【正文】 、子宮體積增大，其輪廓尚規(guī)則。 第二十 頁 ，共六十三 頁 。ngch233。超聲檢查時子宮體癌呈 Ⅲ 型和 Ⅳ 型著占多數(shù)癌瘤的 2/3。顯著的低阻血流。因此，對子宮體癌超聲檢查的目的主要不是進(jìn)行超聲定性診斷，而是判斷癌腫的進(jìn)展速度以及有無其它臟器的轉(zhuǎn)移。卵巢疾病的超聲診斷 (zhěndu224。從幼女到老年都可發(fā)生，由于卵巢的組織學(xué)特點，腫瘤分類之多，占全身各器官的首位。另一類腫物屬于功能性囊腫，非新生物。聲像圖表現(xiàn)為圓形無回聲區(qū)，邊緣清晰、光滑，突出于卵巢表面，在定期隨診探測中，可自行縮小或消失（圖示）。右側(cè)附件 (f249。n)卵泡囊腫 (陰道超聲 )第二十三 頁 ，共六十三 頁 。黃素囊腫 它是在病理情況下發(fā)生的，與滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤伴發(fā)，葡萄胎、絨癌。d249。囊腫大小不一，大者直徑可達(dá) 10—15cm ，常為兩側(cè)多房囊腫。聲像圖表現(xiàn)：腫塊緊鄰子宮，在比子宮稍高的部位，有時也可在后穹隆找到，腫物呈圓形或橢圓形，壁薄，光滑，邊界清晰，囊腫內(nèi)為液性暗區(qū)，右多房性間隔光帶回聲。多囊卵巢（ Poiycystic ovary） 由于內(nèi)分泌紊亂引起，雙側(cè)卵巢增大，表面光滑，包膜增厚，較堅韌，包膜下多見各種不同發(fā)育期和萎縮的卵泡。聲像圖表現(xiàn)：雙側(cè)卵巢呈均勻性增大，包膜回聲增強，輪廓尚光滑，卵巢切面內(nèi)可見數(shù)個大小不等的圓形無回聲區(qū)或可見散在的細(xì)小無回聲區(qū)，常含有陶氏腔和結(jié)腸旁溝少量 (shǎoli224。 第二十五 頁 ，共六十三 頁 。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最常見，約 50%以上累及雙側(cè)卵巢。約 20%病例無自覺癥狀。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可向陰道、會陰、肛門反射。 聲像圖表現(xiàn)：囊腫呈圓形或橢圓形，其內(nèi)有細(xì)小密集點狀回聲，有時還可見間斷的線狀分隔，囊壁厚，且粗糙不平，可達(dá)，因與周圍 (zhōuw233。有學(xué)者將卵巢巧克力囊腫的聲像圖分為四種類型，即囊腫型、多囊型、混合型和實體型。要注意與 “ 實性 ” 卵巢腫瘤區(qū)別。雙側(cè)附件 (f249。n)巧克力囊腫第二十七 頁 ，共六十三 頁 。o)囊性畸胎瘤 病理： 囊性畸胎瘤又稱皮樣囊腫，發(fā)生于生殖細(xì)胞、是最常見的卵巢腫瘤 之一，腫瘤內(nèi)容物主要含外胚層組織、包括皮膚、皮脂腺、毛發(fā)、部分含牙齒及神經(jīng)組織、亦可見中胚層組織，如脂肪、軟骨等 。 臨床表現(xiàn)： 一般無癥狀，除非腫瘤較大，壓迫附近器官 (q236。 聲像圖表現(xiàn) ： 聲像圖上除顯現(xiàn)一般卵巢囊腫的特征外，尚具下列特異性征象： （ 1）、脂液分層征 （ 2）、面團(tuán)征 （ 3）、瀑布征或垂柳征 （ 4）、星花征 （ 5）、壁立結(jié)節(jié)征 （ 6）、多囊征 （ 7） 、雜亂結(jié)構(gòu)征 （ 8）、線條征 第二十八 頁 ，共六十三 頁 。o)囊腺瘤 卵巢囊腺瘤是發(fā)生在體腔上皮的良性上皮瘤，系來自覆蓋卵巢表面的生發(fā)上皮，它在卵巢腫瘤中為最常見的腫瘤，且惡變率高， B超檢查可提供術(shù)前大致病理類型及預(yù)選治療方案 (fāng 224。（一）、漿液性囊腺瘤主要發(fā)生于生育年齡，雙側(cè)占 15%,可分為單純性和乳頭狀兩種。( 2 )聲像圖表現(xiàn)：第二十九 頁 ，共六十三 頁 。)。