橈骨遠端骨折診療方案-文庫吧在線文庫
【正文】 牽引，解除短縮畸形，恢復骨端長度。使腕關節(jié)處掌屈尺偏位，患肢屈肘90176。固定方法：基本同伸直型骨折固定法，不同點在背、掌側夾板位置互換，遠端掌側、橈側塊達掌指關節(jié)，尺側、背側塊平腕橫紋，手掌部放置棉墊后包扎固定，使腕背伸15176。前臂旋后位固定。患者平臥屈肘90176。僅適用于伸直型橈骨遠端骨折和背側緣劈裂的半脫位型橈骨遠端骨折，采用血腫內(nèi)局部麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。腕關節(jié)固定于0176。采用閉合手法復位結合克氏針撬撥復位固定，取1～2根直徑為2～，進針時與橈骨長軸成約40176。也可采用中藥湯劑熏洗局部，以舒筋通絡，如用川芎行氣洗劑、海桐皮湯、舒筋活絡洗劑、四肢損傷洗方等。（3）骨折晚期：治法：補益肝腎、強壯筋骨推薦方藥：熟地壯骨合劑加減：當歸15g、川芎10g、白芍20g、生地10g、黨參15g、白術15g、川斷20g、牛膝15g、甘草6g、木瓜15g、龍骨12g、牡蠣10g、茯苓12g。（3）晚期治療拆除外固定后，以關節(jié)松動術為主，每日1～2次。做上述運動后，囑患者向各方向活動腕關節(jié)，每日2次，每次30～60分鐘。3．腕關節(jié)僵硬：患者懼怕疼痛，骨折固定后很少鍛煉手指，腕關節(jié)及肩、肘等關節(jié)。（二）應對措施： 應完善各項相關輔檢，監(jiān)測生命體征，針對基礎疾病積極治療。2．中期護理（1）吃飯、穿衣、下床等活動時，務必有家人保護，注意安全，以防跌倒再次損傷。（2）定期門診復查， 根據(jù)X線片顯示骨折愈合情況，選擇時機去除內(nèi)固定。（二）評價方法一般根據(jù)治療前后X線表現(xiàn)，及骨折愈合后與健側腕關節(jié)進行疼痛、畸形、活動（腕關節(jié)各方向、前臂旋轉）、并發(fā)癥等方面進行對照評價。以內(nèi)。定期門診復查， 根據(jù)X線片顯示骨折愈合情況，選擇時機去除外固定。冬天應注意患肢末節(jié)的保暖，并觀察患肢手指的血液循環(huán)、疼痛、腫脹等情況。5．創(chuàng)傷性關節(jié)炎：各種原因造成復位不良或復位后再移位未能及時糾正，晚期可出現(xiàn)腕關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。（五）并發(fā)癥及防治1．壓迫性潰瘍：多由于夾板位置移動未及時調(diào)整、使用扎帶過緊、或者加壓墊放置位置不正確造成。（d）旋前，旋后位滑動，術者一手固定前臂遠端，另一手握近排腕骨處，分別將腕關節(jié)做旋前、旋后運動。2～3天后做手部關節(jié)主動運動，手指屈伸，并逐漸增加運動幅度及用力程度。桃紅四物湯加減：桃仁15g、紅花15g、當歸10g、川芎12g、白芍20g、車前草15g、大黃（后下）6g、甘草6g。嚴重的粉碎骨折也可采用手法整復結合外固定支架、克氏針有限內(nèi)固定治療。固定后不影響掌指關節(jié)活動。一助手握住患肢前臂上段，術者兩手緊握手掌，兩拇指并列置于骨折遠端背側。伸直型骨折先在骨折遠端背側和近端掌側各放一平墊，然后用四塊夾板固定，上端達前臂中、上1/3處，背側板下達掌指關節(jié)處，寬度側根據(jù)患肢形狀塑形：在前臂處為1/3周徑寬，在腕部則為自橈骨莖突至尺骨莖突，約為腕周徑的1/2，在手掌背處為第一掌骨至第五掌骨，掌側板下達遠側腕橫紋，為前臂及腕部周徑的1/3。（1） 伸直型橈骨遠端骨折圖7 圖8圖9 圖10①整復方法牽抖復位法：適用于骨折遠端向背側移位或骨折斷端向掌成角，但骨
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1