【正文】 小關(guān)節(jié)區(qū)有明顯壓痛。 （4）X線(xiàn)腰椎攝片除示生理彎曲改變外，多無(wú)其他異常，亦可能顯示后關(guān)節(jié)排列方向不對(duì)稱(chēng)、椎間隙左右寬窄不等。 治療方法 （1）中頻脈沖電治療+TDP：在選定的穴位（病變腰椎夾脊穴）上置一約35cm2大小的棉墊，在其上注射松花液或本院自配液（以2﹪普魯卡因、導(dǎo)入液、654林可霉素按2：2：1：2的比例配制）約1ml，用膠布把磁片固定于棉墊上，磁片采用異名極并置法，連接多功能高效磁電治療儀，輸出的脈沖直流電流頻率為60~80次/次，程度以患者耐受為度，每日一次，每次60分鐘，10次為一個(gè)療程，療程間隔2~3天后進(jìn)行下一個(gè)療程。 （2）中藥封包治療：以腰部膀胱經(jīng)、督脈為主，每日一至二次，每次20分鐘。 （3）可配合使用活血化瘀中成藥。 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腰痛消失，腰部無(wú)壓痛；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，腰部活動(dòng)改善；無(wú)效：治療后癥狀、體征無(wú)改善。痿癥（脊髓損傷） 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 中醫(yī)部分 肢體萎弱無(wú)力，肌肉萎縮，甚至運(yùn)動(dòng)功能喪失而成癱瘓的病癥。 （1） 肺胃熱盛：感受溫邪熱毒，肺受熱灼，津液耗傷，不能輸精于皮毛，筋 肉失于濡潤(rùn)；或因嗜食辛辣甘肥，脾胃積熱，津液虧耗，筋肉失卻滋養(yǎng)，遂成痿癥。 （2） 濕熱侵淫：久臥濕地，涉水淋雨，感受濕邪，濕留不去，郁而化熱，蘊(yùn) 蒸陽(yáng)明，以致宗筋弛緩而成痿癥。 西醫(yī)部分 （1）臨床表現(xiàn)：在脊髓休克期間表現(xiàn)為受傷平面以下出現(xiàn)馳緩性癱瘓，運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能喪失，有感覺(jué)喪失平面及大小便異常，24周后逐漸演變成痙攣性癱瘓，表現(xiàn)為肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，并出現(xiàn)病理性椎體束征，胸端脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段脊髓損傷則表現(xiàn)為四肢癱，上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓，下頸椎損傷的四肢癱由于脊髓頸膨大部位和神經(jīng)根的毀損，上肢表現(xiàn)為馳緩性癱瘓，下肢仍以痙攣性癱瘓。 （2）輔助檢查： MRI可顯示脊髓損傷早期的水腫、出血，并可顯示脊髓損傷的各種病理變化，脊髓受壓、脊髓橫斷、脊髓不完全性損傷、脊髓萎縮或囊性變等。 治療： （1）磁性藥物導(dǎo)入：取損傷平面及其上下一椎體對(duì)應(yīng)的夾脊穴，貼上汝鐵硼合金永磁片，磁片采用異名極并置法，連接多功能高效磁電治療儀（廣州市海珠區(qū)國(guó)光電器廠(chǎng)生產(chǎn)，專(zhuān)利號(hào)：87213113），輸出的脈沖直流電流頻率為60~80次/次，程度以患者耐受為度，每日一次，每次60分鐘，取維生素B1胞二磷膽堿、6542等藥物導(dǎo)入。 （2）針灸治療：取損傷平面及其上下一椎體對(duì)應(yīng)的夾脊穴，損傷平面以下陽(yáng)明經(jīng)、脾經(jīng)穴位，均用平補(bǔ)平瀉，留針20分鐘或電針（取連續(xù)波）或艾灸，每天一次，每次30分鐘。同時(shí)配合針刺十二井穴或八風(fēng)、八邪等穴位。 26 （3）損傷平面局部中藥封包治療。 （4）配合活血化瘀（如血塞通等）及抗炎減滲（七葉皂甙鈉）等中成藥物治療，結(jié)合四診八綱辯證予以中藥內(nèi)服。 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： （1）治愈：肢體肌力正常、感覺(jué)平面消失，二便正常。 （2）好轉(zhuǎn)：肢體乏力、感覺(jué)或二便功能改善。 （3）未愈：癥狀無(wú)改善。 痹癥（股骨頭壞死） 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 中醫(yī)部分：外邪侵入肢體的經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，引起疼痛、腫大、重脹或麻木等證，甚至影響肢體運(yùn)動(dòng)功能者。 西醫(yī)部分： （1）病史有外傷史、服用激素史、嗜酒史、風(fēng)濕病史、減壓作業(yè)等病史。 （2）癥狀體征：有髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行；腹股溝中點(diǎn)壓痛，4字試驗(yàn)陽(yáng)性，患肢可以縮短，肌肉萎縮；甚至有半脫位體征。 （3）輔助檢查 X線(xiàn)片提示股骨頭缺血壞死。 （4）對(duì)高度懷疑股骨頭缺血壞死，X線(xiàn)片無(wú)壞死改變的，應(yīng)該行CT或MRI檢查。 治療： （1）磁性藥物導(dǎo)入：取患側(cè)居髎、環(huán)跳及髖周阿是穴，貼治療儀（廣州市海珠區(qū)國(guó)光電器廠(chǎng)生產(chǎn)，專(zhuān)利號(hào)：87213113），輸出的脈沖直流電流頻率為60~80次/次，程度以患者耐受為度，每日12次，每次60分鐘，取維生素B1利多卡因、6542等藥物導(dǎo)入。并予以局部TDP等照射以消炎、改善循環(huán)。 （2）取患側(cè)髖周中藥封包治療，中藥主要為活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)藥物。 （3）針灸治療：取患側(cè)居髎、環(huán)跳及髖周阿是穴，電針+TDP治療，電針取連續(xù)波，每天一次，每次30分鐘；或加艾灸或予以溫針灸治療。 （4）配合活血化瘀等中成藥物治療，結(jié)合四診八綱辯證予以中藥內(nèi)服。 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： 痊愈：患者自身感覺(jué)髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失，患者髖關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，與正常完全相同。 顯效：患者自覺(jué)疼痛癥狀消失，或在氣候變化或行走距離超限時(shí)，髖關(guān)節(jié)有不適感或髖關(guān)節(jié)疼痛，患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能范圍和步態(tài)改善近于正常。 好轉(zhuǎn)：患者自覺(jué)疼痛癥狀在休息狀態(tài)下消失，在活動(dòng)狀態(tài)下短距離消失或減輕?