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橈骨遠(yuǎn)端骨折診療方案-資料下載頁

2025-04-25 12:03本頁面
  

【正文】 正確、固定過緊致正中神經(jīng)受壓引起。3.腕關(guān)節(jié)僵硬:患者懼怕疼痛,骨折固定后很少鍛煉手指,腕關(guān)節(jié)及肩、肘等關(guān)節(jié)。為防止關(guān)節(jié)僵硬,早期可使用消腫止痛、活血化瘀的中西藥物加以預(yù)防。中晚期配合理療并不斷練習(xí)患腕活動(dòng)可逐漸恢復(fù)。4.骨質(zhì)疏松:老年患者骨折后不僅局部需要鍛煉,更應(yīng)加強(qiáng)全身鍛煉,使氣血運(yùn)行,消散瘀血,消腫定痛,配合中藥補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋壯骨辨證治療,促進(jìn)骨折愈合和骨骼堅(jiān)硬。5.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:各種原因造成復(fù)位不良或復(fù)位后再移位未能及時(shí)糾正,,晚期可出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。6.Sudeck骨萎縮:為反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙、急性創(chuàng)傷后骨萎縮,其特點(diǎn)是腫痛、皮膚萎縮、骨的普遍疏松、脫鈣,手部活動(dòng)受限,可達(dá)數(shù)月之久,常常是骨折后患者未能積極主動(dòng)活動(dòng)所致。應(yīng)加強(qiáng)早期功能鍛煉。(六)中醫(yī)治療難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施 (一)難點(diǎn)分析:骨折病人多為老年女性,老年女性不同程度伴有心肺功能的改變,需預(yù)防其并發(fā)癥發(fā)生可能。(二)應(yīng)對(duì)措施: 應(yīng)完善各項(xiàng)相關(guān)輔檢,監(jiān)測(cè)生命體征,針對(duì)基礎(chǔ)疾病積極治療。(七)護(hù)理1.早期護(hù)理(1)心理護(hù)理:老年患者顧慮多,對(duì)預(yù)后缺乏信心,對(duì)治療反應(yīng)消極,護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)從心理上解除顧慮,與患者建立融洽友好的關(guān)系,取得患者的信任,使其積極配合治療。(2)生活護(hù)理:給予安靜舒適的環(huán)境,保證其充足的睡眠,給予易消化食物。(3)外固定后護(hù)理:置患肢于治療體位,保持有效的外固定。冬天應(yīng)注意患肢末節(jié)的保暖,并觀察患肢手指的血液循環(huán)、疼痛、腫脹等情況。(4)手術(shù)護(hù)理:手術(shù)治療者要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護(hù)理,老年患者反應(yīng)遲鈍對(duì)病傷不敏感易掩蓋臨床癥狀,檢查時(shí)應(yīng)詳細(xì)全面了解其是否存在合并癥或內(nèi)科疾病,針對(duì)其合并癥,術(shù)前及早給予對(duì)應(yīng)處理。術(shù)后注意觀察切口的滲出、感染情況,及時(shí)更換敷料,注意預(yù)防肺炎、心腦血管意外等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者適時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。2.中期護(hù)理(1)吃飯、穿衣、下床等活動(dòng)時(shí),務(wù)必有家人保護(hù),注意安全,以防跌倒再次損傷。(2)將前臂取相應(yīng)治療體位,三角巾懸掛于胸前,保持有效的外固定。夾板固定者應(yīng)及時(shí)調(diào)整固定帶的松緊度,以夾板上下移動(dòng)范圍1cm內(nèi)為宜。(3)觀察傷肢疼痛及腫脹情況,發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)異常疼痛及腫脹及時(shí)來院檢查。定期門診復(fù)查, 根據(jù)X線片顯示骨折愈合情況,選擇時(shí)機(jī)去除外固定。(4)指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉。 (5)加強(qiáng)營養(yǎng),防治內(nèi)科并發(fā)癥。3.晚期護(hù)理(1)注意安全,防止跌倒再次損傷。(2)定期門診復(fù)查, 根據(jù)X線片顯示骨折愈合情況,選擇時(shí)機(jī)去除內(nèi)固定。(3)加強(qiáng)功能鍛煉與康復(fù)治療,預(yù)防各種并發(fā)癥。(4)注意營養(yǎng),多曬太陽,逐漸日常生活自理。三、療效評(píng)價(jià)(一)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(國家中醫(yī)藥管理局,南京大學(xué)出版社,1995年)進(jìn)行評(píng)定:治愈:骨折對(duì)位滿意,有連續(xù)性骨痂形成,局部無明顯畸形,無疼痛腫脹,功能完全或基本恢復(fù),或腕掌屈、背伸及前臂旋轉(zhuǎn)受限在15176。以內(nèi)。好轉(zhuǎn):骨折對(duì)位欠佳,局部輕度疼痛,輕度畸形,腕背伸、掌屈及前臂旋轉(zhuǎn)受限在45176。以內(nèi)。未愈:骨折不愈合或畸形愈合,壓痛、叩擊痛存在,功能障礙。(二)評(píng)價(jià)方法一般根據(jù)治療前后X線表現(xiàn),及骨折愈合后與健側(cè)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行疼痛、畸形、活動(dòng)(腕關(guān)節(jié)各方向、前臂旋轉(zhuǎn))、并發(fā)癥等方面進(jìn)行對(duì)照評(píng)價(jià)。9
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