【正文】 菌操作規(guī)則；：，最靠近高效過濾器的區(qū)域，距離高效過濾器10～15厘米，適宜放置已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無菌物體；，即工作臺(tái)的中央部位，離潔凈臺(tái)邊緣10～15厘米，所有的調(diào)配應(yīng)當(dāng)在此區(qū)域完成；，從臺(tái)邊到15～20厘米距離的區(qū)域，可用來放置有外包裝的注射器和其他帶外包裝的物體（應(yīng)盡量不放或少放）。，應(yīng)當(dāng)用75%乙醇仔細(xì)擦拭消毒，去除微粒，打開安瓿方向應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離高效過濾器；，方法：將培養(yǎng)皿打開放置操作臺(tái)上半小時(shí)，封蓋進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)。，以保證潔凈臺(tái)運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測靜脈用藥調(diào)配中心藥師應(yīng)參與臨床用藥，主要職責(zé)任務(wù)：審核靜脈用藥醫(yī)囑適宜性與正確性；參與臨床靜脈輸液的應(yīng)用，協(xié)助醫(yī)師正確遴選藥品，指導(dǎo)幫助護(hù)士正確使用藥品；負(fù)責(zé)與指導(dǎo)本中心靜脈用藥調(diào)配與使用有關(guān)的技術(shù)事宜。參與臨床用藥工作，主要有以下工作： 應(yīng)由高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)以上學(xué)歷，并取得中級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任，在靜脈用藥調(diào)配中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)根據(jù)科室學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，圍繞科室中心工作，開展臨床藥學(xué)服務(wù)。，分管臨床各專業(yè)，選定一人擔(dān)任崗位主管，負(fù)責(zé)本專業(yè)組的管理，參加質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組。，應(yīng)規(guī)定一定時(shí)間參與臨床靜脈藥物治療實(shí)踐，實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，參與查房、會(huì)診、疑難危重病例討論，參加危重患者的救治討論，對(duì)藥物治療提出建議，提高靜脈藥物治療水平。，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，開展藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)監(jiān)測。，宣傳輸液合理用藥知識(shí)，直接向臨床醫(yī)師、護(hù)士、患者以及其他有關(guān)人員提供靜脈用藥咨詢服務(wù)。，了解臨床輸液應(yīng)用情況，對(duì)輸液臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見，聽取病區(qū)對(duì)靜脈用藥調(diào)配工作意見，及時(shí)報(bào)告崗位主管，并及時(shí)反饋。、藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究。、進(jìn)修生的崗位帶教工作。1處方審核崗位由經(jīng)過培訓(xùn)的主管藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)病區(qū)用藥醫(yī)囑的接收、審核及退領(lǐng)工作，并安排擺藥。，負(fù)責(zé)本崗位的管理?！短幏焦芾磙k法》有關(guān)規(guī)定審核處方，認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)用藥醫(yī)囑適宜性和“四查十對(duì)”審核，審核選用溶媒、載體的適宜性和相容性。4處方審核崗位藥師發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤、配伍禁忌、用藥不適宜等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與病區(qū)有關(guān)醫(yī)師聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)師調(diào)整、修改用藥醫(yī)囑。但不得擅自更改處方，對(duì)嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告、登記。，一份用于貼袋（瓶）上，另一份本中心存檔備查。審方者應(yīng)在兩份標(biāo)簽上簽名以示負(fù)責(zé)。，及時(shí)排除網(wǎng)絡(luò)故障。，協(xié)助醫(yī)師遴選適宜的藥品。，負(fù)責(zé)對(duì)當(dāng)日的臨時(shí)醫(yī)囑、更改的長期醫(yī)囑和次日的長期醫(yī)囑靜脈輸注用藥進(jìn)行擺藥與貼簽工作。，負(fù)責(zé)本崗位的管理。，保證藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量和效期滿足擺藥的需要。