【正文】 、術(shù)后注意事項(xiàng)，并在病程記錄中做好記錄。同時(shí)將術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)務(wù)人員的防范措施告知患者，如因告知可能對(duì)患者造成不利后果而告知患者家屬，必須告知患者授權(quán)委托人，征求患者或被委托人意見(jiàn)并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。1手術(shù)前一天麻醉醫(yī)師應(yīng)到病房查看病人，詳細(xì)說(shuō)明其所具備的技術(shù)水平、麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)以及各種相應(yīng)的防范措施，征求患者或受委托人意見(jiàn)并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。并在術(shù)前訪視記錄中將告知的內(nèi)容做好記錄。1各種創(chuàng)傷性操作前，操作醫(yī)生均應(yīng)詳細(xì)告知患者或受委托人目前患者需要作創(chuàng)傷性操作的原因，創(chuàng)傷性操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)以及各種相應(yīng)的防范措施，征求患者或受委托人意見(jiàn)并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。1患者治療期間由于種種原因需更改治療方案，主管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知患者或其委托人治療方案更改依據(jù)，征求患者或受委托人意見(jiàn)，再?zèng)Q定是否更改治療方案，告知內(nèi)容應(yīng)記錄在病程記錄中，并請(qǐng)患者或受委托人簽署意見(jiàn)。1手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者病情與術(shù)前預(yù)計(jì)的及與患者告知的病情不完全相符，炎癥或腫瘤已擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移，需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，甚至可能損傷周?chē)慕M織、器官或需要切除預(yù)定范圍外的組織器官時(shí)，手術(shù)醫(yī)生或第一助手應(yīng)立即告知患者委托人或患者家屬，征求其意見(jiàn)，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)，并在術(shù)后病程記錄中記錄相關(guān)內(nèi)容。對(duì)于產(chǎn)科患者來(lái)說(shuō)，自古以來(lái)大家都普遍認(rèn)為女人生孩子是一件正常而又簡(jiǎn)單的事情，當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)科合并癥或發(fā)生并發(fā)癥的情況時(shí)，大多數(shù)患者及家屬都無(wú)法理解和接受，如果在這個(gè)時(shí)候不能進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通，可能就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患矛盾甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。產(chǎn)科工作者工作繁雜，戰(zhàn)線冗長(zhǎng)，疲勞作戰(zhàn)，而孕婦及家屬期望值高，缺乏承受醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的思想準(zhǔn)備。一、產(chǎn)科患者的特點(diǎn)患者年齡大多在1840歲之間，患者住院時(shí)間短，周轉(zhuǎn)快，病情不穩(wěn)定，其癥狀特點(diǎn)與妊娠、分娩、胎兒、新生兒有關(guān)。如：腹痛、陰道出血、陰道流水，胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后病癥等等，產(chǎn)科病情變化快，來(lái)勢(shì)猛，風(fēng)險(xiǎn)高，陪同家屬多，與其他科室患者相比有它的特殊性，第一：一個(gè)個(gè)體，兩條生命。第二：病情復(fù)雜，變數(shù)較多。