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橈骨遠端骨折診療方案-資料下載頁

2025-04-25 12:03本頁面
  

【正文】 正確、固定過緊致正中神經(jīng)受壓引起。3.腕關(guān)節(jié)僵硬:患者懼怕疼痛,骨折固定后很少鍛煉手指,腕關(guān)節(jié)及肩、肘等關(guān)節(jié)。為防止關(guān)節(jié)僵硬,早期可使用消腫止痛、活血化瘀的中西藥物加以預(yù)防。中晚期配合理療并不斷練習患腕活動可逐漸恢復(fù)。4.骨質(zhì)疏松:老年患者骨折后不僅局部需要鍛煉,更應(yīng)加強全身鍛煉,使氣血運行,消散瘀血,消腫定痛,配合中藥補肝益腎、強筋壯骨辨證治療,促進骨折愈合和骨骼堅硬。5.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:各種原因造成復(fù)位不良或復(fù)位后再移位未能及時糾正,,晚期可出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。6.Sudeck骨萎縮:為反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙、急性創(chuàng)傷后骨萎縮,其特點是腫痛、皮膚萎縮、骨的普遍疏松、脫鈣,手部活動受限,可達數(shù)月之久,常常是骨折后患者未能積極主動活動所致。應(yīng)加強早期功能鍛煉。(六)中醫(yī)治療難點及應(yīng)對措施 (一)難點分析:骨折病人多為老年女性,老年女性不同程度伴有心肺功能的改變,需預(yù)防其并發(fā)癥發(fā)生可能。(二)應(yīng)對措施: 應(yīng)完善各項相關(guān)輔檢,監(jiān)測生命體征,針對基礎(chǔ)疾病積極治療。(七)護理1.早期護理(1)心理護理:老年患者顧慮多,對預(yù)后缺乏信心,對治療反應(yīng)消極,護理應(yīng)重點從心理上解除顧慮,與患者建立融洽友好的關(guān)系,取得患者的信任,使其積極配合治療。(2)生活護理:給予安靜舒適的環(huán)境,保證其充足的睡眠,給予易消化食物。(3)外固定后護理:置患肢于治療體位,保持有效的外固定。冬天應(yīng)注意患肢末節(jié)的保暖,并觀察患肢手指的血液循環(huán)、疼痛、腫脹等情況。(4)手術(shù)護理:手術(shù)治療者要充分做好術(shù)前準備與術(shù)后護理,老年患者反應(yīng)遲鈍對病傷不敏感易掩蓋臨床癥狀,檢查時應(yīng)詳細全面了解其是否存在合并癥或內(nèi)科疾病,針對其合并癥,術(shù)前及早給予對應(yīng)處理。術(shù)后注意觀察切口的滲出、感染情況,及時更換敷料,注意預(yù)防肺炎、心腦血管意外等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者適時進行功能鍛煉。2.中期護理(1)吃飯、穿衣、下床等活動時,務(wù)必有家人保護,注意安全,以防跌倒再次損傷。(2)將前臂取相應(yīng)治療體位,三角巾懸掛于胸前,保持有效的外固定。夾板固定者應(yīng)及時調(diào)整固定帶的松緊度,以夾板上下移動范圍1cm內(nèi)為宜。(3)觀察傷肢疼痛及腫脹情況,發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)異常疼痛及腫脹及時來院檢查。定期門診復(fù)查, 根據(jù)X線片顯示骨折愈合情況,選擇時機去除外固定。(4)指導(dǎo)進行功能鍛煉。 (5)加強營養(yǎng),防治內(nèi)科并發(fā)癥。3.晚期護理(1)注意安全,防止跌倒再次損傷。(2)定期門診復(fù)查, 根據(jù)X線片顯示骨折愈合情況,選擇時機去除內(nèi)固定。(3)加強功能鍛煉與康復(fù)治療,預(yù)防各種并發(fā)癥。(4)注意營養(yǎng),多曬太陽,逐漸日常生活自理。三、療效評價(一)評價標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》(國家中醫(yī)藥管理局,南京大學出版社,1995年)進行評定:治愈:骨折對位滿意,有連續(xù)性骨痂形成,局部無明顯畸形,無疼痛腫脹,功能完全或基本恢復(fù),或腕掌屈、背伸及前臂旋轉(zhuǎn)受限在15176。以內(nèi)。好轉(zhuǎn):骨折對位欠佳,局部輕度疼痛,輕度畸形,腕背伸、掌屈及前臂旋轉(zhuǎn)受限在45176。以內(nèi)。未愈:骨折不愈合或畸形愈合,壓痛、叩擊痛存在,功能障礙。(二)評價方法一般根據(jù)治療前后X線表現(xiàn),及骨折愈合后與健側(cè)腕關(guān)節(jié)進行疼痛、畸形、活動(腕關(guān)節(jié)各方向、前臂旋轉(zhuǎn))、并發(fā)癥等方面進行對照評價。9
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