、給藥時(shí)間分類，將其中一份標(biāo)簽貼于袋（瓶）適當(dāng)位置，并按標(biāo)簽做好擺發(fā)藥品準(zhǔn)備工作。、更改的長期醫(yī)囑和次日的長期醫(yī)囑按標(biāo)簽所列品名、劑型、規(guī)格及數(shù)量逐一擺發(fā)藥；標(biāo)注靜脈用藥調(diào)配時(shí)需特別注意的用量；按調(diào)配批次、科室、加藥種類不同，分別放置。并有第二者按上述工作內(nèi)容和流程逐一進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)其正確性。，都應(yīng)在兩份輸液標(biāo)簽相應(yīng)處簽名確認(rèn)，以示負(fù)責(zé)。，盤點(diǎn)數(shù)要準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。，定期做菌落檢查。，負(fù)責(zé)靜脈用藥調(diào)配中心內(nèi)所有輸液的調(diào)配工作。必須嚴(yán)格遵守《靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》和《靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程》以及本中心制定的靜脈調(diào)配及調(diào)配時(shí)現(xiàn)場第二人核對(duì)制度，要高度重視高危藥品和危害藥品的濃度與調(diào)配時(shí)的用量，并在兩份輸液標(biāo)簽上有注明，以供核查。，負(fù)責(zé)本崗位的管理。，認(rèn)真敬業(yè)。無審核人、擺藥人、核對(duì)人簽字的標(biāo)簽不得調(diào)配。、消毒用品、包裝容器與消耗品的領(lǐng)用計(jì)劃，保證器材輔料等品種、規(guī)格、數(shù)量和效期符合質(zhì)量規(guī)定滿足調(diào)配的需要。，做好無菌操作的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在操作過程中嚴(yán)禁隨意離開．確保調(diào)配工作的連續(xù)性和調(diào)配質(zhì)量。，應(yīng)按操作程序和有關(guān)規(guī)定洗手、換戴口罩和帽子、換穿隔離衣等。著裝須符合潔凈區(qū)規(guī)定。，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋和處理，無誤后方可調(diào)配。操作中嚴(yán)格按照調(diào)配操作程序和要求進(jìn)行調(diào)配，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，杜絕污染。，遇到質(zhì)量問題、配伍禁忌時(shí)及時(shí)報(bào)告崗位主管或本中心（室）負(fù)責(zé)人，以便及時(shí)得到妥善處理。，以便成品核對(duì)藥師核查。，隨時(shí)保持調(diào)配間、潔凈工作臺(tái)的清潔和整齊，定期做菌落檢查。工作完成后，做好調(diào)配間、所用器具及設(shè)備的清潔、消毒工作，關(guān)閉凈化系統(tǒng)，及時(shí)做好各項(xiàng)操作記錄。，盤點(diǎn)數(shù)要準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。，負(fù)責(zé)對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心內(nèi)調(diào)配完畢的所有靜脈用藥進(jìn)行復(fù)核，在兩份輸液標(biāo)簽或相應(yīng)的復(fù)核記錄上簽名確認(rèn)并將輸液分病區(qū)集中放置，安排包裝人員進(jìn)行包裝。，負(fù)責(zé)本崗位的管理。，核對(duì)兩份輸液標(biāo)簽，查看患者病區(qū)、床號(hào)、姓名、給藥日期時(shí)間是否正確。，核對(duì)空西林瓶、空安瓿的藥名、規(guī)格、數(shù)量，以確認(rèn)成品輸液中各種藥物的實(shí)際使用劑量是否正確，特別要高度警惕高危藥品和危害藥品的劑量、用法與調(diào)配的正確性。，對(duì)輸液所用的溶媒名稱、溶媒體積、成品輸液的體積、顏色、密閉性、不溶性微粒等進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)調(diào)配有誤或有疑問，立即停發(fā)，進(jìn)行處理，確保萬無一失。“審核處方人”、“擺藥人”、“核對(duì)人”以及“調(diào)配人”的簽名，核對(duì)無誤后在兩份標(biāo)簽“成品核對(duì)人”處簽名確認(rèn)。、病區(qū)分類，并安排包裝人員裝袋封口。，盤點(diǎn)數(shù)要準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。，定期做菌落檢查。成品包裝崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)對(duì)靜脈用藥輸液成品進(jìn)行包裝，在兩份輸液標(biāo)簽上簽名確認(rèn)撤下一份輸液標(biāo)簽備查，并將包裝好的輸液分病區(qū)集中放置，安排配送人員按時(shí)配送。，負(fù)責(zé)本崗位的管理。，按照輸液種類、病區(qū)裝袋封口后集中，按病區(qū)及藥品的儲(chǔ)存要求放置于相應(yīng)周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，準(zhǔn)備送至各病區(qū)，同時(shí)在相應(yīng)的發(fā)放記錄上登記并簽字確認(rèn)。