第三：安全問(wèn)題突出。鑒于以上特點(diǎn)，為了最大限度地確保產(chǎn)科質(zhì)量，降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)，除提高我們的專業(yè)知識(shí)和技能外，面對(duì)產(chǎn)科工作的特殊性和復(fù)雜性，我們必須用真誠(chéng)的愛(ài)心和情感對(duì)待患者，最大限度的滿足產(chǎn)婦及家屬各方面的相關(guān)期望。二、產(chǎn)科患者及家屬的心理特點(diǎn)對(duì)于任何婦女來(lái)講，懷孕期間將是一段特殊的生理、心理非常時(shí)期，幾乎沒(méi)有一位女性能在懷孕期間輕松的始終保持往常的平靜，而不發(fā)生任何心里改變，特別是初孕婦女，從確知懷孕到臨產(chǎn)，隨時(shí)都在面臨自己從未經(jīng)歷過(guò)的感覺(jué)，從而出現(xiàn)很多由不適到適應(yīng)的心理改變，了解這些改變并給予妥帖的心理安撫，不僅有益于孕婦與胎兒的身心健康，還有益于家庭的和諧與幸福。特別是最后一個(gè)月的期待，十月懷胎對(duì)女性來(lái)講，都是一段艱難的過(guò)程，因?yàn)榧磳?分娩，所以會(huì)產(chǎn)生焦慮緊張恐懼。三 醫(yī)患溝通的時(shí)機(jī)產(chǎn)科患者的溝通應(yīng)貫穿于分娩前中后的所有過(guò)程中尤其是當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)，如母兒并發(fā)癥時(shí)一定要把握好時(shí)機(jī)充分了解不同時(shí)機(jī)的心理狀態(tài)和心里需求，進(jìn)行有的放矢的溝通，以達(dá)到最佳溝通效果，這樣作可以有效地降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1產(chǎn)前溝通:由于我們國(guó)家推行計(jì)劃生育政策，出生人數(shù)減少，所以人們對(duì)下一代期望很高，因此與產(chǎn)婦的溝通，我們應(yīng)該貫穿在孕期整個(gè)過(guò)程。從懷孕開(kāi)始我們應(yīng)該普及以下幾方面的內(nèi)容：1生殖器官解剖和妊娠生理知識(shí)。2孕期母體的變化。3孕期的營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生。4胎兒生長(zhǎng)知識(shí)。5自我監(jiān)護(hù)的重要性和方法，產(chǎn)前檢查的重要內(nèi)容。6分娩前的教育，講解分娩的常識(shí)，消除對(duì)分娩的恐懼，樹(shù)立成功分娩的信心，了解分娩前的準(zhǔn)備和住院分娩的時(shí)機(jī)，介紹正確對(duì)待剖宮產(chǎn)的態(tài)度。7嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育和母乳喂養(yǎng)知識(shí)。普及孕期知識(shí)的同時(shí)也是我們與孕婦溝通的過(guò)程，這一過(guò)程相當(dāng)重要。是我們大夫與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)最容易溝通的時(shí)間，我們一定要掌握好這個(gè)機(jī)會(huì)。2產(chǎn)時(shí)溝通：分娩是女人一生特殊又重要的時(shí)期，剛?cè)朐哼M(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，會(huì)感到孤立無(wú)助，焦慮恐懼不安驚慌。我們知道分娩是一種自然生理現(xiàn)象，但是其過(guò)程也存在很多的不確定性，它是一個(gè)不斷變化的動(dòng)態(tài)的過(guò)程，同時(shí)也是一個(gè)痛苦的過(guò)程，她們期待我們醫(yī)務(wù)人員幫助她們少收或不收痛苦，并且母子平安順利。她們需要被認(rèn)識(shí)被重視，想取得較好的治療環(huán)境和治療待遇。需要被接納有歸屬感。需要盡快適應(yīng)住院環(huán)境，了解醫(yī)院的規(guī)章制度，住院時(shí)間，治療原則，飲食起居等。這一時(shí)間的溝通有這決定性的作用，溝通的目的是讓產(chǎn)婦和家屬在一個(gè)自信積極與平和的心態(tài)下配合整個(gè)住院過(guò)程。病例：xxx 高齡初產(chǎn) 一進(jìn)院拒絕做任何檢查，堅(jiān)決要求剖宮產(chǎn)。