【正文】 圖6 橈側(cè)夾板放置（2）屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折整復(fù)方法（以右側(cè)為例）：患者取坐位，患肘伸直，前臂旋后，掌心向上。（1） 伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折圖7 圖8圖9 圖10①整復(fù)方法牽抖復(fù)位法：適用于骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位或骨折斷端向掌成角，但骨折非累及關(guān)節(jié)，不是粉碎者。一助手握住患肢前臂上段，術(shù)者兩手緊握手掌，兩拇指并列置于骨折遠(yuǎn)端背側(cè)。嚴(yán)重的粉碎骨折也可采用手法整復(fù)結(jié)合外固定支架、克氏針有限內(nèi)固定治療。2～3天后做手部關(guān)節(jié)主動運(yùn)動，手指屈伸，并逐漸增加運(yùn)動幅度及用力程度。（五）并發(fā)癥及防治1．壓迫性潰瘍：多由于夾板位置移動未及時調(diào)整、使用扎帶過緊、或者加壓墊放置位置不正確造成。冬天應(yīng)注意患肢末節(jié)的保暖，并觀察患肢手指的血液循環(huán)、疼痛、腫脹等情況。以內(nèi)。（2）定期門診復(fù)查， 根據(jù)X線片顯示骨折愈合情況，選擇時機(jī)去除內(nèi)固定。（二）應(yīng)對措施： 應(yīng)完善各項相關(guān)輔檢，監(jiān)測生命體征，針對基礎(chǔ)疾病積極治療。做上述運(yùn)動后，囑患者向各方向活動腕關(guān)節(jié)，每日2次，每次30～60分鐘。（3）骨折晚期：治法：補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨推薦方藥：熟地壯骨合劑加減：當(dāng)歸15g、川芎10g、白芍20g、生地10g、黨參15g、白術(shù)15g、川斷20g、牛膝15g、甘草6g、木瓜15g、龍骨12g、牡蠣10g、茯苓12g。采用閉合手法復(fù)位結(jié)合克氏針撬撥復(fù)位固定，取1～2根直徑為2～，進(jìn)針時與橈骨長軸成約40176。僅適用于伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折和背側(cè)緣劈裂的半脫位型橈骨遠(yuǎn)端骨折，采用血腫內(nèi)局部麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。前臂旋后位固定。使腕關(guān)節(jié)處掌屈尺偏位，患肢屈肘90176。（3）屈曲型：遠(yuǎn)折端向掌側(cè)移位，可伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位，腕關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及骨折遠(yuǎn)端骨突，畸形與伸直型相反。屈曲型橈骨骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。雙手對抗?fàn)恳紊旌螅沂只⒖趨^(qū)向尺側(cè)施壓以糾正骨折端橈側(cè)移位，再右拇指按壓骨折遠(yuǎn)端，左拇指推頂骨折近端，右手同時屈曲患腕，糾正背側(cè)移位，最后在牽引下，徐徐旋后患肢前臂，進(jìn)行包扎固定。②固定方法背側(cè)半脫位同伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折，掌側(cè)半脫位同屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折。見圖10。4．另外也可采用其他有效的手法整復(fù)，使用石膏等其他外固定材料進(jìn)行治療。紅桃消腫合劑加減：當(dāng)歸10g、川芎15g、生地10g、香附15g、牛膝20g、甘草6g、元胡15g、桃仁12g、木瓜15g、枳殼15g、連翹15g、二花10g、桂枝15g、乳香10g、沒藥12g、川斷15g、紅花10g。②橈尺關(guān)節(jié)松動 （a）患者前臂旋后位，術(shù)者雙手握住患者尺骨遠(yuǎn)端，拇指在掌側(cè)，其余4指在背側(cè)，術(shù)者尺側(cè)手固定，橈側(cè)拇指將橈骨折端向背側(cè)推動。6．Sudeck骨萎縮：為反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙、急性創(chuàng)傷后骨萎縮，其特點(diǎn)是腫痛、皮膚萎縮、骨的普遍疏松、脫鈣，手部活動受限，可達(dá)數(shù)月之久，常常是骨折后患者未能積極主動活動所致。（4）指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉。未愈：骨折不愈合或畸形愈合，壓痛、叩擊痛存在，功能障礙。指導(dǎo)患者適時進(jìn)行功能鍛煉。2．腕管綜合征：主要是由于骨折復(fù)位不良、掌側(cè)壓墊放置不正確、固定過緊致正中神經(jīng)受壓引起。②適度進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)功能練習(xí)，旋前40度，旋后30