健康保險核保作業(yè)制度與規(guī)則(v11)-展示頁
2025-04-27 08:00本頁面
【正文】 的承保條件進行獨立審核與簽批。、健康保險核保人管理1 核保人授權(quán)規(guī)則 核保人的權(quán)限根據(jù)核保員的核保經(jīng)驗、 專業(yè)水平等進行授權(quán)。5 核保專業(yè)的指導和培訓。5 / 173 健康保險核保資料、信息的收集與分析。、健康保險核保崗位職能1 對健康保險風險進行選擇與評估。6 較全面的掌握健康險險種條款， 實務(wù)處理方法及基本原理，并能正確貫徹執(zhí)行健康險核保的方針和政策，具有良好的核保 經(jīng)驗及理念。4 經(jīng)過健康保險核保專業(yè)培訓并通過考核。2 醫(yī)學、金融、保險、法律等相關(guān)專業(yè)，但已有核保工作經(jīng)歷的不受此限制。文檔安全級別: □ 內(nèi)部類 □ 限制類 □ 絕密類健康保險核保作業(yè)制度與規(guī)則信誠人壽保險有限公司總公司營運運作中心契約部√2 / 17文件信息文件名稱 健康保險核保作業(yè)制度與規(guī)則文件類型 核保作業(yè)制度與規(guī)則文件編號文件內(nèi)容概要 1. 健康保險核保作業(yè)制度2. 健康保險核保新契約/保全/理賠/續(xù)期作業(yè)規(guī)則時間 文件起草者 Only Zhou文件歸屬部門 總公司營運部/運作中心/核保部授權(quán)發(fā)布人員 Ben Huang文件修改紀錄版本 日期 修改人員 修改內(nèi)容 修改確認 Only 原稿 Kevin Lisa Lu 修改了自動核保作業(yè)規(guī)則 根據(jù)數(shù)據(jù)外包項目修改了投保資料的審核要求Ben Huang3 / 17目 錄第一章 健康保險核保作業(yè)制度 ..........................................................4一、 目的................................................................................................................4二、 健康保險核保人資格....................................................................................4三、 健康保險核保崗位職能................................................................................4四、 健康保險核保人管理....................................................................................4五、 健康保險核保風險管理................................................................................5第二章 健康保險核保作業(yè)規(guī)則 ........................................................5一、 總則................................................................................................................5二、 新契約作業(yè)規(guī)則............................................................................................61 作業(yè)流程圖....................................................................................................62 影像系統(tǒng)（CDFS 系統(tǒng)）的作業(yè)規(guī)則 ............................................................63 自動核保作業(yè)規(guī)則........................................................................................84 人工核保作業(yè)規(guī)則........................................................................................8三、 保全核保作業(yè)規(guī)則......................................................................................101 保全核保作業(yè)流程......................................................................................112 CDFS 查詢規(guī)則 ..........................................................................................113 保全核保作業(yè)規(guī)則......................................................................................124 / 17四、 理賠核保作業(yè)規(guī)則......................................................................................131 理賠二次核保作業(yè)流程..............................................................................132 理
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1