【正文】 有臨床藥師資格證，方能上崗。臨床藥學(xué)工作人員要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，努力學(xué)習(xí)，不斷提高工作水平和專業(yè)水平。本室工作人員應(yīng)結(jié)合實(shí)際，積極開展處方和病歷分析、新藥療效評(píng)價(jià)、老藥再評(píng)價(jià)、藥物不良反應(yīng)等工作，并做好原始記錄。臨床藥學(xué)人員要定期參加查房、疑難病歷討論，建立藥歷，指導(dǎo)臨床個(gè)體給藥。室內(nèi)所有的儀器、設(shè)備、要建立檔案，專人負(fù)責(zé)，定期檢修。本室的衡器應(yīng)按“計(jì)量法”定期檢驗(yàn)，確保衡器的準(zhǔn)確、可靠。保持室內(nèi)清潔，物品陳列有序，用后清洗干凈，放回原處。臨床合理用藥指導(dǎo)制度為深化醫(yī)療體制改革，減輕群眾負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，醫(yī)院在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，成立由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科及臨床科室有關(guān)人員組成的臨床合理用藥督導(dǎo)小組，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定及醫(yī)院規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院臨床用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查，針對(duì)存在問題提出整改意見；對(duì)違反法規(guī)和制度的部門和個(gè)人，依據(jù)有關(guān)規(guī)定提出處理辦法。醫(yī)務(wù)科定期通報(bào)臨床用藥督導(dǎo)結(jié)果，督促整改措施的落實(shí)。藥劑科承擔(dān)合理用藥的咨詢工作，負(fù)責(zé)收集、統(tǒng)計(jì)及分析臨床用藥督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題，并根據(jù)臨床用藥情況及藥物不良反應(yīng)等，提出臨床用藥分析報(bào)告，指導(dǎo)臨床科室合理用藥。檢驗(yàn)科根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及“藥敏”情況，定期提供醫(yī)院內(nèi)合理應(yīng)用抗菌藥物的意見。實(shí)行醫(yī)師和臨床藥師聯(lián)合查房制度，臨床藥師要定期參加臨床查房和疑難病例的討論，開展專題用藥調(diào)查、典型藥歷及住院病歷用藥分析，協(xié)助醫(yī)師制訂用藥方案。門診設(shè)立用藥咨詢處，負(fù)責(zé)患者用藥咨詢與指導(dǎo)?？咕幬飸?yīng)用原則是有效控制感染，爭(zhēng)取最佳療效；注意劑量和療程，避免產(chǎn)生耐藥菌株；預(yù)防和減少抗菌藥物的毒副作用；密切注意菌群失調(diào)與二重感染；根據(jù)藥敏試驗(yàn)，嚴(yán)格選擇藥品和給藥途徑，防止浪費(fèi)。臨床醫(yī)師在應(yīng)用價(jià)格昂貴及毒、副作用大的抗菌藥物前，應(yīng)經(jīng)科主任或上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字方可應(yīng)用，制定出一、二、三 線抗生素，指導(dǎo)醫(yī)師用藥。臨床合理用藥督導(dǎo)小組成員：組長(zhǎng)：楊進(jìn)。副組長(zhǎng)：閔德成、黃烈斌、雷宇成員：李婉欣、稅遠(yuǎn)明、李婭蕾、馮紅梅、楊浩藥品信息的收集及反饋制度醫(yī)院各部門應(yīng)做好藥品質(zhì)量信息的反饋工作，重視患者對(duì)藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)，設(shè)立質(zhì)量信息反饋表，搞好意見反饋和處理。定期匯總分析，報(bào)告醫(yī)院臨床合理用藥督導(dǎo)小組。要深入實(shí)際，收集或征詢藥品質(zhì)量情況，并匯總整理，填寫藥品質(zhì)量信息反饋報(bào)告表，報(bào)告醫(yī)院臨床合理用藥督導(dǎo)小組。按“藥品管理法”規(guī)定，有發(fā)現(xiàn)假劣藥，應(yīng)立案查處，及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門。