【正文】 清掃 (qīngsǎo)術(shù)， ⑤ 其他術(shù)式。第四十 頁 ，共五十五 頁 。 四、婦科 (f249。kē)常見病診斷 宮頸癌v放射治療 (zh236。li225。o)適用于各期浸潤型宮頸癌，高齡及全身情況不宜手術(shù)的早期患者可行放射治療 (zh236。li225。o)。宮頸大塊病灶的術(shù)前放療，手術(shù)治療(zh236。li225。o)后病理檢查有高危因素者的輔助治療 (zh236。li225。o)。規(guī)范化的宮頸癌放療包括體外放療和腔內(nèi)放療兩部分，早期患者以局部腔內(nèi)照射為主，體外照射為輔；晚期患者則以體外照射為主，腔內(nèi)照射為輔。鱗癌對放療敏感。第四十一 頁 ，共五十五 頁 。 四、婦科 (f249。kē)常見病診斷 宮頸癌： ① 血蠱回生湯：處方：三棱、莪術(shù)、黃藥子、茜草、白頭翁、半枝蓮、桂枝、茯苓各 20g，黃柏、黃芩 (hu225。nɡ q237。n)、丹皮、赤芍、紅花、桃仁各 15g。加減：便血、里急后重，去黃芩，加生地榆 20g、鴉膽子 14粒 (用糖水送服，日服 4次 )。尿頻、尿痛、尿血者去桂枝、茜草，加夏枯草、白茅根各 20g，甘草梢 25g。水煎服，每日 1劑， 10天為 1療程。停藥 1—2 天可行第二療程。 第四十二 頁 ，共五十五 頁 。 四、婦科 (f249。kē)常見病診斷 宮頸癌：主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，近年也用于術(shù)前靜脈或動脈灌注化療，以縮小腫瘤病灶及控制 (k242。ngzh236。)亞臨床轉(zhuǎn)移，也可用于放療增敏。常用以鉑類為主的聯(lián)合化療方案。如： BVP（博來霉素、長春新堿與順鉑）、 BP（博來霉素與順鉑）、 FP（氟尿嘧啶與順鉑），目前臨床多用紫杉醇與順鉑（ TP）聯(lián)合化療。第四十三 頁 ，共五十五 頁 。 四、婦科 (f249。kē)常見病診斷 宮頸癌v（九）宮頸癌的預(yù)防v宮頸癌 是全球婦女 (f249。nǚ)中僅次 乳腺癌 的第二個最常見的惡性腫瘤，在發(fā)展中國家婦女中最常見。第四十四 頁 ，共五十五 頁 。 四、婦科 (f249。kē)常見病診斷 宮頸癌v(1)普及腫瘤知識，宮頸癌發(fā)生相關(guān)危險因素，開展性衛(wèi)生教育，提倡晚婚、晚育、少育。 v(2)警惕癌癥信號如性交出血、陰道不規(guī)則流血，尤其 (y243。uq237。)是絕經(jīng)后不規(guī)則流血、流液，應(yīng)及時就診。 第四十五 頁 ，共五十五 頁 。 四、婦科 (f249。kē)常見病診斷 宮頸癌v(3)健全防癌保健網(wǎng)，定期普查普治，凡 30歲以上(yǐsh224。ng)的婦女到 婦科 門診求診者，應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片檢查癌細(xì)胞。對 CINⅠ 級者可采用電烙、光凝、冷凍、冷凝、激光、中醫(yī)中藥等保守性治療，而 CINⅡ Ⅲ 級者需 LEEP，宮頸錐切，經(jīng)錐切確診、年齡較大、無生育要求的 CINⅢ可行子宮全切。第四十六 頁 ，共五十五 頁 。 四、婦科 (f249。kē)常見病診斷 宮頸癌v(4)及時治宮頸癌及癌前病變、宮頸裂傷。目前認(rèn)為宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是由量變到質(zhì)變 (zh236。bi224。n)，漸變到突變的過程。即由宮頸不典型增生 (輕 → 中 →重度 )→ 原位癌 → 早期浸潤癌 → 浸潤癌連續(xù)發(fā)展過程。第四十七 頁 ，共五十五 頁 。 四、婦科 (f249。kē)常見病診斷 宮頸癌v(5)早期宮頸癌以手術(shù) (shǒush249。)為主，合并放療等綜合治療后 5年生存率可達 90%以上，晚期宮頸癌以放療為主，結(jié)合化療等綜合性治療后 5年生存率亦可達 50%，但需門診定期隨訪即間隔 2個月隨訪 3次，間隔 3個月隨訪 2次，間隔 6個月隨訪 2次，以后每年隨訪 1次，隨訪期間注意區(qū)域淋巴結(jié)腫大，陰道殘端及盆腔復(fù)發(fā)征象，及時處理復(fù)發(fā)灶，以延長生命。 v 2024年 9月第四十八 頁 ，共五十五 頁 。VIA 可疑 (kěy237。)癌vVIA 可疑癌167。 菜花樣或結(jié)節(jié)潰瘍狀的腫物，表面隆起不平，易出血(chū xiě)167。 用醋酸后更白第四十九 頁 ，共五十五 頁 ?？梢?(kěy237。)癌第五十 頁 ，共五十五 頁 。可疑 (kěy237。)癌第五十一 頁 ，共五十五 頁 。VILI 可疑 (kěy237。)癌vVILI 可疑癌167。 菜花樣或結(jié)節(jié)潰瘍 (ku236。y225。ng)狀腫物呈現(xiàn)致密不規(guī)則黃色，易滲血或出血第五十二 頁 ，共五十五 頁 。第五十三 頁 ，共五十五 頁 。LOGO謝謝謝謝 (xi232。 xie)大家大家 !第五十四 頁 ，共五十五 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)婦 科 檢查規(guī) 范。 宮頸 柱狀上皮異位（以往稱 “糜 爛 ”，如有 “糜 爛 ”是否 為對稱或不 對 稱性糜 爛 ）、觸血。 經(jīng) 常 測 定固定液 濃 度，保持 濃 度在 90%以上?？?的 趨勢 是 農(nóng) 村高于城市 (ch233。ngsh236。)山區(qū)高于平原。 腫 瘤超越子 宮 ，但未達骨盆壁或未達陰道下 1/3。 放射治 療 適用于各期浸 潤 型 宮頸 癌，高 齡 及全身情況不宜手 術(shù) 的早期患者可行放射治 療 。 謝謝 大家第五十五 頁 ，共五十五 頁