中藥注射劑的不良反應(yīng)-全文預(yù)覽
【正文】 病例中，無合并用藥的僅 45例（占 ％），而且合并用藥數(shù)在6～ 10種的占 32％，即所謂的“西藥打頭陣，中藥作陪襯” ? 劑型選擇 目前在臨床上，“發(fā)燒用清開靈針，感染用雙黃連粉針，心血管病用香丹針”，已經(jīng)是包括中醫(yī)和西醫(yī)圈內(nèi)不成文的法則。 扶正劑：銷售量比較大是參麥注射液、生脈注射液和康萊特注射液。 中藥注射劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的偏低 2022/6/23 30 ? 中藥注射劑的制備工藝：提取有效成分單體、提取有效部位、水煎醇沉法、醇提水沉法、水蒸氣蒸餾法、綜合法等。 藥典收載品種僅 4種，其中雙黃連、清開靈的 ADR也一度引起人們關(guān)注。 為使質(zhì)量可控性提高，研發(fā)時簡化原方。 以非藥典品種作為原料使用多： 59種單味中藥注射劑所涉及的 51種原料中，非藥典法定品種就占了 37%左右（ 19種），如雪上一枝蒿、毛冬青等。 2022年 9月，國家不良反應(yīng)通報對其引起過敏性休克、呼吸困難就已通報過。 2022年全國重點(diǎn)地區(qū)典型醫(yī)院臨床用藥百位排序中，葛根素注射劑排在 49位，用量比胃病常用西藥泮托拉唑還大。 馬兜鈴酸問題 2022/6/23 18 ? 臺灣常氏等（ 2022）報告自 1994~1998年共 20例中草藥腎病，認(rèn)為與馬兜鈴酸、植物毒素相關(guān) ? 我國陳文等（ 2022）報告自 1998~2022年共 58例馬兜鈴酸腎病 ? 李曉玫等報告 51例馬兜鈴酸腎?。?迄今共有 157例 ） ? 我國最早報告 “ 急性木通中毒致死 1例 ” 是在 1976年 ,實(shí)際是關(guān)木通。為此全球多國己將含此成份的中藥撤出市場 Clin Pharmacol Therap 2022。 2022/6/23 13 國外對 含麻黃堿或麻黃 的藥物（大多為食品補(bǔ)充劑）安全性提出了質(zhì)疑，主要是麻黃堿導(dǎo)致心血管的不良反應(yīng)較多，美國中毒控制中心 2022年報告，與其他植物藥相比，發(fā)生 ADR的 RR100 Ann Intern Med 2022。 1994～ 2022年 9年間，國內(nèi)主要醫(yī)藥期刊的 193篇文獻(xiàn)，就報道了 355例 中藥注射 劑不良反應(yīng)。 從有效性上來說，不是前面優(yōu)于后者。 2022/6/23 7 ? 液體制劑的小針劑、輸液：一般需加熱消毒，會對很多注射液的成分有一定影響，且貯存的穩(wěn)定性相對較差。 刺激性大，易產(chǎn)生疼痛，患者依從性低。 《 中藥藥劑學(xué) 》 2022/6/23 4 （一）、給藥途徑 靜脈給藥：靜脈注射 ? 優(yōu)點(diǎn)： 吸收快、起效快、血藥濃度高 有效原形吸收完全，無首過效應(yīng) 與肌肉注射比刺激性小，病人接受程度好 ? 缺點(diǎn)：
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