應(yīng)認(rèn)真對(duì)待質(zhì)量問題的查詢處理，認(rèn)真查明原因，及時(shí)處理解決，存檔備查，重大問題及時(shí)向藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。對(duì)發(fā)現(xiàn)可疑的藥物不良反應(yīng)情況及時(shí)上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門。藥劑科工作制度藥劑科具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，具有執(zhí)行藥事法規(guī)和藥品管理的職能，必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,《處方管理辦法》等相關(guān)的法律法規(guī)。藥劑科在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)全院的藥品采購、保管、供應(yīng)、分發(fā)、調(diào)劑、制劑、質(zhì)量監(jiān)測(cè)以及臨床用藥管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。根據(jù)相關(guān)的規(guī)范要求制定出科學(xué)、完善、行之有效的工作制度、操作規(guī)程和崗位職責(zé)，并認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)。經(jīng)常組織本部門藥學(xué)人員學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識(shí)與技能，不斷提高全體藥學(xué)人員的素質(zhì)和服務(wù)水平。結(jié)合科室的實(shí)際情況，制定出切合實(shí)際的發(fā)展計(jì)劃和工作計(jì)劃，并予以實(shí)施。牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，建立臨床藥師制度，大力開展臨床藥學(xué)服務(wù)。藥劑科設(shè)施、設(shè)備管理制度設(shè)備檔案的建立、保存，設(shè)備有關(guān)技術(shù)資料的收集，由科主任指定該設(shè)備所在室的專人進(jìn)行管理，內(nèi)容應(yīng)齊全。設(shè)備檔案內(nèi)容主要包括：①生產(chǎn)廠家、型號(hào)、規(guī)格、價(jià)格、生產(chǎn)能力、出廠日期、購置日期及投產(chǎn)日期。②制造合格證、設(shè)備圖紙、使用說明書、易損件、備件、附件等清單；③設(shè)備編號(hào)或固定資產(chǎn)號(hào)、安裝地點(diǎn)、調(diào)試記錄、附屬設(shè)備名稱規(guī)格、主要操作運(yùn)行條件、設(shè)備運(yùn)行與變動(dòng)記錄等；④檢修、維護(hù)、保養(yǎng)的內(nèi)容、周期和記錄；⑤設(shè)備事故包括事故次數(shù)、停機(jī)時(shí)間、停機(jī)損失記錄；⑥設(shè)備備件、材料消耗記錄。制定并嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備操作規(guī)程，操作人員對(duì)設(shè)備要做到“四懂三會(huì)”（即懂結(jié)構(gòu)、懂原理、懂性能、懂用途；會(huì)使用、會(huì)維護(hù)保養(yǎng)、會(huì)排除故障中），嚴(yán)禁超溫、超壓、超速、超負(fù)荷運(yùn)行。操作人員人及時(shí)處理和反映設(shè)備缺陷的責(zé)任，有對(duì)危及安全或可能造成嚴(yán)重?fù)p失的設(shè)備停止使用的權(quán)利，但必須迅速向有關(guān)人員反映。設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)必須按崗位實(shí)行包機(jī)負(fù)責(zé)制，做到每臺(tái)設(shè)備、每塊儀表、每個(gè)閥門、每條管線都有專人維護(hù)保養(yǎng)。要精心維護(hù)，經(jīng)常巡視，運(yùn)用“五字”操作法（聽、摸、擦、看、比）對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，及時(shí)排除故障，掌握設(shè)備故障規(guī)律及其預(yù)防、判斷和緊急處理措施，保持設(shè)備完整無缺陷、靈活好用，并認(rèn)真填寫設(shè)備的運(yùn)行記錄和缺陷記錄。每臺(tái)設(shè)備在顯著位置應(yīng)有狀態(tài)標(biāo)識(shí)，要求寫明設(shè)備名稱、規(guī)格、出廠日期、固定資產(chǎn)號(hào)、保養(yǎng)人姓名等。