中藥注射劑的不良反應(yīng)-資料下載頁
2025-05-28 01:26本頁面
【正文】 取有效部位、水煎醇沉法、醇提水沉法、水蒸氣蒸餾法、綜合法等。 109個(gè)品種中，除去 12個(gè)保密品種，其余 97個(gè)品種中很少有新方法、新技術(shù)、新工藝的應(yīng)用。 工藝落后的直接后果： 成分復(fù)雜、雜質(zhì)蛋白等殘留多、微粒過大 —— ADR增多 中藥注射劑生產(chǎn)工藝的落后 2022/6/23 31 （一）中藥注射劑的使用現(xiàn)狀 ? 用量：量大的中藥產(chǎn)品主要以“中藥西制”為主 ? 分類：主要集中在抗腫瘤和抗心血管疾病兩大類 ? 藥物：最具有代表性有銀杏、三七、香菇多糖等 銀杏葉 、葛根素 、三七 ? 中醫(yī)理論： 2022年醫(yī)院購入金額最大的是祛瘀劑，其次是扶正劑，再次是清熱劑、祛濕劑、理氣劑等。 祛瘀劑：銷售量比較大的品種主要是丹參類、銀杏類、血塞通注射液和舒血寧注射液。 扶正劑：銷售量比較大是參麥注射液、生脈注射液和康萊特注射液。 2022年全國典型城市樣本醫(yī)院用藥中我們不難發(fā)現(xiàn)其中的佼佼者：舒血寧注射液、醒腦靜注射液、血塞通注射液、復(fù)方丹參滴丸、血栓通注射液、通心絡(luò)膠囊、刺五加注射液、參附注射液、魚腥草注射液、百令膠囊、參芪扶正注射液、心血康、速效救心丸等都值得業(yè)界關(guān)注。 中藥注射劑的臨床應(yīng)用 2022/6/23 32 （二）臨床應(yīng)用現(xiàn)狀 ? 合并用藥 中藥注射劑多用于危急重癥，經(jīng)常和其他藥物合并使用，而多藥合用往往導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 100例中藥注射劑不良反應(yīng)中，合用藥占 55％。使用雙黃連注射劑的 9027個(gè)病例中，無合并用藥的僅 45例（占 ％），而且合并用藥數(shù)在6～ 10種的占 32％，即所謂的“西藥打頭陣，中藥作陪襯” ? 劑型選擇 目前在臨床上，“發(fā)燒用清開靈針，感染用雙黃連粉針，心血管病用香丹針”，已經(jīng)是包括中醫(yī)和西醫(yī)圈內(nèi)不成文的法則。 2022/6/23 33 ? 從根源抓起 提倡單一成分、提高質(zhì)控要求（指紋圖譜）、 ? 重視上市后評(píng)價(jià) 建立上市后再評(píng)價(jià)體系，對(duì)安全性、藥物組成、制備工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和功能療效等各個(gè)環(huán)節(jié)一一進(jìn)行再評(píng)價(jià) ? 加強(qiáng)臨床合理應(yīng)用 能口服不肌注，能肌注不輸液 講究辯證施治，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 臨床應(yīng)用中藥注射劑，應(yīng)當(dāng)衡量利弊，“只有確認(rèn)沒有其他更好的辦法時(shí)才使用中藥注射劑” ? 重視 ADR的監(jiān)測(cè)與上報(bào) ? 加強(qiáng)藥物警戒 國家不良反應(yīng)信息通報(bào)、我院的不良反應(yīng)快報(bào) 四、對(duì)策 2022/6/23 34 結(jié) 束 語 ? 藥物是一把雙刃劍，必須抓好兩頭 ? 學(xué)習(xí)、落實(shí)“埃利斯宣言”（ The Erice Declaration, 1997年 9月 27日 )， 該宣言核心是：把藥物安全性監(jiān)測(cè)工作當(dāng)作衡量從業(yè)人員 職業(yè)道德 水平的標(biāo)準(zhǔn)；消除隱藏、壓制及忽視 ADR的風(fēng)氣；促進(jìn)藥物安全信息的交流，為全球公眾服務(wù) ? 積極與國際接軌，交流溝通，為我所用。使患者真正能放心地 — 安全合理用藥 2022/6/23 35 ? 沒有安全的藥物 ? 只有安全的醫(yī)師 請(qǐng)記?。? 2022/6/23 36
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