【正文】 于50%。 應(yīng)由在icu 從事重癥醫(yī)學(xué)五年及以上資歷的主管護(hù)師及其以上職稱的人員領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理工作，護(hù)師以下人員可定期輪換，但輪換期不應(yīng)少于12 個(gè)月。 制定與實(shí)施icu 護(hù)士崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)考核后方可上崗，進(jìn)修與見習(xí)期人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。 對icu 在崗護(hù)理人員的繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)實(shí)行分級管理。 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部會(huì)同人力資源管理部門制定有“icu 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急調(diào)配的預(yù)案” 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部適度安排其它臨床骨干醫(yī)護(hù)人員（主治醫(yī)師及護(hù)師）接受icu 培訓(xùn)/ icu 臨床輪轉(zhuǎn)。（注釋：icu 常因手術(shù)季節(jié)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急因素，員工妊娠、臨產(chǎn)、生病等減員原因?qū)е氯藛T緊張，工作超負(fù)荷時(shí)間過長，護(hù)患矛盾、監(jiān)護(hù)隱患、安全隱患凸顯，致使醫(yī)療糾紛增加，護(hù)士流失增加，醫(yī)院應(yīng)隨時(shí)調(diào)配人力資源，以確保每一位icu 患者的安全。）篇三：icu管理制度目 錄 、轉(zhuǎn)出制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃1 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃3 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃4 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃5 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃6 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃7 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃7 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃15 icu轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出制度一、有患者需轉(zhuǎn)入icu的科室，應(yīng)事先與icu聯(lián)系，經(jīng)icu醫(yī)師會(huì)診同意，并同家屬溝通后方可轉(zhuǎn)入icu。二、icu做好相關(guān)準(zhǔn)備后，通知轉(zhuǎn)出科室轉(zhuǎn)送病人。三、icu病人轉(zhuǎn)入指征： 、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過icu的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過icu嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡危險(xiǎn)的患者。，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過icu的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。，不可逆性疾病和不能從icu的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是icu的收治范圍。四、icu病人轉(zhuǎn)出指征：，需要其他專科進(jìn)一步診斷治療。五、當(dāng)icu病人符合轉(zhuǎn)出指征需要轉(zhuǎn)出icu時(shí)，icu應(yīng)與相關(guān)科室聯(lián)系，待相關(guān)科室做好準(zhǔn)備后方可轉(zhuǎn)出。六、病人轉(zhuǎn)送過程應(yīng)由相關(guān)轉(zhuǎn)出科室醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。七、各科室應(yīng)緊密合作，轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出準(zhǔn)備應(yīng)充分及時(shí)，做好交接事宜。附一：icu病人收治范圍 ，尤其術(shù)前有合并癥或術(shù)中生命體征不穩(wěn)定者{如肝腎移植術(shù)后、心臟外科及顱腦后}；； ；； ； ；； ，如各種中毒、溺水、觸電等； ，心肺復(fù)蘇后需要進(jìn)一步生命支持； ；、產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥(如羊水栓塞、產(chǎn)后大出血等)； ； 、敗血癥、感染性休克等生命體征不穩(wěn)定者； 、電解質(zhì)及代謝嚴(yán)重失衡者； ；下列情況不屬于icu的收治范圍：精神病、急性重癥傳染病、腦死亡、臨終狀態(tài)、無急性癥狀的慢性病患者、惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程、家屬放棄搶救患者、其他不需要icu監(jiān)測治療的疾病。