【正文】 知識。七、 做健康教育要有記錄，根據(jù)病人需求不斷改進(jìn)教育方式方法?；颊呱矸葑R別制度一、為了確保醫(yī)療安全，同時使住院患者權(quán)益及生命安全得到最大限度的保障，醫(yī)院制定本制度。二、對無法有效溝通的患者一律使用“腕帶”作為住院病人的識別標(biāo)志，一切醫(yī)護(hù)操作之前“腕帶”上的患者信息作為查對依據(jù)。三、護(hù)士在標(biāo)本采集、給藥或輸血時，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶。四、“腕帶”記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。五、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。六、要求搶救室處于昏迷狀態(tài)患者佩戴腕帶。護(hù)理不良事件報告制度一、 在護(hù)理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。二、 建立、防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。三、 建立護(hù)理不良事件登記本，及時據(jù)實登記。四、 發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后的影響，如實上報，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。五、 發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。六、 發(fā)生護(hù)理不良事件后的報告時間：當(dāng)事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、科護(hù)士長，由病區(qū)護(hù)士長當(dāng)日報護(hù)理部，并交書面報表。七、 各科室應(yīng)認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對不良事件的認(rèn)識和建議。護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進(jìn)意見或方案。護(hù)士長將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案呈交科護(hù)士長，科護(hù)士長要將處理意見或方案提出建設(shè)性意見，并在一周內(nèi)連報表報送護(hù)理部。八、 對發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會對事件進(jìn)行討論，提交處理意見；造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。九、 發(fā)生不良事件后，護(hù)士長對發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實情況，定期對病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。十、 發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。十一、 護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。病房管理制度一、 病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，管床醫(yī)師積極協(xié)助。二、 設(shè)立病房意見箱。并每月召開患者座談會，征求意見，改進(jìn)工作并記錄。三、 保持病房整潔舒適安靜，同時做到四輕：走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。四、 統(tǒng)一病房陳設(shè)。室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動。五、 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。每日清掃兩次，每周大掃除一次。六、 醫(yī)務(wù)人員上崗時必須著裝整齊，必要時帶口罩。七、 護(hù)士長全面負(fù)責(zé)管理病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理。建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因按規(guī)定處理。八、 住院病人未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員允許不得擅自離開病房和在外留宿。九、 對神志不清患者給予護(hù)欄，防止墜床及采取其他有關(guān)安全護(hù)理措施。十、 做好陪護(hù)人員管理。要求陪護(hù)人員遵守醫(yī)院有關(guān)各項規(guī)章制度，服從醫(yī)護(hù)人員指示，不得做妨礙病人健康和影響治療的事，保持室內(nèi)清潔、安靜，節(jié)約用水、電等。有記錄探視管理制度一、 為保證醫(yī)療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，使患者能得到充分休息和及時治療，制定探視管理制度如下，要求嚴(yán)格執(zhí)行。二、 探視者按規(guī)定時間（每日 15 : 0020: 00 ）進(jìn)入病房，每次不得超過 2 人。學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病房。接待人員應(yīng)按有關(guān)規(guī)定履行職責(zé)并做好宣傳解釋工作。三、 探視人員須聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，避免談?wù)撚械K患者健康和治療的事項，不可擅自請院外醫(yī)生診治。四、 醫(yī)生根據(jù)病情下陪住醫(yī)囑后，在病區(qū)辦理陪住證，每證只限 1 人，陪住者憑陪住證出入病區(qū)，陪住醫(yī)囑停止時，病區(qū)應(yīng)及時收回陪住證。五、 在查房及治療時間，陪住人員應(yīng)主動離開病室。如需了解病情，待查房結(jié)束后，向醫(yī)護(hù)人員詢問。六、 上午一律不接待探視。因術(shù)前談話、病情變化及辦理出院手續(xù)等需家屬在非探視時間進(jìn)入病房時，由病區(qū)醫(yī)護(hù)人員電話通知家屬方可進(jìn)入病區(qū)。七、 推銷和閑雜人員不得進(jìn)入病區(qū)，有事請與有關(guān)部門聯(lián)系。八、 病區(qū)值班人員應(yīng)加強巡視，每日 3 次定時檢查、清理閑雜人員，保證病區(qū)安全和病人正常治療、護(hù)理、休息。病區(qū)陪護(hù)管理規(guī)定一、 病區(qū)內(nèi)盡量減少陪護(hù)，因病情確需陪護(hù)的，應(yīng)經(jīng)醫(yī)生同意，由護(hù)士站通知家屬，家屬可申請聘用護(hù)工，原則上留 1 位陪護(hù)。病情好轉(zhuǎn)應(yīng)及時停止陪護(hù)。二、 病人的陪護(hù)應(yīng)相對固定，不得頻繁更換，以減少外來人員的流動。三、 陪護(hù)人員應(yīng)遵守醫(yī)院及科室有關(guān)的規(guī)章制度，服從醫(yī)護(hù)人員的管理和指導(dǎo)，陪護(hù)期間應(yīng)著裝整齊，工作認(rèn)真，不得隨意脫崗，如有急事要向護(hù)士請假后方可離開。四、 陪護(hù)人員應(yīng)保持病房環(huán)境清潔整齊，不得隨意亂放物品或挪動病房物品。除個人生活必需品外，不得將其他物品放在病房及涼臺上。不得將剩飯菜倒入水池中，防止堵塞下水口。五、 陪護(hù)人員應(yīng)愛護(hù)公共設(shè)施，嚴(yán)禁在病房使用各種電器，避免電路發(fā)生故障。不得損壞丟失醫(yī)院及科室物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。六、 陪護(hù)人員不得隨意串病房，防止交叉感染。嚴(yán)禁在病房大聲喧嘩或在走廊內(nèi)扎堆聊天而影響病人休息。 七、 陪護(hù)人員應(yīng)不吃病人食物，不在病人床上睡覺，不在病房內(nèi)吸煙，不得讓閑散人員在病房逗留及住宿。八、 陪護(hù)人員不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療資料，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，及時留取患者的檢驗標(biāo)本，并協(xié)助有關(guān)護(hù)理。護(hù)工管理制度一、 為保證病房秩序和患者安全，醫(yī)院建立護(hù)工統(tǒng)一管理制度，以規(guī)范護(hù)工行為和服務(wù)內(nèi)容，確保護(hù)工工作質(zhì)量，滿足病人特需服務(wù)要求。二、 護(hù)工管理工作由病區(qū)護(hù)士長、護(hù)士分別負(fù)責(zé)實施。三、 因病情需要開出陪住醫(yī)囑后，家屬因各種原因不能陪護(hù)，自愿要求聘用護(hù)工專人照料時，由護(hù)士長酌情安排。四、 護(hù)士長應(yīng)了解、檢查護(hù)工工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。五、 病區(qū)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)管理本區(qū)護(hù)工工作。六、 家政公司負(fù)責(zé)護(hù)工招聘、培訓(xùn)、考核工作。應(yīng)嚴(yán)格招聘條件，考核合格后方可上崗，定期征求病區(qū)意見，不合格護(hù)工及時清退，保證質(zhì)量和數(shù)量。七、 陪護(hù)公司與護(hù)理服務(wù)中心對全院護(hù)工進(jìn)行監(jiān)控。深入病區(qū)征求病人意見，定期發(fā)放護(hù)工工作調(diào)查表，每日查崗 12 次，檢查護(hù)工工作質(zhì)量。八、 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)工只做生活照料的規(guī)定，各科管理疏漏發(fā)生的問題由本科承擔(dān)管理責(zé)任。28 / 29