性約 80%； ? 有助于 RA的早期診斷：該抗體可先于 RA臨床表現(xiàn)，90%以上的血清抗 CCP抗體陽性的未分類的關(guān)節(jié)炎在３年內(nèi)進展為 RA。 ? 與 RA的活動性及預(yù)后相關(guān) , 濃度高往往提示預(yù)后不佳，發(fā)生關(guān)節(jié)侵蝕的危險大。 ? 是 RA最好的獨立參數(shù)預(yù)測指標。 RA自身抗體譜及臨床意義 ? RF 60％ RA中出現(xiàn)，量與 RA活動性及嚴重 性呈正相關(guān)， 亦在其它 CTD出 現(xiàn) ? 抗 CCP 在 50％ RA中出現(xiàn) （ 聚角蛋白微絲蛋白） 特異性高， 95％ ? AKA（ 抗角蛋白抗體） 在 40％ RA陽性 ，特異性 90% ? APF（ 抗核周因子） 在 52％ RA陽性 ，特異性 90% ? 抗 RA33 RA陽性率為 35％ ? 抗 Sa 在部分 RA陽性 以上抗體陽性有助于早期 RA及不典型 RA的診斷和早期開展治療，改善預(yù)后 。 風(fēng)濕病學(xué)中的自身抗體：結(jié)論 ? 單單出現(xiàn)自身抗體并不一定是風(fēng)濕性疾病。 ? 試驗結(jié)果陰性常常并不能除外某種風(fēng)濕性疾病。 ? 必須要根據(jù)臨床才能作出風(fēng)濕性疾病的最終診斷。 ? 將抗體檢測與臨床表現(xiàn)結(jié)合起來，能夠幫助我們鑒別這些數(shù)量眾多的風(fēng)濕性疾病，同時抗體的檢測也有助于對疾病的活動度進行監(jiān)測。 其它自身抗體及臨床意義 ? 胰島細胞抗體（ ICA) 1型糖尿病高度預(yù)測性 ? 胰島素自身抗體（ IAA) 1型糖尿病 ? 谷氨酸脫羧酶抗體（ GAD) 1型糖尿病 ? 抗血小板抗體 自身免疫性血小板減少癥 ? 抗紅細胞抗體 溶血性貧血 HLAB27 ? HLA即主要組織相容性抗原，又叫人類白細胞抗原。HLA位于人類第 6條染色體的短臂上，包括 A、 B、 C、D、 DR、 DQ、 DP七個位點的 164個抗原。 HLAB27是 B位點上的抗原。 ? 輔助診斷： 強直性脊椎炎 HLAB27相關(guān)疾病 疾病 HLAB27陽性率 (%) 強直性脊椎炎 90 銀屑病性關(guān)節(jié)炎 55 沙門氏菌感染 志賀氏菌感染 耶爾森氏菌感染 淋病雙球菌感染 正常人群 2～ 7 強直性脊柱炎 Ankylosing Spondylitis， AS 患病率： %， 2030歲，男女比例 10:1，有家族傾向； 主要侵犯：中軸關(guān)節(jié)（骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織），可伴發(fā)外周關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴重者發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直。 B27檢測可作為有相關(guān)癥狀或高危人群 AS早期的篩選方法！ HLAB27與 AS HLAB27陰性的 AS 約 510%的 AS患者為 HLAB27陰性 AS患者的 HLAB27陽性率達 9095% 我國漢族人群 HLAB27陽性率 27%（ 3千萬 1億）， AS患病率為 %（＞ 4百萬），大部分 HLAB27陽性者并不發(fā)生 AS。 HLAB27檢測（ ELISA) 原理：應(yīng)用雙抗體夾心酶標免疫分析法測定標本中 HLAB27水平。用純化的 B27抗體包被微孔板，依次加入 HLAB27抗原（待檢標本）、生物素化的抗 HLAB27抗體、 HRP標記的親和素，形成雙抗體夾心反應(yīng)，經(jīng)過徹底洗滌后用底物 TMB顯色。 TMB在過氧化物酶的催化下轉(zhuǎn)化成藍色，并在酸的作用下轉(zhuǎn)化成最終的黃色。顏色的深淺和樣品中的HLAB27呈正相關(guān)。 自身抗體臨床檢測至關(guān)重要 ?謝謝！
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