附二：icu病人的接收流程：一、接收前準(zhǔn)備：，包括除顫儀及急救車。：接通電源，檢查是否工作正常。：接通電源，氣源，管道，常規(guī)設(shè)臵參數(shù)，連接模擬肺至少運(yùn)行30分鐘，檢查是否工作正常，報(bào)警裝臵是否靈敏。（導(dǎo)管，肝素液，利多卡因，消毒）準(zhǔn)備。二、接收步驟： ，氣管插管或切開者接機(jī)械通氣，連接spo2監(jiān)測。、面色、胸廓運(yùn)動(dòng)、觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)、聽診心臟、呼吸音，如出現(xiàn)紫紺、胸廓運(yùn)動(dòng)微弱，應(yīng)考慮嚴(yán)重缺氧，無氣管插管患者應(yīng)立即面罩加壓給氧，并準(zhǔn)備緊急氣管插管，帶氣管插管患者應(yīng)立時(shí)檢查氣道通暢。，顯示心電、血壓、呼吸、皮氧、cvp。，導(dǎo)管，約束帶。（首選腋溫或肛溫）。附三：icu病人轉(zhuǎn)出指征：經(jīng)過評估血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、嚴(yán)重心律失常已糾正、脫離呼吸機(jī)、并發(fā)癥已穩(wěn)定控制、已脫離急性期不需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)者可予轉(zhuǎn)出。具體如下： ，經(jīng)過機(jī)械通氣治療和必要的基本生命指標(biāo)監(jiān)測，蘇醒平穩(wěn)后。，能正常脫離呼吸機(jī)至少24小時(shí)，并無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。、顱腦損傷，患者自主呼吸恢復(fù)，潮氣量、呼吸頻率正常，不存在酸堿失衡離子紊亂；循環(huán)穩(wěn)定，慢性嚴(yán)重的心律失常，病人躁動(dòng)得到控制 ，基本生命體征平穩(wěn)。，重要臟器功能滿足基本正常機(jī)體代謝。icu會(huì)診制度一、涉及多專業(yè)學(xué)科的跨科疾病在診療過程中或開展高新技術(shù)需要他科指導(dǎo)或協(xié)助時(shí)，以及icu病人轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請會(huì)診。二、申請會(huì)診應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征，認(rèn)真填寫會(huì)診單。申請醫(yī)師應(yīng)在會(huì)診醫(yī)師到達(dá)前做好充分準(zhǔn)備（如病歷，各種檢查，化驗(yàn)報(bào)告單，x光片，ct片，mri片等以及會(huì)診中可能需要的特殊器械如骨穿包，氣切包，胸腔閉式引流瓶等）。三、icu會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師或具有獨(dú)立工作能力的高年資醫(yī)師擔(dān)任，白天由主班醫(yī)師承擔(dān)會(huì)診，夜間由值班醫(yī)師承擔(dān)會(huì)診。四、危重病人轉(zhuǎn)入icu，必須要有icu醫(yī)師會(huì)診同意后方可轉(zhuǎn)入。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握收治指征，并同家屬積極溝通，交待病情的危重性、預(yù)后、icu無陪制度以及經(jīng)濟(jì)情況等，并在會(huì)診單上記錄會(huì)診意見，家屬同意后方可收住icu。如遇會(huì)診醫(yī)師無法解決的疑難問題，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)。五、會(huì)診種類與實(shí)施辦法 ：經(jīng)管主任（副主任）醫(yī)師同意后，由經(jīng)管住院醫(yī)師填寫會(huì)診單送應(yīng)邀科室。：病人病情發(fā)生急劇變化，需要立即會(huì)診時(shí)，經(jīng)管醫(yī)師向有關(guān)科室提出申請，可電話聯(lián)系，被邀請人員隨請隨到，及時(shí)會(huì)診，icu醫(yī)師外出會(huì)診時(shí)，先處理好科內(nèi)危重病人，并告知護(hù)士去向。：病情復(fù)雜或特殊，涉及科室、專業(yè)較多時(shí)可申請，由科室主任提出應(yīng)邀科室、應(yīng)邀醫(yī)師名單并在會(huì)診單上簽字后送報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)安排會(huì)診時(shí)間，通知相關(guān)科室醫(yī)師并派人參加。：經(jīng)院內(nèi)會(huì)診后確定無法解決的疑難、危重或特殊病例及必須請專科醫(yī)院會(huì)診的病例可申請?jiān)和鈺?huì)診，由經(jīng)管醫(yī)師填寫會(huì)診申請單，科主任簽字后送報(bào)醫(yī)務(wù)科。經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后聯(lián)系有關(guān)單位，商定會(huì)診專家和時(shí)間后通知申請科室。如遇急會(huì)診，申請科室可先與醫(yī)務(wù)科或總值班電話聯(lián)系，再補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)，任何人不得私自請外院醫(yī)師來院會(huì)診手術(shù)。六、會(huì)診時(shí)限：普通科間會(huì)診一般應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成；急會(huì)診應(yīng)隨請隨到；醫(yī)務(wù)科組織的全院會(huì)診或外院會(huì)診以醫(yī)務(wù)科安排時(shí)間為準(zhǔn)。