瑞福德核保瑞福德健康保險(xiǎn)股份有限公司核保核賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)管理辦法-展示頁(yè)
2025-04-28 05:15本頁(yè)面
【正文】 方面的方針、政策及制度。第八條 核賠人的資格條件 核賠人資格分初、中、高三級(jí)，各須滿足下列基本條件： 初級(jí)： ?、俦竟菊絾T工，本科以上學(xué)歷，有兩年以上保險(xiǎn)、醫(yī)務(wù)、法律等相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，其中專職從事核賠工作一年以上，具有一定電腦業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作基礎(chǔ)。 ?、谡莆毡ｋU(xiǎn)業(yè)務(wù)的理論知識(shí)，核保專業(yè)知識(shí)及金融、醫(yī)學(xué)、法律等相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)。 ③較全面的掌握保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的條款，實(shí)務(wù)處理方法及基本原理，并能正確貫徹執(zhí)行核保方面的方針、政策及制度，具有良好的核保技巧及理念。 中級(jí)： ?、俦竟緲I(yè)務(wù)管理人員，本科以上學(xué)歷，有五年以上保險(xiǎn)、醫(yī)務(wù)、司法及相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，其中連續(xù)從事初級(jí)核保工作三年以上，熟悉電腦業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作，有一定英語(yǔ)基礎(chǔ)。 ?、谡莆毡ｋU(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，核保的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)。三級(jí)以下機(jī)構(gòu)不配備核保人、核賠人，其核保件、理賠件全部由三級(jí)機(jī)構(gòu)核保人、核賠人根據(jù)授權(quán)的權(quán)限范圍進(jìn)行審核，超過(guò)三級(jí)機(jī)構(gòu)權(quán)限的業(yè)務(wù)，必須按規(guī)定上報(bào)二級(jí)機(jī)構(gòu)審批。個(gè)險(xiǎn)核保人負(fù)責(zé)個(gè)險(xiǎn)與銀郵渠道保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的核保工作，團(tuán)險(xiǎn)核保人負(fù)責(zé)各分支機(jī)構(gòu)超權(quán)限團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的核保工作。第六條 核保人、核賠人的設(shè)置總公司健康服務(wù)部設(shè)首席核保核賠官、個(gè)險(xiǎn)核保人、團(tuán)險(xiǎn)核保人、核賠人。第三章 核保人、核賠人專業(yè)技術(shù)職務(wù)體系第五條 核保人、核賠人的級(jí)別核保人、核賠人分別在專業(yè)技術(shù)職務(wù)上分為助理、初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)、首席核保核賠官五個(gè)等級(jí)，其中初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)每個(gè)等級(jí)各分三個(gè)級(jí)別，一級(jí)至三級(jí)依次遞增：助理：核保助理、核賠助理核保、核賠助理是指未經(jīng)聘評(píng)，但在本公司健康服務(wù)部從事相關(guān)核保、核賠專職工作的人員，享有對(duì)投保件或理賠件的審核權(quán)，但不具有簽批權(quán)。第二章 基本原則第三條 本公司按照專業(yè)化發(fā)展和專業(yè)化管理的原則，建立從核保核賠助理到首席核保核賠官的梯度專業(yè)技術(shù)職務(wù)體系，實(shí)行嚴(yán)格的專業(yè)技術(shù)任職資格制度，推行貼近市場(chǎng)的薪酬制度。瑞福德健康保險(xiǎn)股份有限公司核保核賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)管理辦法第一章 總則第一條 目的為了加快公司核保核賠的專業(yè)化管理進(jìn)程，完善專業(yè)管理制度體系的建設(shè)，提高員工專業(yè)水平，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制，促進(jìn)公司業(yè)務(wù)的規(guī)范經(jīng)營(yíng)與穩(wěn)健發(fā)展，特制定本制度。第二條 適用對(duì)象本制度適用于專職從事核保、核賠工作的專業(yè)技術(shù)人員。第四條 公司鼓勵(lì)核保人、核賠人參加國(guó)際國(guó)內(nèi)核保核賠資格認(rèn)證考試，并給予一系列優(yōu)惠條件，對(duì)參加考試的人員實(shí)行考試費(fèi)用報(bào)銷制度，對(duì)通過(guò)資格考試的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，并進(jìn)行薪酬調(diào)整。初級(jí)：核保員一級(jí)、核保員二級(jí)、核保員三級(jí)；核賠員一級(jí)、核賠員二級(jí)、核賠員三級(jí)中級(jí)：核保主任一級(jí)、核保主任二級(jí)、核保主任三級(jí)；核賠主任一級(jí)、核賠主任二級(jí)、核賠主任三級(jí)高級(jí)：核保經(jīng)理一級(jí)、核保經(jīng)理二級(jí)、核保經(jīng)理三級(jí)；核賠經(jīng)理一級(jí)、核賠經(jīng)理二級(jí)、核賠經(jīng)理三級(jí) 首席核保核賠官：為本公司在核保、核賠專業(yè)技術(shù)系列中最高負(fù)責(zé)人，代表公司業(yè)務(wù)管理委員會(huì)在承保、理賠實(shí)務(wù)上進(jìn)行技術(shù)管理，并在總公司業(yè)務(wù)管理委員會(huì)授權(quán)下，核簽相關(guān)業(yè)務(wù)。首席核保核賠官限設(shè)一名，為全公司個(gè)險(xiǎn)核保人、團(tuán)險(xiǎn)核保人、核賠人的最高業(yè)務(wù)級(jí)別，指導(dǎo)各層級(jí)核保人、核賠人的業(yè)務(wù)。各二、三級(jí)機(jī)構(gòu)可根據(jù)配備標(biāo)準(zhǔn)配置團(tuán)險(xiǎn)核保人、核賠人，在授權(quán)的權(quán)限范圍進(jìn)行核保、核賠工作，超過(guò)其權(quán)限的業(yè)務(wù)，必須按規(guī)定上報(bào)總公司審批。第四章 核保人、核賠人
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