針對(duì)這種情況，我們感到非常驚訝，我們的主治大夫馬上和家屬與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，我們承諾，我們會(huì)以專業(yè)的知識(shí)，精堪的技能，提高最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。通過(guò)講解溝通，在家屬與產(chǎn)婦平靜下來(lái)后，我們作了詳細(xì)的檢查后，估計(jì)從陰道分娩的可能行很大，我們馬上進(jìn)入緊張而有序的狀態(tài)，經(jīng)過(guò)我們醫(yī)護(hù)的密切配合，終于正常分娩。家屬 和患者非常高興。3產(chǎn)后溝通：胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)間，稱為產(chǎn)褥期，產(chǎn)褥期是女性的一個(gè)特殊時(shí)期。俗稱“坐月子”。特別是產(chǎn)后兩小時(shí)，產(chǎn)婦情緒激動(dòng)比如大喜或大悲都可導(dǎo)致宮縮不好而造成產(chǎn)后出血。病例:產(chǎn)婦xxx 足月分娩，第三胎，女孩，丈夫很不高興，對(duì)產(chǎn)婦不理不睬，惹的產(chǎn)婦很不高興，氣的大哭，繼而渾身發(fā)抖，宮縮乏力陰道馬上出現(xiàn)增多，我們一邊給予宮縮劑一邊****子宮，同時(shí)做丈夫的工作，生男生女都一樣，示意丈夫走到跟前安慰產(chǎn)婦，并親自喂紅糖氺，產(chǎn)婦情緒平穩(wěn)后，出血馬上停止。“坐月子 ”有很多沿襲久遠(yuǎn)，不易更改的陳規(guī)陋習(xí)，祖祖輩輩傳下來(lái)的習(xí)俗根深蒂固。所以我們要做好婦幼保健工作，及時(shí)糾正一些坐月子陋習(xí)，指導(dǎo)科學(xué)度過(guò)產(chǎn)褥期與掌握科學(xué)育兒知識(shí)。提倡母乳喂養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦開(kāi)始早吸吮，早接觸。比如“坐月子”就要求不通風(fēng)，必須悟的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，不敢洗澡，還有三天只能喝稀米湯，整個(gè)月子不敢吃各種調(diào)料，再加之家庭之間還有成員之間認(rèn)識(shí)問(wèn)題的思路不一樣，文化差異也大，這樣很容易產(chǎn)生矛盾。而且，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦情緒很不穩(wěn)定，處于一觸即發(fā)的 狀態(tài)，這種不良情緒很可能導(dǎo)致產(chǎn)褥期精神障礙抑郁癥的發(fā)生。面對(duì)此種情況，我們必須產(chǎn)后技術(shù)指導(dǎo)正確的方式方法使其科學(xué)坐月子，科學(xué)護(hù)理小寶寶，杜絕產(chǎn)褥疾病的發(fā)生。我們認(rèn)為，產(chǎn)后多虛應(yīng)當(dāng)注意別受風(fēng)寒。但不能不通風(fēng)，一定要通風(fēng)換氣。飲食要進(jìn)高熱量高蛋白高維生素且可口的飲食。適當(dāng)休息與運(yùn)動(dòng)。消除便秘。產(chǎn)后適當(dāng)活動(dòng)。注意衛(wèi)生，預(yù)防產(chǎn)褥感染。使產(chǎn)婦科學(xué)順利的度過(guò)產(chǎn)褥期。產(chǎn)科患者的溝通工作非常重要，是我們預(yù)防醫(yī)療糾紛的必修課，醫(yī)務(wù)人員的一舉一動(dòng)，姿態(tài)表情都會(huì)對(duì)患者的情緒心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，患者希望得到醫(yī)務(wù)人員的理解和尊重。溝通具有心理，社會(huì)和決策的功能，溝通中尊重患者是前提，讓患者從情感上接納，與患者互動(dòng)起來(lái)，用我們的善良和去溫柔去關(guān)心理解那些產(chǎn)婦們，特別是我們這些女性工作者，要將心比心，更應(yīng)該理解她們關(guān)心她們。使她們安全順利地度過(guò)這一特殊時(shí)期。醫(yī)院接待媒體采訪制度為了進(jìn)一步規(guī)范我院采訪接待工作，提升服務(wù)水平，暢通信息渠道，著力構(gòu)建“有章可循、規(guī)范有序、職責(zé)分明、統(tǒng)籌有力”的新聞媒體采訪接待機(jī)制，進(jìn)一步發(fā)揮新聞宣傳工作引導(dǎo)輿論、凝聚力量、營(yíng)造聲勢(shì)、推進(jìn)工作的作用，現(xiàn)就進(jìn)一步規(guī)范新聞媒體采訪接待工作有關(guān)事宜通知如下：一、明確采訪接待職責(zé)采訪接待遵循屬地管理原則。