【導讀】現(xiàn)精細化經(jīng)營、差異化管理、專業(yè)化服務(wù)，促進車險業(yè)務(wù)在保證效益的前提下實現(xiàn)快速發(fā)展，理規(guī)定制定本核賠細則。制度的貫徹和落實。查勘定損服務(wù)站、各代理查勘服務(wù)網(wǎng)點、各公估公司的車險理賠服務(wù)工作。提出整改建議，為分公司車險業(yè)務(wù)經(jīng)營決策提供依據(jù)。署，配合部門經(jīng)理制訂車險各項理賠管理規(guī)章制度，制定各階段工作計劃、明確工作任務(wù)；運轉(zhuǎn)高效；協(xié)助部門經(jīng)理達成總公司下達的車險KPI考核指標；直賠修理廠、合作醫(yī)院等）的遴選、管理及考核工作；

　　

【正文】 責任險： 元 / 座 出險時間 入院情況： 治療經(jīng)過及目前情況： 進一步治療或愈后情況： 處理意見： 已花費醫(yī)療費用 預(yù)計總費用 案件總費用 查勘日期 查勘人（簽字）： 27 附件 五 ： 人傷案件調(diào)查表 第 次 報案號碼 被保險人 出險時間 年 月 日 時 被調(diào)查人 被調(diào)查人電話 出險地點 調(diào)查記錄 事故信息 事故經(jīng)過 預(yù)計責任劃分 □全部 □主要 □同等 □次要 □無責任 傷者個人信息 傷者姓名 性 別 戶籍 （以身份證為準） 工作單位 職 業(yè) 薪 酬 聯(lián)系電話 傷者治療信息 就診醫(yī)院 住院病區(qū) 診斷 治療情況 護理人數(shù) 護理來源 護理人工作 薪 酬 傷者費用信息 現(xiàn)已繳醫(yī)療費 現(xiàn)已用醫(yī)療費 預(yù)估二次醫(yī)療費 預(yù)估總醫(yī)療費 調(diào)查人 傷者簽字 調(diào)查時間 年 月 日 時 若因傷情不能簽名 可由親屬代簽 28 附件六 ： 機動車輛保險人身損害賠償費用清單 被保險人： 報案 號 碼 ： 共 頁第 頁 姓名 項目 傷者 1： 傷者 2： 傷者性質(zhì)：□本車人員 □ 第 三者 傷者性質(zhì)：□本車人員 □三者 申報金額 核定金額 不合理金額 申報金額 核定金額 不合理金額 醫(yī)療費 (診療、住院 ) 住院伙食補助費 續(xù)醫(yī)費 整容費 營養(yǎng)費 誤工費 護理費 交通費 康復(fù)費 殘疾補償費 殘疾器具費 死亡補償費 喪葬費 被扶養(yǎng)人生活費 事故處理人費用 住宿費 精神補償 費 小 計 合 計：人民幣 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 分 （￥ ） 險種分攤 交強險 醫(yī)療費用責任： 商業(yè)三責 死亡傷殘責任： 備 注 ： 制作人 (簽字 )： 醫(yī)療核損 (簽字 )： 29 附件 七 : 車險 人傷案件 立案清單 機構(gòu)： 統(tǒng)計時期： 年 月 日至 年 月 日 序 號 出險時間 報 案 號 傷者姓名 第 三 者 車上人員 傷亡情況 醫(yī)療診斷 賠償限額 （萬元） 預(yù)估人傷醫(yī)療費用（元） 預(yù)估人傷其它費用（元） 立案金額（元） 案件狀態(tài) 門診治療 住院治療 殘疾 死亡 注： 若一次事故中有多個傷者要求一個傷者登記一行； 預(yù)估人傷其它費用是指除醫(yī)療費用以外的，如：誤工、護理、營養(yǎng)、殘疾、死亡、供養(yǎng)等賠償費用； 案件狀態(tài)是指已決、未決、 撤案 、注銷 。 30 附件八 ： 車 險人傷案件統(tǒng)計 分析 表 分公司 統(tǒng)計期間： 年 月 日至 年 月 日 險別 報案件數(shù) 立 案 數(shù) 未 決 已 決 本 期 累 計（開業(yè)以來） 本 期 累 計（開業(yè)以來） 本 期 累 計（開業(yè)以來） 件數(shù) 傷者人數(shù) 死亡人數(shù) 預(yù)估 金額（萬元） 件數(shù) 傷者人數(shù) 死亡人數(shù) 預(yù)估金額 （萬元） 件數(shù) 傷者人數(shù) 死亡人數(shù) 預(yù)估金額（萬元） 件數(shù) 傷者人數(shù) 死亡人數(shù) 預(yù)估金額（萬元） 件數(shù) 傷者人數(shù) 死亡人數(shù) 已結(jié)金額（萬元） 件數(shù) 傷者人數(shù) 死亡人數(shù) 已決金額 （ 萬元） 總量 交強險 商業(yè)三責 險 車上人員責任險 31 附件九 ： 機動車輛保險索賠單證收據(jù) 尊敬的客戶： 由于您在我司投保的機動車輛發(fā)生了保險事故，請您在向我司提交《機動車輛保險索賠申請書》的同時，依據(jù)我司的要求，提供以下單證 (單證清單詳見下表 )。