橈骨遠端骨折診療方案(存儲版)
【正文】 5g、川芎15g、生地10g、香附15g、川斷20g、花粉10g、牛膝20g、甘草6g、毛姜10g、枳殼12g、木瓜20g、透骨草15g、桂枝15g、土元10g、地龍10g。②適度進行前臂旋轉功能練習，旋前40度，旋后30度左右，逐漸加大，同時行肘關節(jié)伸屈活動。③腕間關節(jié)松動 前后位滑動，患者前臂中立位，一手握近端，一手握遠端，往返推動。2．腕管綜合征：主要是由于骨折復位不良、掌側壓墊放置不正確、固定過緊致正中神經受壓引起。(六）中醫(yī)治療難點及應對措施 （一）難點分析：骨折病人多為老年女性，老年女性不同程度伴有心肺功能的改變，需預防其并發(fā)癥發(fā)生可能。指導患者適時進行功能鍛煉。3．晚期護理（1）注意安全，防止跌倒再次損傷。未愈：骨折不愈合或畸形愈合，壓痛、叩擊痛存在，功能障礙。好轉：骨折對位欠佳，局部輕度疼痛，輕度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋轉受限在45176。（4）指導進行功能鍛煉。（4）手術護理：手術治療者要充分做好術前準備與術后護理，老年患者反應遲鈍對病傷不敏感易掩蓋臨床癥狀，檢查時應詳細全面了解其是否存在合并癥或內科疾病，針對其合并癥，術前及早給予對應處理。6．Sudeck骨萎縮：為反射性交感神經營養(yǎng)障礙、急性創(chuàng)傷后骨萎縮，其特點是腫痛、皮膚萎縮、骨的普遍疏松、脫鈣，手部活動受限，可達數(shù)月之久，常常是骨折后患者未能積極主動活動所致。骨折端手法復位后，折端出血進一步增加，加劇了局部軟組織的腫脹，且在此過程中，由于受夾板內容量限制，未給予及時松解，而引起局部皮膚及骨突處出現(xiàn)壓瘡。②橈尺關節(jié)松動 （a）患者前臂旋后位，術者雙手握住患者尺骨遠端，拇指在掌側，其余4指在背側，術者尺側手固定，橈側拇指將橈骨折端向背側推動。做肘關節(jié)屈伸活動，角度由小到大，逐步加大活動范圍。紅桃消腫合劑加減：當歸10g、川芎15g、生地10g、香附15g、牛膝20g、甘草6g、元胡15g、桃仁12g、木瓜15g、枳殼15g、連翹15g、二花10g、桂枝15g、乳香10g、沒藥12g、川斷15g、紅花10g。有適應癥者，亦可采用切開復位鋼板螺絲釘內固定術，如骨缺損嚴重時可植骨（自體骨、可吸收人工骨等）治療。4．另外也可采用其他有效的手法整復，使用石膏等其他外固定材料進行治療。兩手其余手指置于腕掌側，扣緊大、小魚際，先順橈骨縱軸拔伸牽引2～3分鐘，待重疊移位完全矯正后，將前臂遠段旋前，在維持牽引力情況下，順橈骨縱軸方向驟然猛抖，同時迅速尺偏掌屈，骨折即可復位。見圖10?；颊咦换蚺P位，屈肘90176。②固定方法背側半脫位同伸直型橈骨遠端骨折，掌側半脫位同屈曲型橈骨遠端骨折。術者一手握住患肢的拇指，另一手握住其余四指，助手握住患者肘部，行對抗拔伸充分牽引。雙手對抗牽引拔伸后，右手虎口區(qū)向尺側施壓以糾正骨折端橈側移位，再右拇指按壓骨折遠端，左拇指推頂骨折近端，右手同時屈曲患腕，糾正背側移位，最后在牽引下，徐徐旋后患肢前臂，進行包扎固定。晚期：傷后4周以上。屈曲型橈骨骨折遠端向掌側移位。（2）傷后腕關節(jié)周圍腫脹，疼痛，前臂下端畸形，壓痛明顯，腕臂活動功能障礙。（3）屈曲型：遠折端向掌側移位，可伴下尺橈關節(jié)脫位，腕關節(jié)掌側可捫及骨折遠端骨突，畸形與伸直型相反。二、治療方案（一）手法整復、夾板外固定治療一般首先拔伸
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