，盤點(diǎn)數(shù)要準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。，定期做菌落檢查。，負(fù)責(zé)按照科室安排及時(shí)將成品輸液在指定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確送達(dá)各病區(qū)并完成交接，負(fù)責(zé)靜脈用藥調(diào)配中心的環(huán)境清潔工作。，負(fù)責(zé)本崗位的管理。，協(xié)助庫房進(jìn)、發(fā)送藥品。，協(xié)助擺藥準(zhǔn)備人員拆除藥品的外包裝及外袋。，協(xié)助成品輸液包裝人員分類、計(jì)數(shù)、打包，并將包裝好的成品輸液，按各病區(qū)裝上成品運(yùn)輸車、加鎖。，將成品輸液用專車送至各病區(qū)。病區(qū)接收護(hù)士當(dāng)面完成驗(yàn)收交接，并在送達(dá)記錄本上簽名確認(rèn)袋數(shù)、標(biāo)明接收時(shí)間。，應(yīng)立即報(bào)告并糾正。，清洗使用過的用具，清洗消毒擺藥小筐，下班前必須清理各區(qū)域的垃圾，做到垃圾不過夜。對(duì)醫(yī)療垃圾、能造成環(huán)境污染的物品，需按規(guī)定處置。，遵照規(guī)定實(shí)施相應(yīng)的衛(wèi)生、消毒措施，保持靜脈用藥調(diào)配中心的整潔。、辦公用品。1． 目的：保障藥品質(zhì)量、提高藥學(xué)人員服務(wù)質(zhì)量2． 范圍：藥劑科3． 責(zé)任人：藥劑科全體人員4． 內(nèi)容： 成立藥劑科質(zhì)量管理小組和各藥房質(zhì)量管理小組藥劑科質(zhì)量管理小組成員組長：李明祥成員：董嘉德 劉燕 張英哲 徐永清 沈志華 王晶：，負(fù)責(zé)對(duì)藥劑科各方面質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查。 負(fù)責(zé)對(duì)全院的使用的藥品進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括輸液大廳、門急診各注射室、治療室、各病區(qū)備用藥品（含精神藥品、麻醉藥品）、搶救藥品等 負(fù)責(zé)對(duì)門急診各注射室、治療室、各病區(qū)的麻醉藥品、第一類精神藥品的使用情況（包括使用登記情況、殘余液處理、安瓿回收等）進(jìn)行監(jiān)督檢查。 負(fù)責(zé)對(duì)藥劑科各窗口人員的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查。 負(fù)責(zé)對(duì)藥劑科各人員的相關(guān)質(zhì)量目標(biāo)進(jìn)行考核，根據(jù)獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行處理 及時(shí)匯總監(jiān)督檢查情況，及時(shí)匯報(bào)，對(duì)問題及時(shí)處理，同時(shí)落實(shí)相關(guān)責(zé)任人。： 各藥房質(zhì)量管理小組每月對(duì)部門內(nèi)藥品質(zhì)量、人員服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行檢查考評(píng)，對(duì)檢查結(jié)果及存在的問題，進(jìn)行登記，作為月績效考核的內(nèi)容之一。 科質(zhì)量管理小組不定期對(duì)藥劑科各部門進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問題提出整改意見，各藥房及時(shí)進(jìn)行整改。 科質(zhì)量管理小組每季度對(duì)各病區(qū)、各門急診治療室的備用藥、搶救藥品、備用的麻醉藥品、第一類精神藥品等進(jìn)行監(jiān)督檢查，將檢查結(jié)果進(jìn)行登記，將存在的問題反饋給臨床科室，對(duì)問題嚴(yán)重的上報(bào)。 對(duì)于各部門、各人員違反有關(guān)規(guī)定，造成不符合質(zhì)量要求的藥品供應(yīng)臨床患者，追究一系列責(zé)任人的責(zé)任，視具體問題及造成后果給予批評(píng)教育及扣獎(jiǎng)處理（200500元），造成嚴(yán)重后果的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 對(duì)各窗口人員服務(wù)質(zhì)量欠缺（發(fā)藥沒有交代或交代不清、態(tài)度差等）造成患者不滿的，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行批評(píng)教育及扣獎(jiǎng)處理（100元），造成服務(wù)投訴的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 每季度檢查各病區(qū)、各門急診治療室的備用藥（含精、麻藥品）一次，對(duì)存在的問題遲緩不整改的，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，按醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例扣獎(jiǎng)。 由于藥品養(yǎng)護(hù)不善造成藥品變質(zhì)、過期等質(zhì)量問題對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行批評(píng)教育及扣獎(jiǎng)處理（200元）。