漿液性乳頭狀囊腺瘤（ 1）、病理：一般呈球形 ，灰白色或棕色，瘤內(nèi)顯示多數(shù)細(xì)小或粗大的乳頭狀突起，多為雙側(cè)。（二）、黏液性囊腺瘤病理：黏液性囊腺瘤較漿液性少見，占所有卵巢良性腫瘤的 20%,多為單側(cè)多房性，內(nèi)含黏液性液體，或呈膠凍狀，約 10%可見乳頭生長于囊壁處。光滑，輪廓清晰，囊壁呈均勻厚壁型， 5mm,無回聲區(qū)內(nèi)細(xì)弱 (x236。)散在光點及間隔光帶回聲，呈多房結(jié)構(gòu)，腫瘤體積較大，內(nèi)徑多在 10cm以上，甚至占滿全腹部，少數(shù)腫瘤囊壁上可見局限性光團(tuán)，呈乳頭狀突向囊內(nèi)或壁外。卵巢實質(zhì)性腫瘤 卵巢實質(zhì)性腫瘤較囊性腫瘤少見，但種類較多，分良性和惡性兩種。 卵巢癌 分原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移癌兩種，前者多見，約占 80%左右。nglǐ)： 卵巢癌可有不同類型，有的只有成片繁榮癌組織看不到腺體結(jié)構(gòu)，有的則成腺體。 臨床表現(xiàn)： 卵巢 Ca生長迅速，短期內(nèi)出現(xiàn)腹脹，腹部包塊，腹水；癌腫壓迫神經(jīng)或周圍組織浸潤，可出現(xiàn)腹痛，腰痛，下肢痛或浮腫；患者明顯消瘦，貧血等，呈惡病質(zhì)現(xiàn)象。第三十三 頁 ，共六十三 頁 。 聲像圖表現(xiàn) ：（ 1）、腫瘤形態(tài)不規(guī)則，瘤壁厚、薄不均，邊緣回聲模糊不整或中斷 (圖示 )；（ 2）、內(nèi)部回聲雜亂，強弱不等，呈彌漫性分布；（ 3）、腫瘤內(nèi)有出血、壞死、液化時，局部可見不規(guī)則液性暗區(qū)；（ 4）、癌性腹水，盆腔內(nèi)可見無回聲區(qū)，腹水內(nèi)腸管 (ch225。 鑒別診斷： 卵巢良、惡性實性腫瘤鑒別表（見圖）第三十五 頁 ，共六十三 頁 。約有 80%胃癌、30%乳腺癌、 1520%的直腸 (zh237。ng)與結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移至卵巢，轉(zhuǎn)移癌常為雙側(cè)。 內(nèi)部回聲強弱不均，呈彌漫性分布，腫瘤后方輕度衰減。 腹水征象?？设b別良性、惡性腫瘤。附 件 轉(zhuǎn) 移 性 ca第三十七 頁 ，共六十三 頁 。右側(cè) (y242。)附件炎性包塊第三十九 頁 ，共六十三 頁 。shǔ)醫(yī)院超聲診斷科 主講人：張寧第四十 頁 ，共六十三 頁 。ndu224。雙胎羊膜腔注藥引產(chǎn)，使兩個羊膜腔均準(zhǔn)確注藥； 五、診斷前置胎盤，胎盤早期剝離； 六、觀察羊水、診斷羊水過多、羊水過少； 七、診斷胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎兒死亡； 八、診斷異常妊娠（流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、胎兒畸形）； 九、妊娠合并盆腔腫物的診斷； 第四十一 頁 ，共六十三 頁 。nzhěng)，清晰，取仰臥位，暴露檢查部位至恥骨聯(lián)合，確定子宮位置后行有目標(biāo)的多方位掃查。膀胱無需充盈。首先找到胎頭，確定胎位，再依次觀察胎兒不同斷面的各臟器解剖和功能，并計測。 第四十二 頁 ，共六十三 頁 。如妊囊多于一個 (yī ɡ232。孕 6周時妊囊百分之百能檢出，此時徑線約為 ，孕 12周妊娠囊充滿宮腔。隨著妊娠囊周數(shù)增加，胚胎切面呈現(xiàn)一明亮的小光團(tuán)，分辨不出是體結(jié)構(gòu)。妊娠12周時，就可顯示完整胎兒聲像圖，可辨認(rèn)胎頭，軀干。 第四十三 頁 ，共六十三 頁 。ng)（ fetal heart、 fetal movement）：妊娠 6