《注射劑的合理使用》ppt課件-全文預覽
【正文】 查 ，如發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、有異物、沉淀、變色、漏氣等現(xiàn)象時則不能使用。謹慎聯(lián)合用藥，聯(lián)用應考慮與本品的時間間隔經(jīng)及藥物相互作用。 不得與其他藥物混合滴注。靜滴本品前后可給予2%利多卡因 5ml加入 %氯化鈉注射液 100ml靜滴。 注射用血塞通 200400mg 5%10%葡萄糖注射液 250500ml 本品無與其他藥物相互作用的信息 消癌平注射液 20100ml 5%10%葡萄糖注射液 復方苦參注射液 12ml %氯化鈉注射液 200ml 本品無與其他藥物相互作用的信息 燈盞細辛注射液 2040ml %氯化鈉注射液 250500ml緩慢滴注 靜脈滴注時不宜和其他酸性較強的藥物配伍 常見中藥注射劑溶媒的選擇 藥品名稱 常用量 /次 推薦溶媒 備 注 血必凈注射液 50100ml %氯化鈉注射液 100ml 靜脈滴注禁止與其他注射劑配伍使用，滴注前后要用50ml 生理鹽水間隔。 無與其他 藥物相互作用信息。 稀釋用溶媒的選擇 ? 常用溶媒的 pH值 ? 中藥注射液溶媒的選擇 ? 其他 中藥注射液溶媒的選擇 ? 中藥注射液與輸液配伍后，可能出現(xiàn) pH、 澄明度的變化或不溶性微粒超標 等問題； ? 靜脈輸液中微粒過多，會造成局部血管堵塞，供血不足，產(chǎn)生靜脈炎和水腫、肉芽腫、過敏反應、熱原樣反應等 ,潛在危害較大； ? 中藥注射液溶媒的選擇也是用藥安全的關鍵環(huán)節(jié)。注意水化 更昔洛韋 ， 5% 先用 ，再用大瓶稀釋成 100ml。 培氟沙星 5% 一次 氟羅沙星 5% 一次 洛美沙星 ， 5% 二次，先用 5ml注射用水溶解 左氧氟沙星 ， 一次 加替沙星 ， 5% 一次，終濃度為 2mg/ml 依諾沙星 5% 一次 帕珠沙星 一次 利福霉素 5% 一次 氟康唑 無 一次 兩性霉素 B 5%（用 NS有沉淀） 二次． 5ml注射用水溶解 25mg藥物，終濃度 ，避光慢滴6h以上 阿昔洛韋 ， 5% 二次．每 10ml注射用水溶解成 50g/l。滴注1小時。緩慢靜脈滴注，注意紅霉素濃度在 1%～ 5% 以內(nèi)。 舉例：紅霉素 ? 紅霉素的穩(wěn)定 pH 為 ～ ,當 pH 8 或 pH 6 時迅速降效 ,pH 為 4 時抗菌作用顯著降低 ,溫度稍高 ,紅霉素催化降解作用更嚴重。故配制頭孢哌酮鈉時應使用 pH 較高、不含鈣的輸液溶媒。頭孢唑啉鈉不宜以葡萄糖注射液為溶媒 ,宜用 %氯化鈉注射液。注射劑的合理使用 黃石市愛康醫(yī)院藥劑科 熊芳 注射劑的定義 注射劑： 通過注射方式被注入人體的藥物劑型，稱為藥物注射劑。 主要內(nèi)容 ? 稀釋用溶媒的選擇 ? 輸液速度的選擇 ? 抗菌藥物的給藥護理 稀釋用溶媒的選擇 ? 抗菌藥物溶媒的選擇 ? 中藥注射液溶媒的選擇 ? 