瑞福德核保瑞福德健康保險(xiǎn)股份有限公司核保核賠專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)管理辦法-在線(xiàn)瀏覽
2025-06-06 05:15本頁(yè)面
【正文】 的資格第七條 核保人的資格條件 核保人資格分初、中、高三級(jí)，各須滿(mǎn)足下列基本條件： 初級(jí)： ?、俦竟菊絾T工，本科以上學(xué)歷，有兩年以上保險(xiǎn)、醫(yī)務(wù)、司法及相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，其中專(zhuān)職從事核保工作一年以上，具有一定電腦業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作基礎(chǔ)?！ 、凼煜ぎa(chǎn)品條款及實(shí)務(wù)處理流程，能正確執(zhí)行有關(guān)核保方面的方針、政策及制度?！ 、谳^系統(tǒng)地掌握保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，核保專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)?！ 「呒?jí)： ?、俦竟靖呒?jí)業(yè)務(wù)管理人員，大學(xué)本科以上學(xué)歷，有八年以上保險(xiǎn)、醫(yī)務(wù)、司法及相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，其中連續(xù)從事中級(jí)核保工作五年以上，有較好的英語(yǔ)基礎(chǔ)，能熟練操作電腦業(yè)務(wù)系統(tǒng)。③具有較高的政策水平和核保業(yè)務(wù)管理工作經(jīng)驗(yàn)，具有較高的核保技巧及理念?！ 、谡莆毡ｋU(xiǎn)基礎(chǔ)理論知識(shí)，人身險(xiǎn)理賠及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)?！ ≈屑?jí)： ?、俦竟緲I(yè)務(wù)管理人員，本科以上學(xué)歷，有五年以上相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，其中連續(xù)從事初級(jí)核賠工作三年以上，熟悉電腦業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作，有一定英語(yǔ)基礎(chǔ)?！ 、圯^全面的掌握保險(xiǎn)條款，實(shí)務(wù)處理方法及基本原理，并能正確貫徹執(zhí)行核賠方面的方針、政策及制度，具有良好的理賠技巧及理念?！ 、谡莆毡ｋU(xiǎn)理論知識(shí)，人身險(xiǎn)理賠專(zhuān)業(yè)知識(shí)及金融、醫(yī)學(xué)、法律等相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)。第九條 首席核保核賠官的資格條件本公司高級(jí)業(yè)務(wù)管理人員，擔(dān)任總公司健康服務(wù)部助理總經(jīng)理以上職務(wù)，大學(xué)本科以上學(xué)歷，有十年以上保險(xiǎn)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，其中連續(xù)從事核保核賠等風(fēng)險(xiǎn)管控工作八年以上，有較好的英語(yǔ)基礎(chǔ)，能熟練操作電腦業(yè)務(wù)系統(tǒng)。政策水平高，具有豐富的人身險(xiǎn)核保、理賠管理經(jīng)驗(yàn)，具有高超的核保、理賠技巧及理念，具有豐富的與再保險(xiǎn)公司合作經(jīng)驗(yàn)?！ 『吮Ｈ恕⒑速r人資格考試由總公司健康服務(wù)部統(tǒng)一組織、命題、監(jiān)考和評(píng)審。符合考試條件者，在接到考試通知后，可向所在的分支機(jī)構(gòu)報(bào)名并進(jìn)行資格審查，二級(jí)機(jī)構(gòu)審定通過(guò)后報(bào)總公司健康服務(wù)部批準(zhǔn)。第十一條 核保人、核賠人資格確認(rèn)與保留 核保人、核賠人通過(guò)資格考試后由總公司健康服務(wù)部發(fā)放資格確認(rèn)證書(shū)。第五章 核保人、核賠人的聘任第十二條 核保人、核賠人聘任原則 ?。?、核保人、核賠人的聘任的前提條件必須取得相應(yīng)級(jí)別的核保人、核賠人資格，可以低聘但不能超過(guò)相應(yīng)資格高聘。第十三條 評(píng)聘程序 初級(jí)核保人、核賠人的聘任，由當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)推薦、二級(jí)機(jī)構(gòu)考核評(píng)議并報(bào)總公司健康服務(wù)部批準(zhǔn)，由總公司總裁室簽發(fā)聘任證書(shū)。首席核保核賠官由總公司健康服務(wù)部推薦，由總公司總裁室審定并簽發(fā)聘任證書(shū)。第十四條 聘期及聘任變更 核保人、核賠人的聘任期為二年。在聘期內(nèi)不稱(chēng)職者可中途解聘。第十五條 核保人、核賠人調(diào)動(dòng)申報(bào) 在聘期中，核保人、核賠人調(diào)離核保、核賠工作崗位的，須由二級(jí)機(jī)構(gòu)人事部門(mén)向總公司人力資源部和總公司健康服務(wù)部報(bào)批。第十七條 核賠人的職責(zé)如下： 保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的條款及有關(guān)政策法規(guī)解釋?zhuān)弧 ”ｋU(xiǎn)理賠案件的審核與簽批； 理賠糾紛的協(xié)調(diào)與處理； 對(duì)公司核賠政策、規(guī)定的貫徹宣傳和普及； 對(duì)理賠實(shí)務(wù)作業(yè)規(guī)則及核賠規(guī)定提出合理化建議； 核賠資料、數(shù)據(jù)的積累、統(tǒng)計(jì)與分析； 與公司內(nèi)部相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系與溝通； 對(duì)下級(jí)核賠人員進(jìn)行指導(dǎo)及培訓(xùn)； 對(duì)保險(xiǎn)展業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)控制和核賠實(shí)務(wù)方面的指導(dǎo)和培訓(xùn)；理賠調(diào)查及道德風(fēng)險(xiǎn)的防范。 主管機(jī)構(gòu)總公司
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