新上崗操作人員須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)，并具備一定基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)際操作技能，考核合格后方能獨(dú)立操作。制定設(shè)備的清洗規(guī)程，并規(guī)定設(shè)備清洗周期和方法，建立設(shè)備清洗記錄。制定主要設(shè)備的維護(hù)制度，規(guī)定檢修日期，有維護(hù)檢修記錄，做好設(shè)備的防凍、防腐、保溫（冷）和防堵塞工作。設(shè)備的選型、安裝應(yīng)符合制劑要求，易于清洗、消毒或滅菌，便于操作和維修、保養(yǎng)。與藥品直接接觸的設(shè)備表面應(yīng)保持光潔、平整、無脫落物、易清洗或消毒、耐腐蝕，不應(yīng)與藥品發(fā)生化學(xué)變化或吸附藥品。設(shè)備所用的潤(rùn)滑劑、冷卻劑等不得對(duì)藥品或容器造成污染。藥庫管理制度在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院中藥飲片、中成藥、西藥、生物制品、原料藥和放射性藥品的采購、驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)、供應(yīng)、記帳、結(jié)算等工作。 藥庫由采購員、保管員和信息員組成，財(cái)務(wù)科派人負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)監(jiān)管。 藥庫每6月盤存一次，做到賬物相符、賬賬相符。信息員及時(shí)將藥品收、發(fā)、存、調(diào)價(jià)、報(bào)損、盤存及應(yīng)付賬款等各項(xiàng)財(cái)務(wù)電子報(bào)表上報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)科。 由保管員根據(jù)醫(yī)院藥品和治療品管理委員會(huì)審核制定的“醫(yī)院用藥目錄”、引進(jìn)新藥名單和招標(biāo)中標(biāo)目錄，結(jié)合本單位的業(yè)務(wù)性質(zhì)、庫存情況、不同季節(jié)發(fā)病率、用藥習(xí)慣等因素綜合分析編制采購計(jì)劃，經(jīng)科主任審查同意后交采購員實(shí)施。 保管員對(duì)購入藥品應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥公司的送貨單按藥品驗(yàn)收制度驗(yàn)收入庫。麻、毒、一類精神藥品應(yīng)逐支逐瓶驗(yàn)收。進(jìn)口藥品必須檢查藥品進(jìn)口許可證或通關(guān)證和海關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告。 麻、毒、精神類藥必須按規(guī)定專人、專賬、專柜加鎖保管，危險(xiǎn)品必須存放危險(xiǎn)品庫。放射性藥品由ECT室統(tǒng)一保管使用。 藥品領(lǐng)出必須憑各部門電腦申領(lǐng)單發(fā)放，藥品做到先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近期先出。 各臨床科室申請(qǐng)購買新藥，必須由各科先提出申請(qǐng)，申請(qǐng)單由科主任簽字后，經(jīng)醫(yī)院藥品和治療品管理委員會(huì)討論同意交采購員實(shí)施采購。臨時(shí)用藥則按規(guī)定程序?qū)徟少彙?做好新藥介紹，缺貨藥品登記工作。到貨后及時(shí)通知各相關(guān)部門，保證臨床供應(yīng)。 按效期藥品管理制度，設(shè)立近效期藥品一覽表。負(fù)責(zé)近效期、破損藥品的退貨工作。 1做好安全保衛(wèi)和衛(wèi)生工作。 1嚴(yán)禁個(gè)人、集體以任何形式向藥品供應(yīng)單位索取、收受藥品回扣?；鶖?shù)藥品管理制度貴重藥品、麻醉藥品、第一類精神藥品、毒性藥品、市場(chǎng)緊缺藥品等納入基數(shù)藥品管理。各藥庫、藥房基數(shù)藥品品種、數(shù)量由部門負(fù)責(zé)人根據(jù)臨床需要和藥品情況確定。基數(shù)藥品藥設(shè)定專人負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放，專柜存放并做好登記。根據(jù)工作需要報(bào)科主任審核，確定合理備藥基數(shù)?；鶖?shù)藥品列入交、接班內(nèi)容并每日清點(diǎn)、補(bǔ)充。不合格藥品管理制度為加強(qiáng)不合格藥品管理，防止不合格藥品流入市場(chǎng)，保證銷售藥品的質(zhì)量，特制定本規(guī)定。