；颊唧y關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及步態(tài)較前改善，跛行好轉(zhuǎn)。 無(wú)效：患者自覺(jué)髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀無(wú)緩解，步態(tài)無(wú)改變?；颊唧y關(guān)節(jié)功能無(wú)改變或加重，跛行無(wú)改變。痹癥（類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎） 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)部分：外邪侵入肢體的經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，引起疼痛、腫大、重脹或麻木等證，甚至影響肢體運(yùn)動(dòng)功能者。 西醫(yī)部分： 目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)： （1）晨僵持續(xù)至1小時(shí)（每天），病程至少6周； （2）有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周； （3）腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周； （4）對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫，至少6周； （5）有皮下結(jié)節(jié)； （6）手X線(xiàn)片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）； （7）類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度1:20）。 凡符合上述7項(xiàng)者為典型的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述4項(xiàng)者為肯定的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述3項(xiàng)者為可能的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述標(biāo)準(zhǔn)不足2項(xiàng)而具備下列標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)以上者（；；；；；）為可疑的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 治療方法： （1）中頻脈沖電治療+TDP：取病變關(guān)節(jié)周?chē)⑹茄橹鳎幬镉闷蒸斂ㄒ?、柴胡針?542針、林可霉素等作導(dǎo)入，每天一至兩次，每次一小時(shí)。 （2）中藥封包治療：以病變關(guān)節(jié)阿是穴為主，每天一至兩次，每次20分鐘。 （3）穴位注射：取大椎、雙側(cè)大杼、血海等穴，用利多卡因、維生素B12及強(qiáng)的松龍混合液注射，一般行13次，每天融一周。 （4）針挑：病變關(guān)節(jié)周?chē)筢樚魮u，每日兩穴。 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： (1)、臨床緩解：關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)外癥狀控制，血沉、Ｃ反應(yīng)蛋白降至正常，Ｘ線(xiàn)骨關(guān)節(jié)改變無(wú)新進(jìn)展或有改善。 (2)、好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)外癥狀改善，血沉、Ｃ反應(yīng)蛋白、ＲＦ滴度較前下降，Ｘ線(xiàn)骨關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展較前減慢或無(wú)新進(jìn)展。 (3)、未愈：仍有關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)外癥狀，血沉、Ｃ反應(yīng)蛋白、ＲＦ滴度升高，Ｘ線(xiàn)骨關(guān)節(jié)有破壞或破壞仍有進(jìn)展。 漏肩風(fēng)（肩周炎） 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)部分 以單側(cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)痠重疼痛，運(yùn)動(dòng)受限為主癥。 本病多因營(yíng)衛(wèi)虛弱，筋骨衰頹，復(fù)因局部感受風(fēng)寒，或勞累閃挫，或習(xí)慣偏側(cè)而臥，筋脈受到長(zhǎng)期壓迫，遂至氣血阻滯而成肩痛。肩痛日久，由于局部氣血運(yùn)行不暢，蘊(yùn)郁而生濕熱，以致患處發(fā)生輕度腫脹，甚則關(guān)節(jié)僵直，肘臂不能舉動(dòng)。西醫(yī)部分：本病女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，亦可兩側(cè)先后發(fā)病。多為中、老年患病。 逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛，與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系。隨病程延長(zhǎng)，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段，同時(shí)伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。如欲增大活動(dòng)范圍，則有劇烈銳痛發(fā)生。嚴(yán)重時(shí)患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動(dòng)肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點(diǎn)，后期范圍擴(kuò)大，感覺(jué)疼痛來(lái)于肱骨。肩周炎的患者主要有以下的一些表現(xiàn)：（1）、肩、部疼痛；（2）、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；（3）、患肩怕冷；（4）、肩關(guān)節(jié)周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝； （5）、肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕；（6）、X線(xiàn)及化驗(yàn)室檢查：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，但無(wú)骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見(jiàn)到鈣化陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查多正常。