【正文】 的同時應(yīng)用維生素 K，可預(yù)防此反應(yīng)。 、多粘菌素類、呋塞米、依他尼酸合用，有增加腎毒性的可能。 ，應(yīng)囑咐病人注意避免出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。 頭孢曲松 ；有黃疸或有黃疸嚴(yán)重傾向的新生兒應(yīng)慎用或避免使用；青少年、兒童使用本品，偶可見膽結(jié)石，但停藥后可消失。 用，使用本品時停用一切含鈣制劑，本品與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。 頭孢哌酮舒巴坦 a. 靜滴時可用適量糖、鹽或滅菌注射用水溶解，再用同一溶媒稀釋至 50～ 100ml，滴注時間至少為 30～60min。若用乳酸鈉林格作溶媒時，應(yīng)先用適量注射用水溶解本品，然后再用乳酸鈉林格注射液進(jìn)一步稀釋。 b. 少數(shù)患者在使用本品治療后出現(xiàn)維生素 K缺乏，其機(jī)制很可能與腸道菌群受到抑制有關(guān)；長期使用本品者，應(yīng)定期檢查肝腎功能及血常規(guī)、凝血酶原時間。 頭孢哌酮舒巴坦 注意： 須重視并警惕其嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，尤其是應(yīng)用本品過程中的雙流侖樣反應(yīng)。對 12小時內(nèi)飲酒者或使用含乙醇成分的藥物或食物者，宜暫緩使用。對于使用本品的患者，應(yīng)告知在用藥期間及停藥后 5日內(nèi)避免飲酒，或者使用含乙醇成分的藥物或食物，尤其老年人和心血管疾病患者更應(yīng)注意。 。 哌拉西林他唑巴坦 ，用于限制鈉鹽攝入者需注意，應(yīng)定期檢查造血功能；肝腎功能不全者應(yīng)監(jiān)測哌拉西林的血藥濃度。 ，靜滴時間不能少于 30min,以免引起血栓性靜脈炎。本品不能用乳酸鈉林格注射液作為注射溶媒。 哌拉西林他唑巴坦 時間。一旦發(fā)生出血，應(yīng)即停用。 ，應(yīng)定期檢查造血功能，特別是對療程 ≥ 21日的患者。 亞胺培南西司他丁鈉 、糖溶解，但不宜用滅菌注射用水溶解，也不可與含乳酸鈉的輸液或其它堿性藥液相配伍。 ，不宜久貯。用 %氯化鈉注射液溶解的藥液在室溫下可保存 10h,含葡萄糖的藥液則只能保存 之間，其顏色如果變成褐色不能再使用。 亞胺培南西司他丁鈉 ，因速度太快可引起血栓靜脈炎，還可出現(xiàn)頭暈、出汗、乏力、惡心等癥狀。 使用本品劑量低于或等于 500mg時，靜滴不少于 2030分鐘，劑量大于 500mg時，靜滴不少于 4060分鐘。 亞胺培南西司他丁鈉 ，但如為腎衰竭患者，未進(jìn)行血液透析時不可使用本品，進(jìn)行透析者，僅在權(quán)衡利弊后慎用。老年人腎功能呈生理性減退，宜減量使用。 ，確有指征使用時，應(yīng)在嚴(yán)密觀察下慎用。 阿莫西林克拉維酸 ，調(diào)配好的靜注液應(yīng)在 20分鐘內(nèi)使用，調(diào)配好的靜滴液應(yīng)在 4小時內(nèi)使用完。 ，應(yīng)監(jiān)測血清鉀、鈉濃度，并定期檢查肝腎功能和造血系統(tǒng)功能。 阿莫西林克拉維酸 、含蛋白質(zhì)的輸液、脂質(zhì)乳劑、右旋糖酐不相容；在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的的溶液中不穩(wěn)定，不應(yīng)作溶媒，但可在 34分鐘內(nèi)注入點滴管中；以生理鹽水為溶媒需在 4小時內(nèi)輸注完畢；以林格注射液或乳酸鈉林格注射液作溶媒需在 3小時內(nèi)輸注完畢， 克林霉素 600mg用于 100250ml相容溶媒稀釋成濃度不超過6mg/ml的溶液。 每 100ml靜滴不少于 30分鐘（ 60滴 /分）， 1小時內(nèi)用藥量不超過 1200mg。 、嚴(yán)重腎功能障礙者、有胃腸疾病或病史者，特別是假膜性腸炎者慎用； 4歲以內(nèi)兒童慎用；16歲以內(nèi)兒童應(yīng)用時應(yīng)注意重要器官功能監(jiān)測；用藥后較多 60歲以上老年人發(fā)生假膜性腸炎。 克林霉素 ，可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻滯藥、吸入性麻醉藥的作用，導(dǎo)致骨骼肌軟弱、呼吸抑制或麻痹。 ，本品的呼吸抑制作用與阿片類的中樞呼吸抑制作用可相加，而導(dǎo)致呼吸抑制延長或引起呼吸麻痹。 克林霉素 注意： 本品注射劑不良反應(yīng)問題較為嚴(yán)重。使用本品時須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，對過敏體質(zhì)者慎用；靜脈給藥注意避免劑量過大，滴注速度過快、濃度過高。老年人、兒童、腎功能不全等高危、特殊人群應(yīng)慎用或在嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用。 磷霉素 1g磷霉素酸的本品中含鈉離子 ，需限制鈉鹽攝入量的患者應(yīng)用本品時，必須注意保持體內(nèi)鈉離子的平衡。 ，需控制輸液速度，不推薦作靜脈注射用。 β 內(nèi)酰胺類聯(lián)用對金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌具協(xié)同抗菌作用，并可減少或延遲細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。 左氧氟沙星 ，為避免引起靜脈炎，滴注時間為每 200mg不得少于 60分鐘（不超過 30滴 /分） ，也不宜用同一根輸液管靜滴。 左氧氟沙星 ，如發(fā)生光敏反應(yīng)需停藥；如發(fā)生跟腱炎或跟腱斷裂，須立即停藥，嚴(yán)禁運動；用藥期間如出現(xiàn)血糖增高或降低，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖，一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，須立即停藥并予以相應(yīng)治療。 左氧氟沙星 QT間期藥物（ Ia類、 Ⅲ 類康心律失常藥）合用，可能發(fā)生心律失常，應(yīng)避免聯(lián)合使用。 ，可能引起高血糖或低血糖，合用時需嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化，及時予以相應(yīng)處理。 左氧氟沙星 建議： 嚴(yán)格按照 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 和藥品說明書規(guī)定用藥。避免配伍禁忌、確需聯(lián)合使用其他抗菌藥物時應(yīng)合理選擇。對喹諾酮類過敏者、癲癇患者、妊娠及哺乳期婦女、 18歲以下患者禁用。腎功能不全者、老年患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應(yīng)慎用或在嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用。 藥師在靜脈藥物臨床使用中的作用 1. 藥師應(yīng)參與靜脈藥物治療過程，提供臨床合理用藥建議 ? 靜脈藥物治療過程中，藥物選擇的適宜性等處方審核是需要關(guān)注的用藥問題，應(yīng)前移至醫(yī)師開具用藥醫(yī)囑時關(guān)注和解決；提供咨詢與指導(dǎo)藥物的適宜滴速、藥物的穩(wěn)定性、臨床給藥時需要特別注意的事項以及藥物對于輸液器材的選擇等。 ? 針對一些藥物的特性，藥師在靜脈藥物使用前，應(yīng)給醫(yī)生、護(hù)士詳細(xì)的用藥建議，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。 藥師在靜脈藥物臨床使用中的作用 ，減少各種輸液反應(yīng) 藥師開展靜脈藥物治療監(jiān)測，可以及時全面地收集藥物使用的情況，對此不斷進(jìn)行總結(jié)，為臨床治療提供有益的信息，幫助醫(yī)生、護(hù)士在靜脈藥物治療中減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。 藥師在靜脈藥物臨床使用中的作用 3. 開展靜脈藥物合理使用和安全知識的宣教 藥師也應(yīng)該是合理用藥和安全用藥的宣傳者，有責(zé)任讓患者、醫(yī)師、護(hù)士了解過度使用靜脈藥物的意義，促進(jìn)藥物合理使用，提升藥物治療水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者用藥權(quán)益。 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION !