橈骨遠(yuǎn)端骨折診療方案-全文預(yù)覽
【正文】 握遠(yuǎn)端，往返推動。（c）橈尺側(cè)方向滑動，患者前臂旋前位，術(shù)者一手固定橈骨遠(yuǎn)端另一手握住近排腕骨處，輕牽引下，分別向橈尺側(cè)滑動橈腕關(guān)節(jié)。②適度進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)功能練習(xí)，旋前40度，旋后30度左右，逐漸加大，同時行肘關(guān)節(jié)伸屈活動。進(jìn)行患肢未固定關(guān)節(jié)的活動，包括肩部懸掛位擺動練習(xí)和肘關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)。（2）骨折中期治法：和營生新，接骨續(xù)筋推薦方藥：歸芎養(yǎng)骨合劑加減：當(dāng)歸15g、川芎15g、生地10g、香附15g、川斷20g、花粉10g、牛膝20g、甘草6g、毛姜10g、枳殼12g、木瓜20g、透骨草15g、桂枝15g、土元10g、地龍10g。（1）骨折初期：治法：活血化瘀，消腫止痛推薦方藥：姜枝活血湯加減：片姜黃10g、桑枝15g、桃仁10g、紅花12g、歸尾15g、赤芍12g、澤蘭15g、川芎15g、元胡15g、骨碎補(bǔ)10g、川續(xù)斷15g、地必蟲15g。早期可用活血化瘀、消腫止痛制劑，如金黃散、梔黃止痛散、三七散、活血接骨膏等；中、晚期宜用溫經(jīng)通絡(luò)、化瘀止痛、續(xù)筋接骨之劑，如百草傷膏等。采用有限切開、有限內(nèi)固定方法治療，術(shù)后采用夾板或石膏外固定。 2．操作方法：臂叢麻醉，手術(shù)切口視骨折的類型，可采取掌側(cè)或背側(cè)入路及聯(lián)合入路。環(huán)包彈力固定帶以骨折線為中心進(jìn)行固定。②固定方法：骨折復(fù)位后采用塑性彈力夾板固定，掌側(cè)選用聚脂塑膠夾板一塊，背側(cè)板選用尼龍板一塊，周圍為彈力固定帶，對橈骨遠(yuǎn)端進(jìn)行環(huán)形包扎。前臂中立位。固定時則在遠(yuǎn)端掌側(cè)和近端背側(cè)各放一平墊，橈、掌側(cè)夾板下端應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)，限制橈偏和掌屈。②固定方法：用四塊夾板超腕關(guān)節(jié)固定。提按復(fù)位法：適用于老年患者，骨折累及關(guān)節(jié)，粉碎骨折病人。整復(fù)前了解移位方向及決定采用手法，采用局麻或臂叢麻醉。（4）無移位型橈骨遠(yuǎn)端骨折無需手法復(fù)位，只需將前臂進(jìn)行杉樹皮夾板固定，患肢屈肘90176。（3）半脫位型橈骨遠(yuǎn)端骨折①整復(fù)方法背側(cè)半脫位：助手握住肘部，術(shù)者握住腕部拔伸充分牽引后，術(shù)者一手維持牽引，一手用掌部環(huán)握患者腕部近端，用拇指將遠(yuǎn)端骨折塊及脫位部向掌側(cè)推擠復(fù)位，牽引下徐徐將腕關(guān)節(jié)掌屈，使伸肌腱緊張，防止復(fù)位的骨折片移位。最后術(shù)者雙手食指頂住骨折近端，雙拇指將橈骨遠(yuǎn)端大力向背側(cè)按壓，以糾正掌側(cè)移位。杉樹皮夾板制作與放置示意見圖1～６所示。夾板間均留有約1cm間隙，用橡皮膏膠帶螺旋粘貼固定，再外用中號繃帶包扎固定。根據(jù)外固定材料、整復(fù)手法差異，參考治療方法簡述如下： 采用非麻醉下或血腫內(nèi)麻醉下徒手整復(fù)。此時無法手法復(fù)位、調(diào)整，如有影響功能的嚴(yán)重畸形，需手術(shù)治療。早期：傷后2周內(nèi)，可進(jìn)行手法整復(fù)治療，但初期常腫脹嚴(yán)重，可伴有張力性水泡。（2）伸直型：遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，前臂下端呈“餐叉樣”畸形，腕背側(cè)可捫及骨折遠(yuǎn)端骨突。（2）傷后有腕部腫脹，并出現(xiàn)“餐叉”畸形；也可由于骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)及尺側(cè)移位，腕關(guān)節(jié)畸形不顯著。橈骨遠(yuǎn)端骨折診療方案一、診斷（一）疾病診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/）（1）有外傷史，多為間接暴力所致。：參照《臨床診療指南—骨科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）（1）有跌倒用手掌撐地的病史；或有腕關(guān)節(jié)掌屈著地而受傷病史。（二）骨折分型與分期（1）無移
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1