【正文】 菌操作規(guī)則；：，最靠近高效過濾器的區(qū)域，距離高效過濾器10～15厘米，適宜放置已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無菌物體；，即工作臺的中央部位，離潔凈臺邊緣10～15厘米，所有的調(diào)配應當在此區(qū)域完成；，從臺邊到15～20厘米距離的區(qū)域，可用來放置有外包裝的注射器和其他帶外包裝的物體（應盡量不放或少放）。，應當用75%乙醇仔細擦拭消毒，去除微粒，打開安瓿方向應當遠離高效過濾器；，方法：將培養(yǎng)皿打開放置操作臺上半小時，封蓋進行細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)。，以保證潔凈臺運行質(zhì)量，并保存檢測靜脈用藥調(diào)配中心藥師應參與臨床用藥，主要職責任務：審核靜脈用藥醫(yī)囑適宜性與正確性；參與臨床靜脈輸液的應用，協(xié)助醫(yī)師正確遴選藥品，指導幫助護士正確使用藥品；負責與指導本中心靜脈用藥調(diào)配與使用有關(guān)的技術(shù)事宜。參與臨床用藥工作，主要有以下工作： 應由高等學校藥學專業(yè)本科畢業(yè)以上學歷，并取得中級以上藥學專業(yè)技術(shù)職稱和有實際工作經(jīng)驗的人員擔任，在靜脈用藥調(diào)配中心主任領(lǐng)導下，負責根據(jù)科室學科發(fā)展規(guī)劃，圍繞科室中心工作，開展臨床藥學服務。，分管臨床各專業(yè)，選定一人擔任崗位主管，負責本專業(yè)組的管理，參加質(zhì)量領(lǐng)導小組。，應規(guī)定一定時間參與臨床靜脈藥物治療實踐，實施藥學監(jiān)護，參與查房、會診、疑難危重病例討論，參加危重患者的救治討論，對藥物治療提出建議，提高靜脈藥物治療水平。，設計個體化給藥方案。，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，開展藥物嚴重不良反應監(jiān)測。，宣傳輸液合理用藥知識，直接向臨床醫(yī)師、護士、患者以及其他有關(guān)人員提供靜脈用藥咨詢服務。，了解臨床輸液應用情況，對輸液臨床應用提出改進意見，聽取病區(qū)對靜脈用藥調(diào)配工作意見，及時報告崗位主管，并及時反饋。、藥物評價和藥物利用研究。、進修生的崗位帶教工作。1處方審核崗位由經(jīng)過培訓的主管藥師以上藥學專業(yè)技術(shù)人員擔任，負責病區(qū)用藥醫(yī)囑的接收、審核及退領(lǐng)工作，并安排擺藥。，負責本崗位的管理。《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定審核處方，認真執(zhí)行落實用藥醫(yī)囑適宜性和“四查十對”審核，審核選用溶媒、載體的適宜性和相容性。4處方審核崗位藥師發(fā)現(xiàn)處方錯誤、配伍禁忌、用藥不適宜等情況時，應及時與病區(qū)有關(guān)醫(yī)師聯(lián)系，請醫(yī)師調(diào)整、修改用藥醫(yī)囑。但不得擅自更改處方，對嚴重用藥錯誤報告、登記。，一份用于貼袋（瓶）上，另一份本中心存檔備查。審方者應在兩份標簽上簽名以示負責。，及時排除網(wǎng)絡故障。，協(xié)助醫(yī)師遴選適宜的藥品。，負責對當日的臨時醫(yī)囑、更改的長期醫(yī)囑和次日的長期醫(yī)囑靜脈輸注用藥進行擺藥與貼簽工作。，負責本崗位的管理。，保證藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量和效期滿足擺藥的需要。、給藥時間分類，將其中一份標簽貼于袋（瓶）適當位置，并按標簽做好擺發(fā)藥品準備工作。