【正文】 清掃 (qīngsǎo)術(shù)， ⑤ 其他術(shù)式。第四十 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 四、婦科 (f249。kē)常見病診斷 宮頸癌v放射治療 (zh236。li225。o)適用于各期浸潤(rùn)型宮頸癌，高齡及全身情況不宜手術(shù)的早期患者可行放射治療 (zh236。li225。o)。宮頸大塊病灶的術(shù)前放療，手術(shù)治療(zh236。li225。o)后病理檢查有高危因素者的輔助治療 (zh236。li225。o)。規(guī)范化的宮頸癌放療包括體外放療和腔內(nèi)放療兩部分，早期患者以局部腔內(nèi)照射為主，體外照射為輔；晚期患者則以體外照射為主，腔內(nèi)照射為輔。鱗癌對(duì)放療敏感。第四十一 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 四、婦科 (f249。kē)常見病診斷 宮頸癌： ① 血蠱回生湯：處方：三棱、莪術(shù)、黃藥子、茜草、白頭翁、半枝蓮、桂枝、茯苓各 20g，黃柏、黃芩 (hu225。nɡ q237。n)、丹皮、赤芍、紅花、桃仁各 15g。加減：便血、里急后重，去黃芩，加生地榆 20g、鴉膽子 14粒 (用糖水送服，日服 4次 )。尿頻、尿痛、尿血者去桂枝、茜草，加夏枯草、白茅根各 20g，甘草梢 25g。水煎服，每日 1劑， 10天為 1療程。停藥 1—2 天可行第二療程。 第四十二 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 四、婦科 (f249。kē)常見病診斷 宮頸癌：主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，近年也用于術(shù)前靜脈或動(dòng)脈灌注化療，以縮小腫瘤病灶及控制 (k242。ngzh236。)亞臨床轉(zhuǎn)移，也可用于放療增敏。常用以鉑類為主的聯(lián)合化療方案。如： BVP（博來(lái)霉素、長(zhǎng)春新堿與順鉑）、 BP（博來(lái)霉素與順鉑）、 FP（氟尿嘧啶與順鉑），目前臨床多用紫杉醇與順鉑（ TP）聯(lián)合化療。第四十三 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 四、婦科 (f249。kē)常見病診斷 宮頸癌v（九）宮頸癌的預(yù)防v宮頸癌 是全球婦女 (f249。nǚ)中僅次 乳腺癌 的第二個(gè)最常見的惡性腫瘤，在發(fā)展中國(guó)家婦女中最常見。第四十四 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 四、婦科 (f249。kē)常見病診斷 宮頸癌v(1)普及腫瘤知識(shí)，宮頸癌發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素，開展性衛(wèi)生教育，提倡晚婚、晚育、少育。 v(2)警惕癌癥信號(hào)如性交出血、陰道不規(guī)則流血，尤其 (y243。uq237。)是絕經(jīng)后不規(guī)則流血、流液，應(yīng)及時(shí)就診。 第四十五 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 四、婦科 (f249。kē)常見病診斷 宮頸癌v(3)健全防癌保健網(wǎng)，定期普查普治，凡 30歲以上(yǐsh224。ng)的婦女到 婦科 門診求診者，應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片檢查癌細(xì)胞。對(duì) CINⅠ 級(jí)者可采用電烙、光凝、冷凍、冷凝、激光、中醫(yī)中藥等保守性治療，而 CINⅡ Ⅲ 級(jí)者需 LEEP，宮頸錐切，經(jīng)錐切確診、年齡較大、無(wú)生育要求的 CINⅢ可行子宮全切。第四十六 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 四、婦科 (f249。kē)常見病診斷 宮頸癌v(4)及時(shí)治宮頸癌及癌前病變、宮頸裂傷。目前認(rèn)為宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是由量變到質(zhì)變 (zh236。bi224。n)，漸變到突變的過(guò)程。即由宮頸不典型增生 (輕 → 中 →重度 )→ 原位癌 → 早期浸潤(rùn)癌 → 浸潤(rùn)癌連續(xù)發(fā)展過(guò)程。第四十七 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 四、婦科 (f249。kē)常見病診斷 宮頸癌v(5)早期宮頸癌以手術(shù) (shǒush249。)為主，合并放療等綜合治療后 5年生存率可達(dá) 90%以上，晚期宮頸癌以放療為主，結(jié)合化療等綜合性治療后 5年生存率亦可達(dá) 50%，但需門診定期隨訪即間隔 2個(gè)月隨訪 3次，間隔 3個(gè)月隨訪 2次，間隔 6個(gè)月隨訪 2次，以后每年隨訪 1次，隨訪期間注意區(qū)域淋巴結(jié)腫大，陰道殘端及盆腔復(fù)發(fā)征象，及時(shí)處理復(fù)發(fā)灶，以延長(zhǎng)生命。 v 2024年 9月第四十八 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。VIA 可疑 (kěy237。)癌vVIA 可疑癌167。 菜花樣或結(jié)節(jié)潰瘍狀的腫物，表面隆起不平，易出血(chū xiě)167。 用醋酸后更白第四十九 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) ?？梢?(kěy237。)癌第五十 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) ?？梢?(kěy237。)癌第五十一 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。VILI 可疑 (kěy237。)癌vVILI 可疑癌167。 菜花樣或結(jié)節(jié)潰瘍 (ku236。y225。ng)狀腫物呈現(xiàn)致密不規(guī)則黃色，易滲血或出血第五十二 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。第五十三 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。LOGO謝謝謝謝 (xi232。 xie)大家大家 !第五十四 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)婦 科 檢查規(guī) 范。 宮頸 柱狀上皮異位（以往稱 “糜 爛 ”，如有 “糜 爛 ”是否 為對(duì)稱或不 對(duì) 稱性糜 爛 ）、觸血。 經(jīng) 常 測(cè) 定固定液 濃 度，保持 濃 度在 90%以上?？?的 趨勢(shì) 是 農(nóng) 村高于城市 (ch233。ngsh236。)山區(qū)高于平原。 腫 瘤超越子 宮 ，但未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下 1/3。 放射治 療 適用于各期浸 潤(rùn) 型 宮頸 癌，高 齡 及全身情況不宜手 術(shù) 的早期患者可行放射治 療 。 謝謝 大家第五十五 頁(yè) ，共五十五 頁(yè)