不合格藥品不得驗(yàn)收入庫、付款。在庫檢查發(fā)現(xiàn)的不合格藥品要立即轉(zhuǎn)至不合格藥品區(qū)存放，并立即通知藥劑科主任及時(shí)退貨或報(bào)廢處理；藥房發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)及時(shí)存放在不合格區(qū)，造表登記報(bào)藥劑科主任處理。不合格藥品必須單獨(dú)存放，嚴(yán)格執(zhí)行色標(biāo)區(qū)別，專帳管理，定期盤點(diǎn)；每半年填報(bào)廢表一次，由藥劑科主任審核送財(cái)務(wù)科處理。凡不合格藥品，不準(zhǔn)銷售，倉庫有權(quán)拒絕發(fā)貨。如經(jīng)過重新鑒定確認(rèn)為合格品，必須重新辦理合格品入帳手續(xù)后，才能轉(zhuǎn)為合格品存放和銷售。如發(fā)現(xiàn)不合格品帳貨不符，保管人員必須立即向藥劑科負(fù)責(zé)人報(bào)告，及時(shí)追查不符原因，防止不合格藥品流向社會(huì)。貴重藥品管理制度按醫(yī)院臨床用藥的實(shí)際情況確定貴重藥品品種及管理范圍。貴重藥品應(yīng)由專柜保管、專人負(fù)責(zé)，做到日清月結(jié)；如有不符，及時(shí)查找。根據(jù)用藥消耗數(shù)量及時(shí)補(bǔ)充藥品，以保證臨床用藥。貴重藥品如有破損，按院內(nèi)規(guī)定的報(bào)損制度處理。貴重藥品按說明書的要求儲(chǔ)存，存放期間應(yīng)定期檢查，嚴(yán)防過期霉變等現(xiàn)象發(fā)生。效期藥品管理制度在編制有效期藥品進(jìn)貨計(jì)劃時(shí)，一定從調(diào)查研究入手，掌握一般使用規(guī)律，再根據(jù)當(dāng)年當(dāng)季醫(yī)療單位的需要情況，慎重地制定、盡量避免計(jì)劃的偏大或偏小，以免積壓或缺貨。在采購原則上宜分次少量，且失效期限不宜在三個(gè)月內(nèi)。對(duì)用量較少的藥品，其存量不得超過二個(gè)月的用量。加強(qiáng)驗(yàn)收，凡有效藥品都存在不穩(wěn)定的因素，因此在驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)特別注意其外觀是否正常，外包裝是否有標(biāo)記。成批的、應(yīng)按箱、按件清點(diǎn)，零星的應(yīng)按盒、按支清點(diǎn)。如有懷疑，必須查清方可使用。驗(yàn)收后應(yīng)逐批將失效日期注明在驗(yàn)收單據(jù)及警示牌上以供參考。各貯存使用部門的班組負(fù)責(zé)人，即藥品質(zhì)量管理員，應(yīng)按藥品性質(zhì)分別貯于常溫下，陰涼處或冰箱內(nèi)。對(duì)效期藥品于每月進(jìn)行全面檢查一次。效期藥品應(yīng)按效期分別存放，對(duì)距失效期六個(gè)月的藥品掛黃牌警示。發(fā)放及使用效期藥品應(yīng)掌握近期先出，陳貨未盡，新貨不出的原則。對(duì)效期不足三個(gè)月的藥品，由各部門應(yīng)與藥庫聯(lián)系，由保管員清理好整個(gè)品種總庫存后告知采購員，由采購員與供貨公司聯(lián)系退庫事宜。對(duì)無法退庫的品種由藥庫向科室發(fā)出近期失效藥品通知單，分交各科室和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，以便及時(shí)處理。當(dāng)藥品改變?cè)b而置于其它容器時(shí)，應(yīng)注意將藥品的失效期標(biāo)記在新的容器上，以便隨時(shí)檢查是否過期失效。超過有效期的藥品或在有效期內(nèi)懷疑有質(zhì)量問題者，均應(yīng)停止發(fā)出。對(duì)懷疑有質(zhì)量問題者送當(dāng)?shù)厮帣z部門檢驗(yàn)合格后方可使用。對(duì)過期失效藥品，應(yīng)由保管員填寫“藥品報(bào)廢、銷毀審批表”，待相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可銷毀。責(zé)任心不強(qiáng)，草率大意，未能按規(guī)定進(jìn)行保管，以致造成藥品過期、變質(zhì)、失效而使國家財(cái)產(chǎn)遭受損失者，按情節(jié)輕重予以賠償處理。窗口服務(wù)人員工作制度窗口服務(wù)體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)的形象，所有窗口工作的藥劑人員均應(yīng)儀表整潔，言談舉止端莊得體，以飽滿的熱情投入到為病 人服務(wù)的工作中去。窗口工作人員要善于理解病人，體貼病人，方便病人，堅(jiān)持使用文明語言，堅(jiān)決杜絕忌語、禁語，為病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，樹立藥房服務(wù)新形象。