瑞福德核保瑞福德健康保險股份有限公司核保核賠專業(yè)技術職務管理辦法-wenkub
2023-05-04 05:15:40 本頁面
【正文】 目的為了加快公司核保核賠的專業(yè)化管理進程，完善專業(yè)管理制度體系的建設，提高員工專業(yè)水平，強化風險控制，促進公司業(yè)務的規(guī)范經營與穩(wěn)健發(fā)展，特制定本制度。第三章 核保人、核賠人專業(yè)技術職務體系第五條 核保人、核賠人的級別核保人、核賠人分別在專業(yè)技術職務上分為助理、初級、中級、高級、首席核保核賠官五個等級，其中初級、中級、高級每個等級各分三個級別，一級至三級依次遞增：助理：核保助理、核賠助理核保、核賠助理是指未經聘評，但在本公司健康服務部從事相關核保、核賠專職工作的人員，享有對投保件或理賠件的審核權，但不具有簽批權。個險核保人負責個險與銀郵渠道保險業(yè)務的核保工作，團險核保人負責各分支機構超權限團險業(yè)務的核保工作?！ 、谡莆毡ｋU業(yè)務的基礎理論知識，核保的專業(yè)基礎知識及相關學科基礎知識?！ 、圯^全面的掌握保險業(yè)務的條款，實務處理方法及基本原理，并能正確貫徹執(zhí)行核保方面的方針、政策及制度，具有良好的核保技巧及理念。第八條 核賠人的資格條件 核賠人資格分初、中、高三級，各須滿足下列基本條件： 初級： ?、俦竟菊絾T工，本科以上學歷，有兩年以上保險、醫(yī)務、法律等相關工作經驗，其中專職從事核賠工作一年以上，具有一定電腦業(yè)務系統操作基礎。 ?、谳^系統地掌握保險基礎理論知識，人身險理賠專業(yè)知識及相關學科的理論知識。③具有較高的政策水平和人身險理賠管理經驗，具有較高的理賠技巧及理念。第十條 核保人、核賠人資格考試 符合上述初、中、高級資格條件者，可報名參加相應級別的資格考試，考試通過后取得該級別的核保人、核賠人資格。首席核保核賠官資格認定不采取考試形式，由公司行政任命?！ 。?、 同一人可同時分別獲聘個險核保人與團險核保人，但若被聘為核賠人者，在聘期內，不再聘其為核保人。聘任工作每年進行一次，由總公司核保、核賠專業(yè)技術職務評聘小組統一組織?！ ∑溉巫兏绦蚺c評聘程序相同。第七章 核保人、核賠人的管理第十八條 核保人、核賠人的管理 管理原則 核保人、核賠人管理適用專業(yè)與行政系列相分離，在專業(yè)技術上實行“垂直領導、歸口管理、分級授權，逐級負責”的原則。第二十條 權限一、各級個險核保人的核保權限規(guī)定如下表：崗位核保保額權限核保決定SUM（D）≤SUM（A）≤SUM（Z）≤次標加費延期拒保核保助理核保員一級10萬20萬5萬核保員二級30萬50萬10萬EM≤50%核保員三級50萬100萬20萬EM≤100%√核保主任一級100萬200萬40萬EM≤150%√核保主任二級100萬200萬50萬EM≤150%√核保主任三級150萬300萬50萬EM≤150%√核保經理一級200萬300萬80萬EM≤200%√核保經理二級300萬500萬80萬EM≤200%√核保經理三級500萬800萬80萬EM≤200%√首席核保核賠官同投保規(guī)則制定的最高上限，但在總公司業(yè)務管理委員會授權下，可核簽超最高上限的業(yè)務。三、各級核賠人的核賠權限（簽批權）規(guī)定如下表：（單
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