瑞福德核保瑞福德健康保險(xiǎn)股份有限公司核保核賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)管理辦法-資料下載頁(yè)
2025-04-19 05:15本頁(yè)面
【正文】 故/殘疾責(zé)任重大疾病責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用/日額責(zé)任拒付件協(xié)議通融給付件豁免保費(fèi)核賠助理核賠員一級(jí)≤2≤1≤核賠員二級(jí)≤6≤3≤≤1≤1核賠員三級(jí)≤9≤5≤1≤2≤2核賠主任一級(jí)≤12≤8≤2≤4≤1≤4核賠主任二級(jí)≤15≤10≤4≤6≤≤6核賠主任三級(jí)≤20≤15≤6≤8≤2≤8核賠經(jīng)理一級(jí)≤30≤25≤9≤12≤4≤12核賠經(jīng)理二級(jí)≤50≤40≤15≤20≤8≤20核賠經(jīng)理三級(jí)≤80≤50≤20≤30≤10≤30首席核保核賠官同核賠經(jīng)理三級(jí)權(quán)限，但在總公司業(yè)務(wù)管理委員會(huì)授權(quán)下，可核簽超核賠經(jīng)理三級(jí)權(quán)限的業(yè)務(wù)。注：各核賠級(jí)別權(quán)限中被保險(xiǎn)個(gè)體失能最高給付金額、護(hù)理最高給付金額等同于同級(jí)別身故/殘疾最高保險(xiǎn)金額。第九章 核保人、核賠人的考核第二十一條 考核目的 通過(guò)考核核保、核賠工作業(yè)績(jī)，客觀評(píng)價(jià)核保人、核賠人的專業(yè)素質(zhì)與水平，并以此作為核保人、核賠人聘任、晉升、續(xù)聘、解聘及獎(jiǎng)懲的基礎(chǔ)。第二十二條 考核的內(nèi)容考核的內(nèi)容及范圍為以下幾個(gè)方面：基礎(chǔ)知識(shí)的掌握及專業(yè)素質(zhì)水平、 執(zhí)行公司的核保核賠政策，遵守公司核保核賠制度、核保核賠的質(zhì)量和時(shí)效、綜合管理及分析水平、開(kāi)展核保核賠培訓(xùn)的質(zhì)量與水平、與相關(guān)部門的溝通能力、工作態(tài)度、客戶滿意度等。第二十三條 考核的辦法 二級(jí)機(jī)構(gòu)核保助理、核賠助理的考核由二級(jí)機(jī)構(gòu)健康服務(wù)部負(fù)責(zé)；初級(jí)以上核保人、核賠人的考核由總公司健康服務(wù)部負(fù)責(zé)，首席核保核賠官的考核由總公司總裁室負(fù)責(zé)，具體考核指標(biāo)及程序另行制定。 核保人、核賠人的考核每年度進(jìn)行一次。第二十四條 考核的評(píng)價(jià) 考核評(píng)價(jià)分四個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀、良好、合格、不合格。 總公司為每一位核保人、核賠人建立獨(dú)立工作檔案，每次考核結(jié)果均予以記錄。第十章 核保人、核賠人的外部考試第二十五條 公司鼓勵(lì)并支持員工參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)及考試，其中包括中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)人身保險(xiǎn)核保核賠師資格考試、國(guó)際壽險(xiǎn)管理協(xié)會(huì)（LOMA）壽險(xiǎn)和健康險(xiǎn)核保師( Underwriting Life and Health Insurance, UND386)考試，北美核保師協(xié)會(huì)(ALU)壽險(xiǎn)核保師考試等。對(duì)于以上任一考試通過(guò)者，均可報(bào)銷其中一種考試費(fèi)用。第二十六條 對(duì)于已獲得公司核保核賠考試費(fèi)用報(bào)銷的人員，如為公司服務(wù)未滿五年離職者，需賠償公司的教育培訓(xùn)費(fèi)。賠償教育培訓(xùn)費(fèi)等于（5—已為公司服務(wù)年限）247。5在公司累計(jì)獲得的考試費(fèi)用報(bào)銷額。公司主動(dòng)提出解除勞動(dòng)合同的不在此列。第二十七條 對(duì)入司前已通過(guò)考試或已取得資格的考試費(fèi)用不予報(bào)銷。第二十八條 取得中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)人身保險(xiǎn)核保核賠師資格者，或取得北美核保師協(xié)會(huì)(ALU)壽險(xiǎn)核保師資格者，公司一次性給予10000元獎(jiǎng)勵(lì)。第二十九條 其他國(guó)內(nèi)國(guó)際核保核賠考試由總公司健康服務(wù)部比照上述規(guī)定審定后執(zhí)行。第十二章 附則第三十條 本制度由總公司健康服務(wù)部負(fù)責(zé)解釋。第三十一條 本制度自下發(fā)之日起實(shí)施。11 / 11
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