卒中風(fēng)險評估和分層防治論壇(編輯修改稿)
2025-05-26 04:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 S的缺血性事件復(fù)發(fā) Am Heart J 2022； 151： 1187－ 93 Department of Neurology Fudan University Huashan Hospital ACTIVE研究的設(shè)計與流程 確診 AF + ?1風(fēng)險因素： 年齡 ?75，高血壓，曾患卒中/TIALVEF45， PAD 年齡 55–74 + CAD或糖尿病 不適合 OAC 的 AF患者 6707 pts 7554 pts 9018 pts Am Heart J 2022； 151： 1187－ 93 Department of Neurology Fudan University Huashan Hospital ACTIVE W 研究 ? 在 AF患者（如能夠或者愿意使用 OAC）， OAC與氯吡咯雷加 ASA相比， OAC顯著降低血管事件優(yōu)于抗血小板聯(lián)合治療 ACTIVE W： a randomized controlled trial. Lancet 2022。 367：19031912. Department of Neurology Fudan University Huashan Hospital ACTIVE A 研究結(jié)果 ?評價房顫高?；颊卟贿m合口服維生素 K拮抗劑(華法林 )時，氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)用的安全性和有效性 ?氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用極具臨床價值 ?MATCH ?CHARISMA ?ACTIVE W ACTIVE ACTIVE A入組情況的因素 總體 氯吡格雷 + ASA ASA 出血的特殊風(fēng)險 1731（ 23%） 870（ 23%） 861（ 23%） 醫(yī)生評估患者不適合OAC治療 3757（ 50%） 1871（ 50%） 1886（ 50%） 患者不想使用 OAC 1964（ 26%） 969（ 26%） 995（ 27%） The ACTIVE Investigators N Engl J Med 2022。360 ACTIVE 研究總結(jié) ? 樣本量計算： 8%的年事件發(fā)生率和 1600次一級終點事件 ? 一級終點： 首次發(fā)生嚴(yán)重血管事件 （卒中、 MI、非中樞神經(jīng)系統(tǒng)栓塞或血管性死亡） ? 二級終點： 卒中、總死亡、大出血 ? 首名患者入組： 2022年 6月 15日 最后一名患者入組： 2022年 5月 3日 最后一次訪視： 2022年 11月 ? 4年間的永久性停藥率為 39%（ C+A） – 37%（ A） ? 患者隨訪長達(dá) 4年（平均隨訪 ） ACTIVE研究是在 AF患者開展的據(jù)報告最大型的試驗，入組了 14,000多名患者， ACTIVE A是最長期的氯吡格雷試驗，也是至今據(jù)報告最長期的 AF患者試驗 The ACTIVE Investigators N Engl J Med 2022。360 ACTIVE 氯吡格雷 + ASA ASA 心衰病史 1240（ 33%） 1256（ 33%） 高血壓病史 3217（ 85%） 3210（ 85%） 平均年齡（歲） 71 +/ 71 +/ 糖尿病病史 734（ 20%） 728（ 19%） 卒中 /TIA病史 499（ 13%） 493（ 13%） MI病史 525（ 14%） 553（ 15%） CAD病史 267（ 7%） 316（ 8%） 周圍動脈病 105（ 3%） 114（ 3%） CHADS2評分（均數(shù)， SD） （ ） （ ） 卒中的風(fēng)險因素 The ACTIVE Investigators N Engl J Med 2022。360 ACTIVE 氯吡格雷加 ASA與單用 ASA相比， 可顯著減少 11%的 血管事件 相對風(fēng)險 The ACTIVE Investigators N Engl J Med 2022。360 924（ %/年） 832（ %/年） 安慰劑 + 累積危險率 0 1 2 3 4 阿司匹林 氯吡格雷 +阿司匹林 HR=（ ） p= 3772 3456 3180 2522 1179 3782
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