橈骨遠端骨折診療方案-免費閱讀
【正文】 以內(nèi)。 （5）加強營養(yǎng)，防治內(nèi)科并發(fā)癥。術后注意觀察切口的滲出、感染情況，及時更換敷料，注意預防肺炎、心腦血管意外等并發(fā)癥。應加強早期功能鍛煉。一般經(jīng)過及時更換敷料，預防性抗生素使用，不會出現(xiàn)嚴重后遺癥。（b）患者前臂旋前位，術者拇指在背側，其余4指在掌側，橈側用手固定，拇指將尺骨向掌側推動。（2）中期治療方法：①手指抓握鍛煉及手指的靈活性鍛煉。口服中成藥獨一味膠囊、活血止痛膠囊、麝香接骨膠囊。（三）藥物治療1．外治：外敷膏劑、散劑、水劑等，也可采用熏、洗、灸等方法。（二）手術治療1．適應證：橈骨遠端關節(jié)內(nèi)骨折，關節(jié)面塌陷大于2mm，或伴有關節(jié)面壓縮塌陷無法通過手法復位者；手法整復失敗或復位后穩(wěn)定性極差，橈骨長度、橈傾角、掌傾角等持續(xù)丟失者；陳舊性骨折伴有嚴重畸形，影響功能者；橈骨下端開放性骨折、伴有血管、神經(jīng)損傷者可考慮手術治療。對背側緣劈裂的半脫位骨折，整復時術者兩手緊握患腕，將患腕前后扣緊，與助手對抗拔伸牽引，并將腕部輕度掌屈，然后兩手向中軸線相對擠壓，在腕背之手用拇指推按背側緣骨折塊，使之復位。（2）屈曲型橈骨遠端骨折屈曲型骨折牽引方法相似，復位方向相反。前臂中立位，一助手握住上臂，術者兩手緊握手腕，雙拇指放在骨折遠端背側，觸摸準確繼續(xù)牽引，待重迭基本矯正后，稍旋后猛力牽抖，同時掌屈尺偏，骨折得到復位。固定時間均為4～6周。然后術者左手握住患肢前臂，右手食指頂住骨折近端，拇指將骨折遠端橈側向尺側按壓，糾正橈側移位。固定方法：骨折復位后，腕部外敷金黃散，前臂襯桃花紙，然后在患肢背、掌、橈、尺側放置杉樹皮夾板，夾板近端在肘橫紋下二指，遠端橈、背側塊達掌指關節(jié)，尺、掌側塊平腕橫紋。骨折斷端成熟骨痂形成，逐步塑形改造，已相當穩(wěn)定。（二）骨折分型與分期（1）無移位型：骨折無移位，或可為輕度嵌入骨折，腕關節(jié)輕度腫脹，無明顯畸形，折端有環(huán)行壓痛，縱軸擠壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。橈骨遠端骨折診療方案一、診斷（一）疾病診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/）（1）有外傷史，多為間接暴力所致。（2）伸直型：遠端向背側移位，前臂下端呈“餐叉樣”畸形，腕背側可捫及骨折遠端骨突。此時無法手法復位、調(diào)整，如有影響功能的嚴重畸形，需手術治療。夾板間均留有約1cm間隙，用橡皮膏膠帶螺旋粘貼固定，再外用中號繃帶包扎固定。最后術者雙手食指頂住骨折近端，雙拇指將橈骨遠端大力向背側按壓，以糾正掌側移位。（4）無移位型橈骨遠端骨折無需手法復位，只需將前臂進行杉樹皮夾板固定，患肢屈肘90176。提按復位法：適用于老年患者，骨折累及關節(jié)，粉碎骨折病人。固定時則在遠端掌側和近端背側各放一平墊，橈、掌側夾板下端應超過腕關節(jié)，限制橈偏和掌屈。②固定方法：骨折復位后采用塑性彈力夾板固定，掌側選用聚脂塑膠夾板一塊，背側板選用尼龍板一塊，周圍為彈力固定帶，對橈骨遠端進行環(huán)形包扎。 2．操作方法：臂叢麻醉，手術切口視骨折的類型，可采取掌側或背側入路及聯(lián)合入路。早期可用活血化瘀、消腫止痛制劑，如金黃散、梔黃止痛散、三七散、活血接骨膏等；中、晚期宜用溫經(jīng)通絡、化瘀止痛、續(xù)筋接骨之劑，如百草傷膏等。（2）骨折中期治法：和營生新，接骨續(xù)筋推薦方藥：歸芎養(yǎng)骨合劑加減：當歸1
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