20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科檢查ppt-在線瀏覽
2024-11-19 04:40本頁(yè)面
【正文】 手術(shù)，以防炎癥上行，引起附件炎，盆腔炎，各種陰道炎，宮頸炎等婦科炎癥。 血液檢查167。167。宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)刮片細(xì)胞學(xué)檢查（ CE）167。婦科病人腹部手術(shù)前的準(zhǔn)備。第九 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。ntǒng)巴氏五級(jí)分類法177。為正常的陰道細(xì)胞圖片。 Ⅱ 級(jí)：炎癥。177。胞漿改變少，主要 (zhǔy224。177。細(xì)胞具有惡性改變，核大，深染，核形不規(guī)則，核染色質(zhì)顆粒粗，分布不勻，胞漿少。177。具有典型癌細(xì)胞的特征且量多。結(jié)果 (jiē guǒ)報(bào)告一、未見上皮內(nèi)病變 (b236。n)細(xì)胞和惡性細(xì)胞： ① 病原體； ② 其他非瘤病變 (b236。n)：反應(yīng)性改變（炎癥、放療反應(yīng)、宮內(nèi)節(jié)育器），表皮細(xì)胞萎縮，子宮切除術(shù)后的腺細(xì)胞。三、上皮細(xì)胞不正常 鱗狀上皮細(xì)胞不正常 ① 不典型鱗狀細(xì)胞癌（ ASC）： （ ASCUS）。 ② 鱗狀上皮內(nèi)病變（ SIL）： （ LSIL）。 ③ 鱗狀細(xì)胞癌（ SCC）。結(jié)果 (jiē guǒ)報(bào)告腺細(xì)胞不正常 ① 不典型腺細(xì)胞 (Atypical AGC)。)的不典型腺細(xì)胞（ AGCfavor neoplasia）。 ④ 腺癌（頸管、宮內(nèi)膜、子宮以外、其他）。陰道鏡加多點(diǎn)活檢 (hu243。 適應(yīng)癥：167。167。iy237。iy237。167。167。 月經(jīng)期。 全身及外陰、陰道嚴(yán)重感染期。第十四 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。++++ — ++++大量陰道上皮細(xì)胞和大量陰道（乳酸）桿菌。++ — ++中等量陰道上皮細(xì)胞，和陰道桿菌，可有少許雜菌。— ++ — 少量陰道桿菌和上皮 細(xì)胞，雜菌較多。白 帶 常 規(guī)正常白 帶 白色稀糊狀，一般無氣味，量的多少與雌激素的水平高低和生殖器官的充血程度有關(guān)，如月 經(jīng) 中期白 帶 增多，清晰透明，稀薄如蛋清 樣，排卵 23天后混 濁 粘稠而量少，行 經(jīng) 前、妊娠期白 帶 增多。上升，可大于 5～ 6 酸性減弱適宜于病原體繁殖。異常白 帶 大量透明黏性白帶 常 見 于女性激素分泌異?；蛴么萍に?藥 物后，也可 見 于卵巢 顆 粒 細(xì) 胞瘤， 還 可 見于慢性病，如肺結(jié)核、貧血及體質(zhì)瘦弱婦女。常見于滴蟲性陰道炎、慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、官腔積液、陰道異物等。（如白色念珠菌性感染的霉菌性陰道炎）黃色水樣白帶 多由于病變組織壞死所致，常見于子宮頸癌、粘膜下子宮肌瘤、輸卵管癌等。宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內(nèi)節(jié)育器、老年性陰道炎、粘膜下子宮肌瘤等良性病變也會(huì)有此癥狀?；野谆蚧尹S色、黏度低 常見于細(xì)菌性陰道炎。稀薄泡沫 樣 為 滴蟲性陰道炎典型癥狀。胺 試驗(yàn) 正常 應(yīng)該為 “－ ”（陰性） “+”（陽(yáng)性） 患 細(xì) 菌性陰道病的白 帶 可 發(fā) 出 魚 腥味，它是由存在于白 帶 中的胺通 過氫 氧化 鉀 堿化后 揮發(fā) 出來所致。第十六 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。d236。 陰道上皮收卵巢的雌激素的影響 (yǐngxiǎng)而有周期性的變化。 取樣：取陰道上皮 1/3側(cè)壁處脫落細(xì)胞。 MI：成熟指數(shù)，表示涂片中 3 層細(xì)胞占的百分比。167。167。第十七 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。 雌激素輕度升高，致密核表層細(xì)胞小于 20%見于小量雌激素治療時(shí)。 雌激素中度升高，致密核表層細(xì)胞 2060%見于卵泡發(fā)育、排卵前、中量雌激素治療時(shí)。 雌激素高度升高，致密核表層細(xì)胞大于 60%見于正常排卵、大劑量雌激素治療時(shí)。 雌激素過高，致密核表層細(xì)胞大于 90%見于卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤。 雌激素輕度低下，底層細(xì)胞小于 20%一般見于臨界正常。 雌激素中度低下，底層細(xì)胞 2040%見于青年閉經(jīng) (b236。167。167。第十八 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。羊水小于 300ml為過 少， 見 于胎兒先天畸形和羊膜 發(fā) 育不良。睪 酮 水平可以判 別 男女卵磷脂 /鞘磷脂比 值 （ L/S） ≧ 2 ≧ 2表示胎兒肺 發(fā) 育成熟，小于 2肺 發(fā) 育未成熟，到 38周 應(yīng) ≧ 4，否 則 也表示肺 發(fā) 育不成熟細(xì) 胞學(xué) 檢查 用來 評(píng) 估胎兒的成熟度 第十九 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。宮 腔 鏡 與 B超及 HSG檢查宮 腔異常率（ % ）比 較比 較 指 標(biāo) 宮 腔 鏡 H S G B 超特 異 性 6093 4590 23敏 感 性 79100 54100 2597陽(yáng)性 預(yù)測(cè)值 3596 44
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