卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分層防治論壇-資料下載頁
2025-04-29 04:11本頁面
【正文】 TIVE 出血率 ns 氯吡格雷加 ASA ASA 氯吡格雷加 ASA比 ASA 事件數(shù) 每 100患者年的發(fā)生率 相對風(fēng)險(xiǎn) 95% 可信區(qū)間 P 值 大出血 251 16 2 7 9 2 嚴(yán)重出血 19 0 1. 5 12 2 7 5 8 致命性出血 4 2 2 7 6 2. 53 小出血 40 8 17 5 2 出血合計(jì) 101 4 65 1 8 2 5 氯吡格雷加 ASA與單用 ASA相比，顯著增加大出血， 但是致死性出血的增多無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義 The ACTIVE Investigators N Engl J Med 2022。360 事件數(shù) 每 100患者年的發(fā)生率 ACTIVE 大出血的主要部位 大出血的部位主要是胃腸道 PRELIMINARY DATA The ACTIVE Investigators N Engl J Med 2022。360 ACTIVE 一級(jí)療效終點(diǎn) 預(yù)防的缺血性 /不確定卒中（ 118） vs. 導(dǎo)致的出血性卒中（ +8） 凈獲益 = 110 例卒中 致殘性卒中 vs. 需要輸血的大出血 ACTIVE A的總體獲益風(fēng)險(xiǎn) ACTIVE 理解 ACTIVE A和 ACTIVE W 治療 對照 研究 卒中的 RRR VKA 阿司匹林 薈萃分析 * 38 % VKA 氯吡格雷 amp。 阿司匹林 ACTIVE W （所有） 42% VKA 氯吡格雷 amp。 阿司匹林 ACTIVE W （初治） 29% * Hart RC et al. Metaanalysis: Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular AF . Ann Intern Med 2022: 146: 85767 ACTIVE 獲益和風(fēng)險(xiǎn)：與華法林相比 效應(yīng) 華法林 比 阿司匹林 氯吡格雷 amp。 阿司匹林 比 阿司匹林 薈萃分析 * (RRR) ACTIVE A (RRR) 減少卒中 38% 28% 顱內(nèi)出血增加 +128% +87% 顱外出血增加 +70% +51% * Hart RC et al. Metaanalysis: Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular AF . Ann Intern Med 2022: 146: 85767 ACTIVE ACTIVE A和 W： 卒中率和風(fēng)險(xiǎn)降低 治療 VKA C+A 阿司匹林 ACTIVE W （年發(fā)生率） ACTIVE A （年發(fā)生率） 與阿司匹林相比的 RRR 58% 28% 與 C+A相比的RRR 42% ACTIVE ACTIVE A的臨床啟示 對于無法口服華法林、有卒中高危風(fēng)險(xiǎn)的房顫患者 在 ASA的基礎(chǔ)上加用 氯吡格雷 可以顯著減少主要血管事件，與單用 ASA相比 降低 11%的相對風(fēng)險(xiǎn)（ p=） 氯吡格雷 加 ASA顯著 減少 28%的卒中相對風(fēng)險(xiǎn)，不論嚴(yán)重程度如何，包括致命性卒中（ p ） 心梗的相對風(fēng)險(xiǎn)有降低的趨勢， RRR為 22% (%/年比 %/年，p=)。非中樞神經(jīng)系統(tǒng)栓塞或血管性死亡沒有差異 如同預(yù)計(jì)， 氯吡格雷 加 ASA與單用 ASA相比，可顯著增加大出血 (2%/年比%/年， p)。但出血性卒中（ %/年比 %/年）或致命性出血（ %/年比 %/年）風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著增高（ p=） 氯吡格雷 聯(lián)合 ASA治療的病人盡早獲益，而這一獲益一直貫穿本試驗(yàn)的始終 (患者隨訪時(shí)間歷時(shí) 4年，中位隨訪時(shí)間 )。 1 2 3 4 The ACTIVE Investigators N Engl J Med 2022。360
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