七、會(huì)診申請單、記錄書寫規(guī)定 ：應(yīng)寫明患者病情和診療情況（簡要病史、體征、有關(guān)實(shí)驗(yàn)室和器械檢查資料、擬診疾病）、申請會(huì)診的理由和目的、申請醫(yī)師簽名等。緊急會(huì)診應(yīng)在會(huì)診申請單左上角注明“急”字樣。會(huì)診申請單由住院醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，主治以上醫(yī)師審核并簽字，全院會(huì)診和外院會(huì)診需要科主任簽字。：會(huì)診后應(yīng)及時(shí)在病程里記錄會(huì)診意見，并處理會(huì)診醫(yī)囑?？倳?huì)診還需記錄疑難病例討論本。icu三級查房制度一、三級查房 icu三級查房是指主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師（三級）、主治醫(yī)師（二級）和住院醫(yī)師（一級）對危重病人進(jìn)行的三級負(fù)責(zé)的醫(yī)療行為。icu主任醫(yī)師查房為每周兩次，主治醫(yī)師查房每日一次，管床住院醫(yī)師每日至少查房二次。二、住院醫(yī)師查房每日至少查房二次，要求掌握所管病人的病史、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、診斷、治療經(jīng)過、病情變化、目前存在問題等情況；隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)匯報(bào)上級醫(yī)師；分析當(dāng)天檢查化驗(yàn)結(jié)果；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)性醫(yī)囑。三、主治醫(yī)師查房每日查房一次，新入科危重病人立即查房。查房前住院醫(yī)師要準(zhǔn)備好相關(guān)資料及所需要的檢查器械等；查房時(shí)住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病史，當(dāng)前病情并提出需要解決的問題；查房醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定的指示。查房內(nèi)容包括：要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對新入院危重、診斷未明、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；檢查病歷并對治療方案及病歷書寫進(jìn)行指導(dǎo)；了解病人病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定院內(nèi)會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院問題。篇四：icu各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科工作制度重癥醫(yī)學(xué)科由科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療管理和科室之間的協(xié)調(diào)，護(hù)士長具體負(fù)責(zé)護(hù)理工作和病房管理重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過專門訓(xùn)練，具有較好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，能掌握心電圖和電子技術(shù)基本知識(shí)，熟練掌握搶救復(fù)蘇儀器的操作和搶救藥物的使用，懂得儀器結(jié)構(gòu)原理重癥醫(yī)學(xué)科工作人員必須履行各自的職責(zé)，嚴(yán)格遵守重癥醫(yī)學(xué)科的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)定工作崗位。排定的班次未經(jīng)批準(zhǔn)不得私自調(diào)動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及查對制度，嚴(yán)防醫(yī)療缺陷發(fā)生。重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)各種儀器及急救車內(nèi)物品做到定位存放、定量儲(chǔ)備、定時(shí)補(bǔ)充、定時(shí)消毒。急救儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備專人保管維修，按操作規(guī)程操作，操作前熟悉儀器性能和注意事項(xiàng)，每次搶救患者后由專人管理、檢查，及時(shí)清理，消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充并按規(guī)定放回原處。一切儀器在工作期間，未經(jīng)許可不得擅自撥動(dòng)，如患者需要，需有關(guān)人員先調(diào)試，然后向主管護(hù)士交班。重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)應(yīng)保持清潔、安靜、舒適，非有關(guān)人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得入內(nèi)。工作時(shí)間內(nèi)不準(zhǔn)因私事向外打電話。接電話時(shí)，應(yīng)以最簡單的話語，以免影響工作。做好病人的安全保衛(wèi)工作，昏迷躁動(dòng)病人要約束固定好，嚴(yán)防病人墜床等事故發(fā)生，值班工作人員管理好水、電、氣易爆劇毒等物品。對轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科的患者，要提前與有關(guān)科室聯(lián)系，并負(fù)責(zé)將患者安全送到轉(zhuǎn)入科室，同時(shí)做好交接工作。1嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。