窗口工作人員必須認(rèn)真審核醫(yī)生處方、醫(yī)囑的正確性。窗口工作人員必須做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)100%；處方、醫(yī)囑審核、發(fā)藥正確100%；著裝、環(huán)境整潔100%。窗口工作人員工作應(yīng)耐心細(xì)致，語言清晰，解說詳細(xì)，使患者滿意。藥房（西藥房、中藥房）工作制度為確保藥房的工作質(zhì)量，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》和本院藥劑科工作制度的有關(guān)規(guī)定，制訂本制度。 藥房應(yīng)做到品種較齊全，使醫(yī)師有選用藥品的余地。 藥學(xué)技術(shù)人員要掌握藥物的理化性質(zhì)，在體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄等的動(dòng)態(tài)過程，了解各類藥物的特點(diǎn)和藥物間的相互作用，參與臨床藥學(xué)工作，協(xié)助醫(yī)師選藥和合理用藥。 積極開展藥物再評(píng)價(jià)工作，收集、整理藥物不良反應(yīng)的資料，并及時(shí)上報(bào)。 調(diào)查分析病歷或研究醫(yī)生處方的用藥情況，發(fā)現(xiàn)用藥不合理的處方，應(yīng)提出不合理用藥的根據(jù)并提出合理用藥建議，協(xié)助醫(yī)師提高用藥水平。 遵守醫(yī)院醫(yī)囑管理和藥品發(fā)放制度，及時(shí)供應(yīng)藥品，確保臨床治療需要。監(jiān)督并協(xié)助病房做好備用藥品和消耗藥品的領(lǐng)用、管理和正確使用。 配合臨床積極參與搶救危重和中毒病人的用藥。 定期（每月）檢查藥品的質(zhì)量和效期，對(duì)病區(qū)備用藥（包括麻醉、精神藥品）應(yīng)定期檢查（2個(gè)月），嚴(yán)防過期失效現(xiàn)象的發(fā)生。根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好麻醉藥品、精神藥品的管理工作。 每半年盤點(diǎn)一次藥品，做到帳物相符（%以內(nèi)），對(duì)盤贏虧情況分析和說明，并將財(cái)務(wù)月報(bào)表上報(bào)科主任和財(cái)務(wù)科。 為提高藥房工作的管理水平，使用微機(jī)進(jìn)行藥品帳物、合理用藥的管理。1保持藥房的整齊、衛(wèi)生，注意安全工作。工作人員要衣帽整齊，工作時(shí)間應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩。嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，有事離崗要請(qǐng)假，不得擅自脫崗。 1非藥劑科和發(fā)送調(diào)配工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入藥房的工作區(qū)域。發(fā)藥“四查十對(duì)”制度藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名、性別、年齡和藥品名稱、用法、用量。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。藥房值班制度藥房在非辦公時(shí)間，節(jié)假日，均設(shè)值班，值班人員在值班時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)急診處方和新入院病人處方的劃價(jià)，調(diào)配及核對(duì)工作，保證配發(fā)藥品質(zhì)量合格。值班時(shí)間不許飲酒，做私活及有礙搶救病人的活動(dòng)，不得擅離職守。值班人員應(yīng)提前十分鐘到位接班。對(duì)麻醉藥品、精神藥品進(jìn)行登記、核對(duì)、清點(diǎn)后進(jìn)行交接班，并按要求做好交班記錄。負(fù)責(zé)調(diào)配室的清潔衛(wèi)生工作。將本日處方按要求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和歸檔。值班人員嚴(yán)禁將親屬朋友帶入藥房，除值班人員外，任何人不得在值班室留宿。以上制度如不執(zhí)行，一經(jīng)查實(shí)，一次扣發(fā)獎(jiǎng)金50元，如造成醫(yī)療事故的，按有關(guān)規(guī)定處理。藥房交接班制度值班人員每日下班前十分鐘到達(dá)藥房，接受值班人員所應(yīng)完成的各項(xiàng)工作。