年齡較大或病程較長(zhǎng)者，X線(xiàn)平片可見(jiàn)到肩部骨質(zhì)疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。 治療方法： （1）、中頻脈沖電治療+TDP：取患側(cè)肩貞、肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗等穴，藥物用普魯卡因、柴胡針、6542針等作導(dǎo)入，每天一至兩次，每次一小時(shí)。 （2）、電針+TDP：肩貞、肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗、臂？、風(fēng)池、條口、承山等穴，每天一次，每次30分鐘 （3）、針挑：肩貞、肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗等穴為主。操作：穴位常規(guī)消毒，用2%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無(wú)菌針挑鉗（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進(jìn)行前后上下?lián)u擺挑提，每分鐘約挑搖60~100次，持續(xù)操作15分鐘。每天針挑一次。視病情，3~5天為一療程。 （4）、中藥封包治療：以患者局部經(jīng)穴為主，每天一次，每次約20分鐘。 （5）、拔罐：肩周局部經(jīng)穴，每天或隔天一次。 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： （1）、治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。 （2）、好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，功能活動(dòng)改善。 （3）、未愈：癥狀無(wú)改善，或加重。 脊痹（強(qiáng)直脊柱炎） 1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)部分：因腎虛于先，寒邪深入骨髓，使氣血凝滯，脊失溫煦所致。以腰脊疼痛，兩胯活動(dòng)受限，嚴(yán)重者脊柱彎曲變形，甚至強(qiáng)直僵硬，或背部酸痛、肌肉僵硬沉重感，陰雨天及勞累為甚的肢體痹病類(lèi)疾病。 西醫(yī)部分： 參照1984年AS修訂紐約標(biāo)準(zhǔn)。 （1） 臨床標(biāo)準(zhǔn) ① 腰痛、僵3個(gè)月以上，活動(dòng)改善，休息無(wú)改善。 ② 腰椎額狀面和矢狀面活動(dòng)受限。 ③ 胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人。 （2） 放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎大于或等于2級(jí)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3~4級(jí)。 （3）確診條件 符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)以上臨床標(biāo)準(zhǔn)； （4） 分期 A 早期：脊柱功能活動(dòng)受限，X片顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，椎小關(guān)節(jié)正?；騼H關(guān)節(jié)間隙改變。 B 中期：脊柱活動(dòng)受限甚至部分強(qiáng)直，X片顯示骶髂關(guān)節(jié)鋸齒樣改變，部分韌帶鈣化方椎，小關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，間隙模糊。 C 晚期：脊柱強(qiáng)直或駝背固定，X線(xiàn)顯示骶髂關(guān)節(jié)融合，脊椎呈竹節(jié)樣變。 2 治療方法：挑筋法 取穴：頸、腰、背部膀胱經(jīng)背俞穴、華佗夾脊和督脈穴、阿是穴。 操作方法：穴位挑點(diǎn)常規(guī)消毒，用2%普魯卡因在相應(yīng)穴位下注射皮丘，用特制針具挑斷表皮后，把穴位皮內(nèi)的白色纖維緩慢拉出，直至把針孔（～）周?chē)睦w維挑完為止。挑畢，針挑口涂上碘酊，外貼無(wú)菌小紗墊。 療程：每天針挑一次，每次取4個(gè)穴位（左右對(duì)稱(chēng)），10天為一個(gè)療程。共三個(gè)療程。 3 療效標(biāo)準(zhǔn)（參照1988年第一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類(lèi)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的有關(guān)“風(fēng)濕四病”的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)） 顯著好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后受累部疼痛消失，活動(dòng)功能改善或恢復(fù)正常，ESR恢復(fù)正常，X線(xiàn)顯示骨質(zhì)病變有改善或無(wú)發(fā)展，恢復(fù)日常勞動(dòng)。 好轉(zhuǎn)：受累部疼痛減輕，活動(dòng)范圍增大，ESR降低。 無(wú)效：經(jīng)治療1~3個(gè)療程（10天為1個(gè)療程）以上，受累部癥狀無(wú)改善。 注：有條件者可參考并觀察其它各項(xiàng)免疫指標(biāo)和有關(guān)化驗(yàn)室檢查。 1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒(méi)有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無(wú)反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺(jué)得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過(guò)后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過(guò)來(lái)了。4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無(wú)力。只有你自己才能把歲月描畫(huà)成一幅難以忘懷的人生畫(huà)卷。學(xué)習(xí)參