20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見病診療規(guī)范-資料下載頁
2024-11-19 05:26本頁面
【正文】 湯。 2 血虛秘 癥狀：大便干結(jié)，面色無華，心悸氣短，失眠多夢，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脈細(xì)。 治法：養(yǎng)血潤燥。 例方：潤腸丸。 3 陰虛秘 癥狀：大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰通便。 例方：增液湯。 4 陽虛秘 癥狀：大便干或不干，排出困難，小便清長，面色蒼白，四肢不溫，腹中冷痛，得熱則減，腰膝冷痛，舌淡苔白，脈沉遲。 治法：溫陽通便。 例方：濟(jì)川煎。 [其他療法] 1 中成藥 可酌情選用便秘通、六味地黃丸、麻子仁丸、牛黃解毒片等。 2 針灸療法 可取大腸俞、天樞、支溝等穴治療。 3 西醫(yī)療法 可選用開塞露、果導(dǎo)片等對癥治療。 [治法改進(jìn)] 熱秘若津液已傷，可加生地、玄參、麥冬以滋陰生津；若肺熱氣逆，咳喘便秘者，可加瓜蔞仁、蘇子清肺降氣以通便。氣秘若腹部脹痛甚，可加厚樸、柴胡以助理氣；若便秘腹痛，舌紅苔黃，氣郁化火，可加黃芩、梔子清肝瀉火；若氣逆嘔吐者可加半夏、陳皮、代赭石。 [療效標(biāo)準(zhǔn)] 1 治愈：便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢。 2 好轉(zhuǎn)：便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢。 3 未愈：癥狀無改善。頭痛頭痛是由于外感與內(nèi)傷，致使脈絡(luò)絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的自覺頭部疼痛為主的病證，西醫(yī)學(xué)中的偏頭痛，還有國際上新分類的周期性偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等，可參考本病辨證論治。 [診斷] 1 以頭痛為主癥，可表現(xiàn)為前額、額顳、巔頂、頂枕部或全頭部疼痛，頭痛性質(zhì)可為跳痛、剌痛、脹痛、昏痛、隱痛等。有突然發(fā)作，其痛如破而無休止者；也有反復(fù)發(fā)作，久治不愈，時痛時止者。頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)周不等。 2 應(yīng)查血常規(guī)、測血壓，必要時做腦脊液、腦電圖檢查，有條件時做經(jīng)顱多普勒、顱腦ＣＴ和ＭＲＩ檢查，有助于排除器質(zhì)性疾病。 3 應(yīng)注意與類中風(fēng)等頭痛癥狀突出的疾病相鑒別。 [辨證論治] 1 外感頭痛 風(fēng)寒頭痛 癥狀：頭痛起病較急，連及項背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴，舌苔薄白，脈多浮緊。 治法：疏風(fēng)散寒。 例方：川芎茶調(diào)散。 風(fēng)熱頭痛 癥狀：頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，口渴欲飲，面紅目赤，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。 治法：疏風(fēng)清熱。 例方：芎芷石膏湯。 風(fēng)濕頭痛 癥狀：頭痛頭重如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便或溏，舌苔白膩，脈濡滑。 治法：祛風(fēng)勝濕。例方：羌活勝濕湯。 2 內(nèi)傷頭痛 肝陽頭痛 癥狀：頭脹痛，目眩，心煩易怒，脅痛，夜眠不寧，口苦，舌紅苔薄黃，脈沉弦有力。 治法：平肝潛陽。 例方：天麻鉤藤飲。 腎虛頭痛 癥狀：頭痛而空，每兼眩暈，腰痛酸軟，神疲乏力，遺精，帶下，耳鳴少寐，舌紅少苔，脈沉細(xì)無力。 治法：補腎養(yǎng)陰。 例方：大補元煎。 癥狀：頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 治法：養(yǎng)血滋陰，利絡(luò)止痛。例方：加味四物湯。 痰濁頭痛癥狀：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，舌胖大有齒痕，苔白膩，脈沉弦或沉滑。治法：健脾化痰，降濁止痛。 例方：半夏白術(shù)天麻湯。 瘀血頭痛 癥狀：頭痛經(jīng)久不愈，其痛如剌，固定不移，或頭部有外傷史，舌紫或有瘀斑，瘀點，苔薄白，脈沉或澀。 治法：通竅、活絡(luò)、化瘀。 例方：通竅活血湯。 [其他療法] 1 中成藥 可酌情選用正天丸、全天麻膠囊等藥。 2 中藥針劑 川芎嗪注射液120～200mg，加入5％葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日1次。適用于血瘀頭痛。 參脈注射液40～60ml, 加入5％葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日1次。適用于氣陰兩虛者。3 針灸療法 可取風(fēng)池、合谷、太陽、太沖、豐隆、百會、頭維、足三里、三陰交、阿是穴等穴位。 [治法改進(jìn)] 太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選用葛根、白芷、知母；少陽頭痛選用柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本。 [療效標(biāo)準(zhǔn)] 1 治愈：頭痛消失，體征及各項檢查正常。 2 好轉(zhuǎn)：頭痛減輕，發(fā)作時間縮短或周期延長，體征及各項檢查有改善。 3 未愈：頭痛癥狀、體征及各項檢查等無變化。不寐的診療常規(guī) 不寐是指臟腑機能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調(diào)，導(dǎo)致不能獲得正常睡眠。 1. 診斷依據(jù) a) 輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。 b) 常伴有頭痛，頭昏，心悸，健忘，多夢等癥。 c) 經(jīng)各系統(tǒng)和實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。 2. 辨證論治 a) 肝郁化火：心煩不能入睡，煩躁易怒，胸悶脅痛，頭痛面紅，目赤，口苦，便秘尿 黃。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。方用龍膽瀉肝丸 b) 痰熱內(nèi)擾：睡眠不安，心煩懊 ，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈?zāi)垦?。舌紅，苔黃膩， 脈滑或滑數(shù)。方用溫膽湯加味 c) 陰虛火旺：心煩不寐，或時寐時醒，手足心熱，頭暈耳鳴，心悸，健忘，顴紅潮熱， 口干少津。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。方用黃連阿膠湯或朱砂安神丸 d) 心脾兩虛：多夢易醒，或朦朧不實，心悸，健忘，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面色不華。 舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。方用歸脾丸 3. 療效評定 a) 治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。 b) 好轉(zhuǎn)：睡眠時間延長，伴有癥狀改善。 c) 未愈：癥狀無改變內(nèi)容總結(jié)
（1）中醫(yī)常見病及優(yōu)勢病 種診療常規(guī)
感冒
感冒是由于感觸風(fēng)邪或時行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、
惡寒、發(fā)熱、全身不適等一系列臨床表現(xiàn)的一種病證
（2）外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽可相互影響為病，病久則邪實轉(zhuǎn)為正虛
（3）5．肺部X線攝片檢查正?；蚍渭y理增粗，或見斑片狀陰影
（4），多為肺熱或陰虛絡(luò)傷
（5）
（6）痰味甜者屬痰濕
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