其他 常用溶媒的 PH值 品名 PH范圍 備注 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化鈉注射液 %氯化鈉注射液 復方氯化鈉注射液 乳酸鈉林格注射液 復方乳酸鈉葡萄糖注射液 滅菌注射用水 含 Ca2+ 含 Ca2+ 含 Ca2+ 不能用葡萄糖做溶媒的抗菌藥 ? 青霉素 水解加速 ? 注射用阿莫西林克拉維酸鉀 配伍禁忌 ? 氨芐西林舒巴坦鈉 分解快 ? 美洛西西林舒巴坦鈉 酸 (pH4 )、堿 (pH8)配伍禁忌 ? 頭孢唑林 析出沉淀 ? 頭孢哌酮鈉 低 pH4析出沉淀 ? 伊曲康唑 配伍禁忌 ? 磺胺嘧啶鈉注射液 沉淀 不能用氯化鈉做溶媒的抗菌藥 ? 兩性霉素 B 產(chǎn)生沉淀 ? 甲磺酸培氟沙星 產(chǎn)生沉淀 ? 注射用利福霉素鈉 產(chǎn)生沉淀 ? 乳酸氟羅沙星 產(chǎn)生沉淀 不能與含鈣輸液配伍 ? 頭孢孟多酯鈉 含碳酸鈉添加劑，沉淀 ? 頭孢拉定 含碳酸鈉添加劑，沉淀 ? 頭孢曲松鈉 含碳酸鈉添加劑，沉淀 ? 乳酸氟羅沙星 配伍禁忌 舉例：頭孢唑啉 ? 頭孢唑啉在 pH 值 ～ 6 的溶液中穩(wěn)定 ,在 pH 7 或 pH 4 的溶液中均不穩(wěn)定 ,濃度達 1 %時 ,在 pH 的溶液中會析出結(jié)晶。 ? 頭孢哌酮鈉母核頭孢烯 4 位上有羧酸鈉 ,遇鈣離子產(chǎn)生頭孢烯 4 羧酸鈣沉淀。且溶液配置后，活性可在幾小時內(nèi)幾乎全部消失，致敏物質(zhì)也增加，故本品配成溶液后須及時使用，不宜久置。一般應先用滅菌注射用水溶解后再加入 %氯化鈉注射液稀釋成所需濃度。 頭孢哌酮他唑巴坦 ， 5% 二次．先用注射用水、 510ml溶解 拉氧頭孢 ， 5% 一次 常用抗菌藥物稀釋和配制方法 藥物 溶媒 配制方法 頭孢米諾 ， 510% 一次 頭孢唑肟 ， 10% 一次 頭孢地嗪 ，林格， 5% 一次 頭孢甲肟 ， 一次 頭孢匹胺 ， 一次 頭孢吡肟 ， 一次 頭孢匹羅 ， 一次 亞胺培南西司他汀 ， 一次 美羅培南 ， 510% 二次，可先用合適液體配制 氨曲南 ， 510% 二次， 1g先用至少 3ml注射用水溶解，終濃度不超過 2% 阿奇霉素 ， 5% 二次．先用注射用水稀釋成 ，再稀釋成終濃度為 12mg/ml 依替米星 ， 5% 一次 多西環(huán)素 ， 5% 二次．先用注射用水或其他溶液稀釋成 10mg/ml，再溶解成 克林霉素 無 一次 萬古霉素 ， 5% 二次．先用 10ml注射用水溶解，再加入至少 200ml溶液中。如果出現(xiàn)泡沫，靜置 15分鐘。慢滴。 ? 喹諾酮類，如左氧氟沙星、培氟沙星、氟羅沙星應該與葡萄糖溶液配，否則會產(chǎn)生沉淀。 常見中藥注射劑溶媒的選擇 藥品名稱 常用量 /次 推薦溶媒 備 注 丹紅注射液 2040ml 5%葡萄糖注射液 不宜與其他藥物混合在同一容器內(nèi)使用 參麥注射液 20100ml 5%葡萄糖注射液 不宜在同一容器中與其他藥物混合使用 生脈注射液 2060ml 5%葡萄
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