橈骨遠(yuǎn)端骨折診療方案-文庫吧資料
2025-05-01 12:03本頁面
【正文】 做肘關(guān)節(jié)屈伸活動，角度由小到大，逐步加大活動范圍。進(jìn)行患肢未固定關(guān)節(jié)的活動，包括肩部懸掛位擺動練習(xí)和肘關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)。熟地強(qiáng)筋合劑加減：熟地20g、山藥20g、牛膝20g、川斷15g、澤瀉10g、黃芪25g、甘草6g、芋肉20g、丹皮12g、五加皮15g、木瓜15g、地龍12g、茯苓15g。（2）骨折中期治法：和營生新，接骨續(xù)筋推薦方藥：歸芎養(yǎng)骨合劑加減：當(dāng)歸15g、川芎15g、生地10g、香附15g、川斷20g、花粉10g、牛膝20g、甘草6g、毛姜10g、枳殼12g、木瓜20g、透骨草15g、桂枝15g、土元10g、地龍10g。紅桃消腫合劑加減：當(dāng)歸10g、川芎15g、生地10g、香附15g、牛膝20g、甘草6g、元胡15g、桃仁12g、木瓜15g、枳殼15g、連翹15g、二花10g、桂枝15g、乳香10g、沒藥12g、川斷15g、紅花10g。（1）骨折初期：治法：活血化瘀，消腫止痛推薦方藥：姜枝活血湯加減：片姜黃10g、桑枝15g、桃仁10g、紅花12g、歸尾15g、赤芍12g、澤蘭15g、川芎15g、元胡15g、骨碎補(bǔ)10g、川續(xù)斷15g、地必蟲15g。有嚴(yán)重張力性水泡和使用傷膏后過敏者應(yīng)避免使用。早期可用活血化瘀、消腫止痛制劑，如金黃散、梔黃止痛散、三七散、活血接骨膏等；中、晚期宜用溫經(jīng)通絡(luò)、化瘀止痛、續(xù)筋接骨之劑，如百草傷膏等。有適應(yīng)癥者，亦可采用切開復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)，如骨缺損嚴(yán)重時可植骨（自體骨、可吸收人工骨等）治療。采用有限切開、有限內(nèi)固定方法治療，術(shù)后采用夾板或石膏外固定。角，通過骨折線，進(jìn)入近折端骨髓腔或骨皮質(zhì)。 2．操作方法：臂叢麻醉，手術(shù)切口視骨折的類型，可采取掌側(cè)或背側(cè)入路及聯(lián)合入路。4．另外也可采用其他有效的手法整復(fù)，使用石膏等其他外固定材料進(jìn)行治療。環(huán)包彈力固定帶以骨折線為中心進(jìn)行固定。位，前臂為旋轉(zhuǎn)中立位，固定4～6周。②固定方法：骨折復(fù)位后采用塑性彈力夾板固定，掌側(cè)選用聚脂塑膠夾板一塊，背側(cè)板選用尼龍板一塊，周圍為彈力固定帶，對橈骨遠(yuǎn)端進(jìn)行環(huán)形包扎。兩手其余手指置于腕掌側(cè)，扣緊大、小魚際，先順橈骨縱軸拔伸牽引2～3分鐘，待重疊移位完全矯正后，將前臂遠(yuǎn)段旋前，在維持牽引力情況下，順橈骨縱軸方向驟然猛抖，同時迅速尺偏掌屈，骨折即可復(fù)位。前臂中立位。①整復(fù)方法：牽抖復(fù)位法，此法適用于伸直型骨折線未進(jìn)入關(guān)節(jié)，骨折端完整的青壯年患者。固定時則在遠(yuǎn)端掌側(cè)和近端背側(cè)各放一平墊，橈、掌側(cè)夾板下端應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)，限制橈偏和掌屈。見圖10。②固定方法：用四塊夾板超腕關(guān)節(jié)固定。前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂對抗?fàn)恳?，待嵌插骨折矯正后，術(shù)者先矯正旋轉(zhuǎn)移位及側(cè)方移位，然后雙拇指擠按骨折遠(yuǎn)端背側(cè)，其他手指置近端掌側(cè)向上端提，骨折即可復(fù)位。提按復(fù)位法：適用于老年患者，骨折累及關(guān)節(jié)，粉碎骨折病人。患者坐位或臥位，屈肘90176。整復(fù)前了解移位方向及決定采用手法，采用局麻或臂叢麻醉。夾板制作與固定同伸直型骨折，固定時間3～4周。（4）無移位型橈骨遠(yuǎn)端骨折無需手法復(fù)位，只需將前臂進(jìn)行杉樹皮夾板固定，患肢屈肘90176。②固定方法背側(cè)半脫位同伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折，掌側(cè)半脫位同屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折。（3）半脫位型橈骨遠(yuǎn)端骨折①整復(fù)方法背側(cè)半脫位：助手握住肘部
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1