按照“誰(shuí)發(fā)生、誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)解決”的原則，各科室為責(zé)任主體，主要負(fù)責(zé)人為責(zé)任人，對(duì)新聞媒體采訪接待工作負(fù)全責(zé)。采訪接待必須把握及時(shí)穩(wěn)妥、快速處置原則。各科室對(duì)媒體的采訪要求必須在第一時(shí)間給予主動(dòng)配合，不得推諉、拖拉。對(duì)媒體的采訪要保持高度的政治敏感性，積極應(yīng)對(duì)，正確引導(dǎo)，盡早報(bào)告，快速處置。宣傳科負(fù)責(zé)涉及醫(yī)院決策方面的采訪接待；負(fù)責(zé)對(duì)各科室媒體采訪接待工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、溝通、聯(lián)絡(luò)；負(fù)責(zé)對(duì)涉及到多個(gè)科室輿論監(jiān)督責(zé)任主體的認(rèn)定。二、規(guī)范采訪接待流程明晰媒體采訪報(bào)道意圖。各科室在接待新聞單位采訪前，應(yīng)要求記者出示國(guó)家新聞出版署頒發(fā)的記者證，或新聞單位采訪介紹信，并認(rèn)真查驗(yàn)核對(duì)，及時(shí)掌握媒體記者的姓名、所屬新聞單位、職務(wù)、具體的版面（頻道）、聯(lián)系方式等，以便核實(shí)、溝通。沒(méi)有相關(guān)證件的可不予以接待。同時(shí)，各科室接待人員要認(rèn)真了解記者的采訪意圖，如果記者已先在我院其他科室作了采訪，也需一并了解。規(guī)范采訪接待報(bào)告制度。接待人員要及時(shí)將了解到的情況要及時(shí)向單位主要負(fù)責(zé)人報(bào)告。各科室要根據(jù)記者采訪的不同意圖，積極主動(dòng)與媒體記者作好溝通協(xié)調(diào)工作。同時(shí)，涉及多個(gè)科室的采訪，請(qǐng)示相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。一般不接受電話采訪。私自接受采訪，造成的一切后果自負(fù)。落實(shí)專人如實(shí)介紹情況。各科室在接受新聞媒體采訪時(shí)，特別是輿論監(jiān)督采訪時(shí)，應(yīng)將情況告知宣傳科，由新聞發(fā)言人向前來(lái)現(xiàn)場(chǎng)采訪的新聞媒體記者介紹情況、解答問(wèn)題，對(duì)暫時(shí)無(wú)法介紹、解答或把握不準(zhǔn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)作好解釋工作，擇期答復(fù)記者，避免因情況介紹不全面、不準(zhǔn)確而造成報(bào)道的不全面、不客觀。做好采訪報(bào)道跟蹤反饋。接受采訪的第一責(zé)任人或新聞發(fā)言人向來(lái)訪記者索看采訪稿件，核對(duì)事實(shí)與數(shù)據(jù)。有負(fù)面影響的，想法設(shè)法做工作，不予報(bào)道。對(duì)媒體記者不符合實(shí)際的新聞?shì)浾摫O(jiān)督情況，報(bào)縣委宣傳部協(xié)調(diào)。三、嚴(yán)明采訪接待紀(jì)律接受新聞采訪要嚴(yán)格遵守新聞宣傳工作紀(jì)律，按照審核確定的采訪范圍和材料接受采訪，按照已正式出臺(tái)的文件或政策解答問(wèn)題。接受新聞采訪時(shí)要熱情、嚴(yán)謹(jǐn)、真實(shí)，在向新聞媒體披露信息時(shí)，必須遵守國(guó)家保密、國(guó)家安全等相關(guān)規(guī)定，不得違反國(guó)家的法律法規(guī)，不得泄露國(guó)家秘密。接受采訪的單位要積極主動(dòng)配合采訪活動(dòng)，準(zhǔn)備好采訪需要的相關(guān)資料；媒體記者需要現(xiàn)場(chǎng)采訪時(shí)，涉及到的科室應(yīng)積極主動(dòng)配合新聞媒體的采訪活動(dòng)。實(shí)行采訪接待責(zé)任追究制。各科室要認(rèn)真做好媒體采訪接待工作，對(duì)接受采訪工作組織不力，信息披露不準(zhǔn)確并造成嚴(yán)重影響的科室，要進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，對(duì)責(zé)任人要依照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。45