水電解質(zhì)及酸堿平衡-資料下載頁(yè)
2025-04-29 12:48本頁(yè)面
【正文】 1. 呼吸深快、通氣量增加。 2. 面部潮紅，心率加快，血壓降低。 3. 心肌收縮力和周圍血管對(duì)兒茶酚胺的敏感 性降低。 4. 肌張力降低，腱反射減退。 5. 化驗(yàn)結(jié)果改變。 p91 (5)診斷 pH。 HCO321mmol/L (6)治療 去除病因，同時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。 計(jì)算公式 p92 2. 代謝性堿中毒 （ 1）基本原因 ① 大量丟失酸性胃液 劇烈嘔吐 胃液引流 ② 服用過(guò)多的堿性藥物 胃潰瘍患者：服用大量 NaHCO3， ③ 低血鉀 ? 堿中毒 ? 丟失大量胃酸 ? 使原來(lái)用于中和胃酸的 NaHCO3 重吸收入血 ?血 [NaHCO3]? ? 代謝性堿中毒 （ 2） 代償機(jī)理 舉例 ： 劇烈嘔吐 血液： [NaHCO3] ? 肺： pH ?[H+]?? 呼吸中樞興奮 ? ?呼吸變淺變慢 ?CO2呼出 ? ?血漿 [H2CO3] ? 腎 ： 泌 H+ ?、 泌 NH3 ? ? NaHCO3重吸收 ? ?固定酸排出 ? ? 尿液酸度 ? 經(jīng)上述代償： [NaHCO3] / [H2CO3] ≈ 20/1, pH ≈正常， 代償性代謝性堿中毒 [NaHCO3]? / [H2CO3] 20/1, 血漿 pH ?， 失代償性代謝性堿中毒 （ 3） 基本特征 血漿 ： NaHCO3原發(fā)性 ? ，血 ? 肺 ： 呼吸變淺、變慢 ? PCO2 ? 腎 ： 尿液酸度 ? 、銨鹽排出 ? 代償性 pH正常 , 失代償性 pH增高。 堿中毒 ?血 [Ca2+]? ? 手足抽搐 (4)臨床表現(xiàn) 1. 呼吸淺漫 2. 精神癥狀 3. 神經(jīng)肌肉興奮性增加 4. 化驗(yàn)檢查結(jié)果異常 (5)診斷 HCO326mmol/L pH (6)治療 p94 去除病因，治療原發(fā)病。 計(jì)算公式： 需補(bǔ)給的酸量（ mmol） =（測(cè)得的 SB或 CO2CP— 正常的 SB 或 CO2CP) 體重（ kg） 3. 呼吸性酸中毒 （ 1） 基本原因 各種原因致呼吸功能障礙 ? CO2排出 ? ? 血 [H2CO3] ? 如 , 腦膜炎、 喉頭水腫、 異物堵塞氣管、溺水、 慢性肺氣腫、支氣管哮喘等 （ 2） 代償機(jī)理 血液： [H2CO3] ?、 P CO2 ?、 pH? 腎 ： 泌 H+ ?、泌 NH3 ? ? NaHCO3重吸收 ? ? 血中 [NaHCO3]呈代償性 ? ?尿液酸度 ? 經(jīng)腎代償： [NaHCO3] / [H2CO3] ≈ 20/1, pH ≈正常， 代償性呼吸性酸中毒 [NaHCO3] / [H2CO3]? 20/1, 血漿 pH? ， 失代償性呼吸性酸中毒 （ 3） 基本特征 血液： [H2CO3] 原發(fā)性 ?， PCO2 ? 腎： 尿液酸度 ?、銨鹽排出 ? 代償性 pH正常 , 失代償性 pH下降。 酸中毒 ? 高血 K+ (4)臨床表現(xiàn) 1. 呼吸困難癥狀 2. 神志變化 3. 心血管系統(tǒng)改變 4. 化驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果異常 (5)治療 p96 去除病因，改善通氣功能。 4. 呼吸性堿中毒 （ 1） 基本原因 各種原因致呼吸過(guò)快 ? CO2呼出 ? ? 血 [H2CO3] ? 如，腦腫瘤、嬰兒啼哭不停、 癔病性換氣過(guò)度， 高熱、甲亢等。 （ 2） 代償機(jī)理 血液： [H2CO3] ? 、 P CO2 ? 、 pH ? 腎 ： 泌 H+ ? 、泌 NH3 ? ? NaHCO3重吸收 ? ? 血中 [NaHCO3]呈代償性 ? ?尿液酸度 ? 經(jīng)腎代償： [NaHCO3] / [H2CO3] ≈ 20/1, pH ≈正常， 代償性呼吸性堿中毒 [NaHCO3] / [H2CO3] ? 20/1, 血漿 pH ? ,失代償性呼吸性堿中毒 （ 3） 基本特征 血液： [H2CO3] 原發(fā)性 ?， PCO2 ? 腎 ： 尿液酸度 ? 、銨鹽排出 ? 代償性 pH正常 , 失代償性 pH下降。 堿中毒 ?血 [Ca2+]? ? 手足抽搐 （ 4） 臨床表現(xiàn) 1. 呼吸由深快轉(zhuǎn)為快淺和短促 2. 嘆息樣呼吸 3. 頭痛、頭暈及精神癥狀 4. 化驗(yàn)檢查結(jié)果異常 (5)治療 p96 1. 處理原發(fā)病 2. 增加呼吸道死腔 3. 吸入 5%CO2 復(fù)合型酸堿失衡 ? 代酸加呼酸 ? 代酸加呼堿 ? 呼酸加代堿 ? 呼堿加代堿 ? 代酸加代堿 ? 呼酸加代堿及代酸 ? 呼堿加代堿及代酸 ? Pa CO2為診斷呼性酸堿平衡失調(diào)的重要指標(biāo) ? AG及 HCO3為診斷代謝性酸堿平衡的重要指標(biāo) 三重性混合型酸堿平衡失調(diào)
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