【正文】 。返回 (fǎnhu237。二、陰道及宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)分泌物檢查（一）陰道 (yīnd224。 表 1 陰道 /宮頸分泌物檢查 (jiǎnch225。 三 、宮頸脫落 (tuōlu242。bāo)刷刮取 12周，應(yīng)盡量避免損傷宮頸引起出血，影響檢查結(jié)果。第十三 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。bāo)檢查③ 再次核對(duì)病人姓名，載玻片上號(hào)碼，將刮下之細(xì)胞立即一次涂在干凈玻片上，應(yīng)順同一 (t243。⑤ 如集體普查，將固定至少 15分鐘的玻片取出，裝盒后送檢。第十四 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。)細(xì)胞檢查（二） 固定v將刮取標(biāo)本順序涂抹在載玻片上，涂片要均勻，不要太厚，切忌反復(fù)涂抹。v經(jīng)常測(cè)定固定液濃度，保持濃度在 90%以上。v標(biāo)本標(biāo)記要準(zhǔn)確無誤。nzhěng)填寫。)第十五 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。kē)常見病診斷 宮頸癌（一）宮頸癌的概述v宮頸癌是婦科最常見的 惡性 腫瘤之一。n)約有 20多萬女性死于宮頸癌。v我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)的病例為 ，死亡率最高的地區(qū)是山西，最低的是西藏第十六 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。kē)常見病診斷 宮頸癌v宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。宮頸癌的轉(zhuǎn)移，可向鄰近組織和器官直接蔓延，向下至陰道穹窿及陰道壁，向上可侵犯子宮體，向兩側(cè)可侵犯盆腔組織，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直腸。血行轉(zhuǎn)移比較少見，常見的轉(zhuǎn)移部位 (b249。i)是肺、肝及骨。 四、婦科 (f249。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)?！ 　　 ( １）與性行為及分娩次數(shù)：性生活過早（指 16歲前即有性生活）的婦女，其宮頸癌的發(fā)病率較１ 6歲以后開始性生活的要高４倍。婦女性生活開始早且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病，則宮頸癌發(fā)病就緒較正常 (zh232。ng)婦女高６倍，現(xiàn)已證實(shí)若婦女與多個(gè)男子發(fā)生性關(guān)系，其發(fā)生宮頸癌的機(jī)會(huì)較多，處女則很少患宮頸癌。 四、婦科 (f249。 hūn)宮頸癌的發(fā)病率也較高。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，以及男子有多個(gè)性對(duì)象，其妻子患宮頸癌的機(jī)會(huì)增多。 四、婦科 (f249。 90%以上宮頸癌伴有高危型 HPV感染。ufā)癌變； 1 1 3 3 3 3 4 5 5 56或 58亞型屬高危型。吸煙可增加感染 HPV效應(yīng)。 四、婦科 (f249。常累及陰道。常累及宮旁組織。hu224。hu224。(4)頸管型：癌灶發(fā)生于宮頸管內(nèi)，常侵入宮頸管及子宮峽部供血層及轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)。 四、婦科 (f249。v 從病理組織學(xué)上看來，宮頸癌大體可分三類 (sān l232。(2)腺癌：約有 2%～ 5%，此種類型的癌多發(fā)于子宮頸管部，子宮領(lǐng)腺癌的形態(tài)可分為腺樣、乳頭狀及髓樣。 第二十二 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。kē)常見病診斷 宮頸癌（四）宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑v宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑以直接侵犯和淋巴轉(zhuǎn)移為主，血行轉(zhuǎn)移較少見 (shǎo ji224。第二十三 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。kē)常見病診斷 宮頸癌（五）宮頸癌的臨床癥狀v 宮頸癌早期沒有任何癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)異常陰道流血。此外，白帶增多也為宮頸癌常見癥狀，約８０％的宮頸癌患者有此癥狀。從這個(gè)角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。li225。如能落實(shí)防治措施，宮頸癌的治愈率很高。 四、婦科 (f249。nǚ)宮頸已萎縮者。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短、經(jīng)量增多等。第二十五 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。kē)常見病診斷 宮頸癌v陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。v晚期癌的癥狀：根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。)盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí)，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。第二十六 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。kē)常見病診斷 宮頸癌宮頸癌早期時(shí)可無明顯 (m237。同樣用窺陰器直接觀察宮頸，早期難以看到異常，而當(dāng)病變明顯 (m237。第二十七 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。kē)常見病診斷 宮頸癌（六）宮頸癌的臨床分期v 宮頸癌 (即子宮頸癌 )在子宮頸唇和頸管部皆可發(fā)生。v 最初，癌變僅局限于子宮頸粘膜上皮層內(nèi)，沒有浸潤(rùn) (j236。n)，稱為原位癌。原位癌的子宮頸大致正常，早期浸潤(rùn)性癌的病變常限于子宮頸某一處，稍隆起，橫徑多在 1cm以下，發(fā)紅、發(fā)硬、觸之易出血。 采用國(guó)際婦產(chǎn)聯(lián)盟（ FIGO）的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。第二十八 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。n chu225。所有肉眼可見的病灶，包括表淺浸潤(rùn)，包括表淺浸潤(rùn)，均為 Ⅰ B間質(zhì)浸潤(rùn)深度 3mm，水平擴(kuò)散≤7mm間質(zhì)浸潤(rùn)深度 3～ 5mm，水平擴(kuò)散≤7mm肉眼可見癌灶局限于宮頸，或者鏡下病灶 Ⅰ A2肉眼可見癌灶最大徑線 ≤4cm肉眼可見癌灶最大徑線 ≥4cm第二十九 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。n chu225。 四、婦科 (f249。)診檢查，并采用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，碘試驗(yàn)、醋白染色、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等檢查。 第三十一 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。kē)常見病診斷 宮頸癌(1)子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 是發(fā)現(xiàn)宮頸