瑞福德核保瑞福德健康保險(xiǎn)股份有限公司核保核賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)管理辦法(完整版)
【正文】 與公司內(nèi)部相關(guān)部門的聯(lián)系與溝通； 對下級核賠人員進(jìn)行指導(dǎo)及培訓(xùn)； 對保險(xiǎn)展業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)控制和核賠實(shí)務(wù)方面的指導(dǎo)和培訓(xùn)；理賠調(diào)查及道德風(fēng)險(xiǎn)的防范。首席核保核賠官由總公司健康服務(wù)部推薦，由總公司總裁室審定并簽發(fā)聘任證書。符合考試條件者，在接到考試通知后，可向所在的分支機(jī)構(gòu)報(bào)名并進(jìn)行資格審查，二級機(jī)構(gòu)審定通過后報(bào)總公司健康服務(wù)部批準(zhǔn)?！ 、谡莆毡ｋU(xiǎn)理論知識，人身險(xiǎn)理賠專業(yè)知識及金融、醫(yī)學(xué)、法律等相關(guān)學(xué)科的理論知識。③具有較高的政策水平和核保業(yè)務(wù)管理工作經(jīng)驗(yàn)，具有較高的核保技巧及理念。第四章 核保人、核賠人的資格第七條 核保人的資格條件 核保人資格分初、中、高三級，各須滿足下列基本條件： 初級： ①本公司正式員工，本科以上學(xué)歷，有兩年以上保險(xiǎn)、醫(yī)務(wù)、司法及相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，其中專職從事核保工作一年以上，具有一定電腦業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作基礎(chǔ)。第四條 公司鼓勵(lì)核保人、核賠人參加國際國內(nèi)核保核賠資格認(rèn)證考試，并給予一系列優(yōu)惠條件，對參加考試的人員實(shí)行考試費(fèi)用報(bào)銷制度，對通過資格考試的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，并進(jìn)行薪酬調(diào)整。第三章 核保人、核賠人專業(yè)技術(shù)職務(wù)體系第五條 核保人、核賠人的級別核保人、核賠人分別在專業(yè)技術(shù)職務(wù)上分為助理、初級、中級、高級、首席核保核賠官五個(gè)等級，其中初級、中級、高級每個(gè)等級各分三個(gè)級別，一級至三級依次遞增：助理：核保助理、核賠助理核保、核賠助理是指未經(jīng)聘評，但在本公司健康服務(wù)部從事相關(guān)核保、核賠專職工作的人員，享有對投保件或理賠件的審核權(quán)，但不具有簽批權(quán)?！ 、谡莆毡ｋU(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)理論知識，核保的專業(yè)基礎(chǔ)知識及相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)知識。第八條 核賠人的資格條件 核賠人資格分初、中、高三級，各須滿足下列基本條件： 初級： ?、俦竟菊絾T工，本科以上學(xué)歷，有兩年以上保險(xiǎn)、醫(yī)務(wù)、法律等相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，其中專職從事核賠工作一年以上，具有一定電腦業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作基礎(chǔ)。③具有較高的政策水平和人身險(xiǎn)理賠管理經(jīng)驗(yàn)，具有較高的理賠技巧及理念。首席核保核賠官資格認(rèn)定不采取考試形式，由公司行政任命。聘任工作每年進(jìn)行一次，由總公司核保、核賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘小組統(tǒng)一組織。第七章 核保人、核賠人的管理第十八條 核保人、核賠人的管理 管理原則 核保人、核賠人管理適用專業(yè)與行政系列相分離，在專業(yè)技術(shù)上實(shí)行“垂直領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級授權(quán)，逐級負(fù)責(zé)”的原則。三、各級核賠人的核賠權(quán)限（簽批權(quán)）規(guī)定如下表：（單位：萬元）個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)：項(xiàng)目級別身故/殘疾責(zé)任重大疾病責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用/日額責(zé)任拒付件協(xié)議通融給付件豁免保費(fèi)核賠助理核賠員一級≤2≤1≤核賠員二級≤4≤2≤核賠員三級≤6≤3≤≤≤核賠主任一級≤8≤5≤1≤2≤≤2核賠主任二級≤10≤7≤≤4≤1≤4核賠主任三級≤12≤10≤2≤6≤≤6核賠經(jīng)理一級≤18≤14≤5≤9≤≤9核賠經(jīng)理二級≤30≤20≤10≤15≤5≤15核賠經(jīng)理三級≤50≤30≤15
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