、更改的長期醫(yī)囑和次日的長期醫(yī)囑按標簽所列品名、劑型、規(guī)格及數(shù)量逐一擺發(fā)藥；標注靜脈用藥調(diào)配時需特別注意的用量；按調(diào)配批次、科室、加藥種類不同，分別放置。并有第二者按上述工作內(nèi)容和流程逐一進行核對，確認其正確性。，都應在兩份輸液標簽相應處簽名確認，以示負責。，盤點數(shù)要準確，誤差在允許范圍內(nèi)。，定期做菌落檢查。，負責靜脈用藥調(diào)配中心內(nèi)所有輸液的調(diào)配工作。必須嚴格遵守《靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》和《靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程》以及本中心制定的靜脈調(diào)配及調(diào)配時現(xiàn)場第二人核對制度，要高度重視高危藥品和危害藥品的濃度與調(diào)配時的用量，并在兩份輸液標簽上有注明，以供核查。，負責本崗位的管理。，認真敬業(yè)。無審核人、擺藥人、核對人簽字的標簽不得調(diào)配。、消毒用品、包裝容器與消耗品的領(lǐng)用計劃，保證器材輔料等品種、規(guī)格、數(shù)量和效期符合質(zhì)量規(guī)定滿足調(diào)配的需要。，做好無菌操作的各項準備工作，在操作過程中嚴禁隨意離開．確保調(diào)配工作的連續(xù)性和調(diào)配質(zhì)量。，應按操作程序和有關(guān)規(guī)定洗手、換戴口罩和帽子、換穿隔離衣等。著裝須符合潔凈區(qū)規(guī)定。，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和處理，無誤后方可調(diào)配。操作中嚴格按照調(diào)配操作程序和要求進行調(diào)配，遵守無菌操作規(guī)程，杜絕污染。，遇到質(zhì)量問題、配伍禁忌時及時報告崗位主管或本中心（室）負責人，以便及時得到妥善處理。，以便成品核對藥師核查。，隨時保持調(diào)配間、潔凈工作臺的清潔和整齊，定期做菌落檢查。工作完成后，做好調(diào)配間、所用器具及設備的清潔、消毒工作，關(guān)閉凈化系統(tǒng)，及時做好各項操作記錄。，盤點數(shù)要準確，誤差在允許范圍內(nèi)。，負責對靜脈用藥調(diào)配中心內(nèi)調(diào)配完畢的所有靜脈用藥進行復核，在兩份輸液標簽或相應的復核記錄上簽名確認并將輸液分病區(qū)集中放置，安排包裝人員進行包裝。，負責本崗位的管理。，核對兩份輸液標簽，查看患者病區(qū)、床號、姓名、給藥日期時間是否正確。，核對空西林瓶、空安瓿的藥名、規(guī)格、數(shù)量，以確認成品輸液中各種藥物的實際使用劑量是否正確，特別要高度警惕高危藥品和危害藥品的劑量、用法與調(diào)配的正確性。，對輸液所用的溶媒名稱、溶媒體積、成品輸液的體積、顏色、密閉性、不溶性微粒等進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)調(diào)配有誤或有疑問，立即停發(fā)，進行處理，確保萬無一失?！皩徍颂幏饺恕?、“擺藥人”、“核對人”以及“調(diào)配人”的簽名，核對無誤后在兩份標簽“成品核對人”處簽名確認。、病區(qū)分類，并安排包裝人員裝袋封口。，盤點數(shù)要準確，誤差在允許范圍內(nèi)。，定期做菌落檢查。成品包裝崗位職責，負責對靜脈用藥輸液成品進行包裝，在兩份輸液標簽上簽名確認撤下一份輸液標簽備查，并將包裝好的輸液分病區(qū)集中放置，安排配送人員按時配送。，負責本崗位的管理。，按照輸液種類、病區(qū)裝袋封口后集中，按病區(qū)及藥品的儲存要求放置于相應周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，準備送至各病區(qū)，同時在相應的發(fā)放記錄上登記并簽字確認。