全民健康保險-展示頁
2024-10-25 06:10本頁面
【正文】 人口成長率另計,非協(xié)商因素,協(xié)商因素,17,報衛(wèi)生署九十年度總額範(fàn)圍試算表,18,九十年醫(yī)療給付費用總額＝ 每人醫(yī)療給付費用納保人數(shù),九十年部門別總額費用協(xié)定結(jié)果,中、西、牙醫(yī)協(xié)定之成長率合計為4.11％,19,總額支付制度推動與預(yù)定時程,試辦牙醫(yī)門診總額支付制度(87.07) 建立分局財務(wù)責(zé)任制(88) 試辦中醫(yī)門診總額支付制度(89.07) 訂定健保總體預(yù)算之支出目標(biāo) (90.01) 試辦西醫(yī)基層總額支付制度(90.07) 全面試辦總額支付制度(91.01),20,總額支付制度執(zhí)行方案示意圖,總額預(yù)算,醫(yī)院,牙醫(yī)門診,中醫(yī)門診,西醫(yī),分區(qū) 分區(qū),鼓勵部門如預(yù)防保健、門診手術(shù)等 不鼓勵部門(洗腎),住院,西醫(yī)門診,論病例計酬 論量計酬,西醫(yī)基層,其他試辦方案， 如慢性腎衰竭病人論人計酬,調(diào)整風(fēng)險後的論人計酬(10,20,40,70,100%),特殊服務(wù)(預(yù)防保健、 洗腎、門診手術(shù)),一般服務(wù),分區(qū) 分區(qū),（考慮分區(qū)）,調(diào)整風(fēng)險後的論人計酬(5,15,25,40,55,70,85,100%),依健保局六分局管轄範(fàn)圍分區(qū),（繼續(xù)試辦）,（繼續(xù)試辦）,（協(xié)定總額中）,（研議規(guī)劃中）,21,總額支付制度之結(jié)構(gòu),90年度每人醫(yī)療費用成長率，不含人口增加率,目標(biāo)值3.97%,22,西醫(yī)基層總額支付中門診藥品與其他服務(wù)之支付模式,支出上限（點值浮動）,支出目標(biāo)（點值固定）,支出目標(biāo)（點值固定）,23,總額支付制度下藥品支付之規(guī)劃,住院藥品 不涉及醫(yī)藥分業(yè)且住院最終將採論病例計酬，故藥品與一般診療服務(wù)一樣，點值採浮動方式回溯計算，由醫(yī)療院所全權(quán)負(fù)責(zé) 門診藥品支出目標(biāo)制 配合醫(yī)藥分業(yè)，藥品費用控制因醫(yī)師處方之日數(shù)、藥品種類、數(shù)量以及藥師調(diào)劑之藥品種類而異，故採支出目標(biāo) 藥價基準(zhǔn)點值固定為一元 超過支出目標(biāo)之一定比例由門診支出扣除，其餘部分於次年調(diào)整藥價基準(zhǔn)，以反應(yīng)銷售量增加，價格下降之市場機(jī)制 上述之一定比例由費協(xié)會協(xié)定,24,藥費總額內(nèi)含與否分析,藥費內(nèi)含於總額 藥品費用一點一元 點值=(總額藥費支出)
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