呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置-資料下載頁(yè)
2025-04-29 04:52本頁(yè)面
【正文】 能力不夠的常規(guī)通氣 。 也用于脫機(jī)前的訓(xùn)練和過渡 壓力支持通氣 Pressure Support Ventilation PSV 是對(duì) 自主呼吸 進(jìn)行壓力支持的限制性通氣方式 ， 每次吸氣都接受一定水平的壓力支持 ， 輔助和增強(qiáng)病人的吸氣能力 ， 增加病人的吸氣深度和吸氣力量 。 每次呼吸均由病人觸發(fā) ， 病人的主動(dòng)呼吸才能啟動(dòng)該模式 ， 被動(dòng)呼吸的病人得不到壓力支持 。 呼氣轉(zhuǎn)向吸氣是流速切換 。潮氣量取決于 PS水平 、 病人的努力和肺力學(xué)特點(diǎn) 。 volume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min) trigger PSV PSV PSV PSV PSV 壓力支持通氣的臨床意義 患者自主決定呼吸頻率、潮氣量和流量，患者感到舒適 即可作為一種通氣模式單獨(dú)在臨床上應(yīng)用，也可作為一種通氣功能與其它通氣模式同時(shí)應(yīng)用。但是在臨床上，很少單獨(dú)應(yīng)用 PSV，多與 SIMV、 CPAP聯(lián)合應(yīng)用，這樣可以增加 PSV通氣模式應(yīng)用的安全系數(shù)，也可以彌補(bǔ)其它某些通氣模式單獨(dú)應(yīng)用的不足 屬于部分通氣支持模式 幫助克服了氣管及管道系統(tǒng)的氣流阻力（約 7cmH2O），擔(dān)當(dāng)部分的吸氣力量 A/CVCV PSV SIMV+PSVVCV SIMV 自主呼吸 機(jī)械通氣 CPAP / PSV SIMV/PSV A/C 有效通氣 通氣模式 12 100% 0% 控制通氣 間歇指令通氣 自主性通氣與壓力支持通氣 自主性通氣 Work of breathing by ventilator Work of breathing by patient 通 氣 模 式 的 分 類：呼 吸 功 的 分 級(jí) 部分 通氣支持 通氣模式 13 通氣的基本原則 ? 兩個(gè)目標(biāo) 適當(dāng)?shù)难鹾?Appropriate oxygenation 適當(dāng)?shù)耐?Appropriate ventilation ? 措施如下 改善氧合： Alter the FiO2 (turn the knob!) PaO2 Alter the mean airway pressure 改善通氣： Change the tidal volume PaCO2 Change the frequency of breaths PCV IV. Modes, Breath Type and Ventilator Settings ? 2022年美國(guó)呼吸和危重學(xué)雜志（ Am J Respir Crit Care Med)發(fā)表了 Esteban等的一份調(diào)查報(bào)告，全世界 412個(gè)內(nèi)科、外科 ICU，調(diào)查時(shí)正在接受機(jī)械通氣的共有 1638例患者，占 ICU患者的 39％。 ? 調(diào)查結(jié)果： ? 輔助－控制通氣（ A－ CMV） 47％ ? 同步間歇指令通氣（ SIMV） 6％ ? 壓力支持通氣（ PSV） 15％ ? SIMV＋ PSV 25％ ? 其它 7％ 確定機(jī)械通氣方式 呼吸功能不全 有機(jī)械通氣指征 呼吸完全停止 自主呼吸存在，但 MV不足 機(jī)械輔助呼吸 控制呼吸 RR30bpm TV100ml RR20~30bpm TV200ml RR10~20bpm TV300ml RR10bpm TV300ml 鎮(zhèn)靜劑 呼吸抑制劑 SIMV+PSV SIMV PSV CPAP VCV MMV SIPPV SIMV MMV SIMV+PSV IPPV HFJV PRVC 肌松劑
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