，盤點數(shù)要準確，誤差在允許范圍內(nèi)。，定期做菌落檢查。，負責按照科室安排及時將成品輸液在指定時間內(nèi)準確送達各病區(qū)并完成交接，負責靜脈用藥調(diào)配中心的環(huán)境清潔工作。，負責本崗位的管理。，協(xié)助庫房進、發(fā)送藥品。，協(xié)助擺藥準備人員拆除藥品的外包裝及外袋。，協(xié)助成品輸液包裝人員分類、計數(shù)、打包，并將包裝好的成品輸液，按各病區(qū)裝上成品運輸車、加鎖。，將成品輸液用專車送至各病區(qū)。病區(qū)接收護士當面完成驗收交接，并在送達記錄本上簽名確認袋數(shù)、標明接收時間。，應立即報告并糾正。，清洗使用過的用具，清洗消毒擺藥小筐，下班前必須清理各區(qū)域的垃圾，做到垃圾不過夜。對醫(yī)療垃圾、能造成環(huán)境污染的物品，需按規(guī)定處置。，遵照規(guī)定實施相應的衛(wèi)生、消毒措施，保持靜脈用藥調(diào)配中心的整潔。、辦公用品。1． 目的：保障藥品質(zhì)量、提高藥學人員服務質(zhì)量2． 范圍：藥劑科3． 責任人：藥劑科全體人員4． 內(nèi)容： 成立藥劑科質(zhì)量管理小組和各藥房質(zhì)量管理小組藥劑科質(zhì)量管理小組成員組長：李明祥成員：董嘉德 劉燕 張英哲 徐永清 沈志華 王晶：，負責對藥劑科各方面質(zhì)量進行監(jiān)督檢查。 負責對全院的使用的藥品進行監(jiān)督檢查，包括輸液大廳、門急診各注射室、治療室、各病區(qū)備用藥品（含精神藥品、麻醉藥品）、搶救藥品等 負責對門急診各注射室、治療室、各病區(qū)的麻醉藥品、第一類精神藥品的使用情況（包括使用登記情況、殘余液處理、安瓿回收等）進行監(jiān)督檢查。 負責對藥劑科各窗口人員的服務質(zhì)量進行監(jiān)督檢查。 負責對藥劑科各人員的相關(guān)質(zhì)量目標進行考核，根據(jù)獎懲條例進行處理 及時匯總監(jiān)督檢查情況，及時匯報，對問題及時處理，同時落實相關(guān)責任人。： 各藥房質(zhì)量管理小組每月對部門內(nèi)藥品質(zhì)量、人員服務質(zhì)量等進行檢查考評，對檢查結(jié)果及存在的問題，進行登記，作為月績效考核的內(nèi)容之一。 科質(zhì)量管理小組不定期對藥劑科各部門進行監(jiān)督檢查，對存在的問題提出整改意見，各藥房及時進行整改。 科質(zhì)量管理小組每季度對各病區(qū)、各門急診治療室的備用藥、搶救藥品、備用的麻醉藥品、第一類精神藥品等進行監(jiān)督檢查，將檢查結(jié)果進行登記，將存在的問題反饋給臨床科室，對問題嚴重的上報。 對于各部門、各人員違反有關(guān)規(guī)定，造成不符合質(zhì)量要求的藥品供應臨床患者，追究一系列責任人的責任，視具體問題及造成后果給予批評教育及扣獎處理（200500元），造成嚴重后果的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 對各窗口人員服務質(zhì)量欠缺（發(fā)藥沒有交代或交代不清、態(tài)度差等）造成患者不滿的，對當事人進行批評教育及扣獎處理（100元），造成服務投訴的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 每季度檢查各病區(qū)、各門急診治療室的備用藥（含精、麻藥品）一次，對存在的問題遲緩不整改的，上報醫(yī)務科，按醫(yī)院獎懲條例扣獎。 由于藥品養(yǎng)護不善造成藥品變質(zhì)、過期等質(zhì)量問題對當事人進行批評教育及扣獎處理（200元）。