我司收齊該案索賠單證后將在 _______個工作日后結(jié)案付款 (特殊疑難案件除外 )。在提交理賠單證過程中，如有疑問，請撥打電話 ________________________咨詢。 被保險人 賠案編號 保險單號 車牌號 序號 單證 名稱 理賠所需單證（份） 已提供單證（份） 序號 單證名稱 理賠所需單證（份） 已提供單證（份） 1 索賠申請書 25 機動車交通事故責任強制保險單正本 2 機動車行駛證復(fù)印件 26 商業(yè)保險單正本 3 機動車駕駛證復(fù)印件 27 機動車行駛證原件 4 交通事故責任認定書 28 車輛購置附加稅憑證原件 5 交通事故責任調(diào)解書 29 購車發(fā)票原件 6 簡易事故處理書 30 車鑰匙整套 7 交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書 31 縣級以上公安部門未破獲證 明 8 法院裁定書 32 養(yǎng)路費注銷證明 9 法院調(diào)解書 33 權(quán)益轉(zhuǎn)讓書 10 法院判決書 34 消防部門出具的火災(zāi)鑒定報告 11 仲裁書 35 機動車輛保險盜搶立、（破）案表 12 車輛定損單 36 其他 13 車輛維修發(fā)票 37 14 施救費發(fā)票 38 15 三者財產(chǎn)損失清單 39 16 三者財產(chǎn)損失單據(jù) 40 17 醫(yī)院診斷證明、病歷 41 18 醫(yī)療費用保險憑證 42 19 誤工證明及收入情況證明 43 20 傷殘鑒定書 44 21 死亡證明 45 22 被扶養(yǎng)人證明材料 46 23 被保險人營業(yè)執(zhí)照或身份證明 47 24 領(lǐng)取賠款人身份證明 48 被保險人： 領(lǐng)到本單證收據(jù)時間： 提交單證人簽字： 提交索賠單證時間： 提交單證人確認： 保險公司： 交付本單證收據(jù)時間： 經(jīng)辦人簽字： 收齊索賠單證時間： 經(jīng)辦人簽字： 32 附件十 ： 保險索賠資料受理回執(zhí) 報案 號 ： 今 收到被保險人 提交的以下索賠材料： 修車發(fā)票 張，共計金額￥ 。 醫(yī)藥費 張，共計金額￥ 。 賠償收據(jù) 張，共計 金額￥ 。 施救費 張，共計金額￥ 。 其他票據(jù) 張，共計金額￥ 。 證明材料 張，共計金額￥ 。 其他材料 。 請您于 年 月 日 以后持賠款通知書，身份證 明、委托書及此單，來我公司領(lǐng)取賠款 。 接收 人 ： 年 月 日 33 附件十一 ： 機動車輛保 險補報案審批表 補報案人 聯(lián)系電話 被保險人 保單號碼 車牌號碼 廠牌車型 受理交警 出險地點 出險時間 年 月 日 時 補報案時間 年 月 日 時 保險期 限 年 月 日 時至 年 月 日 時 出險原因 駕駛員姓名 估計責任 事故經(jīng)過： [估計損失金額 ] 車損： 第三者： 其它： 未及時報案原因： 被保險人簽名： 年 月 日 業(yè)務(wù)部門 意見： 簽名 ： 年 月 日 核賠人或機構(gòu)負責人 意見： 簽名： 年 月 日 分公司車險部 意見： 簽名： 年 月 日 分公司總經(jīng)理室 意 見： 簽名： 年 月 日 34 附件十二 ： 機動車輛保險補立案審批表 呈批單位 呈批時間 責任人 補立案時間 被保險人 車牌號碼 保單號 報案號 出險時間 報案時間 逾期立案原因： 簽名： 年 月 日 核賠人或分公司車險部 意見： 簽名： 年 月 日 分公司 總經(jīng)理 室 意見： 簽名： 年 月 日 總公司車險部意見： 簽名： 年 月 日 總公司車險部意見： 簽名：