1科主任及質(zhì)控員隨時(shí)監(jiān)控科內(nèi)的質(zhì)量，通過各種途徑獲得所有與質(zhì)量有關(guān)的信息資料，對存在的問題及時(shí)組織解決?？剖屹|(zhì)量管理小組每月活動(dòng)一次，由科主任、業(yè)務(wù)骨干組成，討論相關(guān)質(zhì)量問題，擬定質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施，做好相關(guān)記錄。重癥醫(yī)學(xué)科工作常規(guī)病人到達(dá)重癥醫(yī)學(xué)科后，認(rèn)真及時(shí)了解病情，醫(yī)護(hù)密切配合，立即給予生命體征監(jiān)測并采取救治措施①所有患者入科時(shí)均進(jìn)行一次apacheⅱ評分。②病人意識(shí)狀態(tài)評定（參考gcs評分），觀察病人瞳孔是否改變，肢體活動(dòng)是否正常。若病人有外傷史，特別注意臟器的損傷（如肝、脾、腎、心、肺等）。③連續(xù)生命體征監(jiān)測（血壓、心率、脈搏氧飽和度、體溫和呼吸頻率），立即急診生化及動(dòng)脈血?dú)鈾z查。必要時(shí)要進(jìn)行床旁ecg和胸片。④保持氣道通暢、吸氧，必要時(shí)開放氣道進(jìn)行機(jī)械通氣。⑤保持靜脈通路通暢，常規(guī)行靜脈置管進(jìn)行cvp監(jiān)測和必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)有創(chuàng)性動(dòng)脈置管進(jìn)行血壓監(jiān)測和co等監(jiān)測。⑥常規(guī)留置導(dǎo)尿管，記錄單位時(shí)間尿量和24小時(shí)出入量。⑦盡快向病人家屬交代病情及相關(guān)重癥醫(yī)學(xué)科管理制度。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生每天至少一次向病人家屬通報(bào)病情，病情變化特別是惡化時(shí)隨時(shí)通報(bào)，涉及具體的專科病情時(shí)由?？漆t(yī)生給予解釋。所有轉(zhuǎn)入病人由重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生除負(fù)責(zé)日常病人的病情觀察及處理外，如遇?？魄闆r請專科醫(yī)生會(huì)診處治。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生負(fù)責(zé)所管病人的每日病程記錄書寫，其書寫規(guī)范按《病歷書寫規(guī)范和管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》書寫。重癥醫(yī)學(xué)科收住制度為合理使用重癥醫(yī)學(xué)科病床，充分發(fā)揮重癥醫(yī)學(xué)科人員和設(shè)備的配置優(yōu)勢，方便管理，特制定本收住制度。（一）手術(shù)?？撇∪说氖杖胄g(shù)前有嚴(yán)重休克或伴有心、肺功能不全，多器官衰竭和心率失常等，需要先經(jīng)icu進(jìn)行緊急處理者，一律先轉(zhuǎn)入icu治療，待病情穩(wěn)定到可以耐受手術(shù)后進(jìn)行手術(shù)，并且術(shù)后需繼續(xù)進(jìn)入icu觀察和治療。疑難、復(fù)雜性大手術(shù)術(shù)后需要繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測和及時(shí)處理的病人。胸外科、腦外科術(shù)后病人放入icu進(jìn)行觀察和治療。急診手術(shù)后全麻病人和70歲以上中大型手術(shù)全麻病人。二次或三次大型手術(shù)后的全麻病人。pacu停止收入后的術(shù)后全麻病人可以轉(zhuǎn)入icu觀察治療一晚，但是需要icu醫(yī)生視病床情況決定是否收治。麻醉手術(shù)期間發(fā)生嚴(yán)重高血壓、低血壓、心力衰竭、肺水腫、嚴(yán)重心率失常、心搏驟停、休克、凝血功能障礙、dic、大出血、麻醉意外或其它威脅生命的情況。術(shù)后不明原因昏迷、蘇醒延遲、呼吸功能恢復(fù)不滿意或者呼吸衰竭的病人。新開展或罕見的復(fù)雜手術(shù)。（二）非手術(shù)?？撇∪说氖杖胄鑷?yán)密的呼吸監(jiān)測或支持治療的病人（1）吸入氧濃度大于50%的病人。（2）需要呼吸支持治療，包括需要機(jī)械通氣治療或呼吸功能突然急性惡化需立刻進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣的病人。（3）需要面罩式持續(xù)正壓通氣或無創(chuàng)性通氣治療。需要循環(huán)支持的病人（1）需要血管活性藥物維持動(dòng)脈血壓和心輸出量。（2）任何原因引起的循環(huán)血容量減少所導(dǎo)致的循環(huán)不穩(wěn)定。（3）心肺復(fù)蘇后患者。需要神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測和支持的病人需要腎臟支持治療的病人，包括緊急腎臟替代療法、血液透析、血液濾過或血液超濾。其它?？浦匕Y情況，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、消化道大出血、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重的水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。（三）收住注意事項(xiàng)：收住需請重癥醫(yī)學(xué)科總?cè)卧横t(yī)生會(huì)診以決定是否可以收住（如遇緊急情況可由病房醫(yī)生通知重癥醫(yī)學(xué)科的值班醫(yī)生和護(hù)士然后轉(zhuǎn)入）。所有患者入科時(shí)均進(jìn)行一次apacheⅱ評分。轉(zhuǎn)入前相關(guān)科室將患者的病種、病情、可能需要監(jiān)護(hù)的項(xiàng)目，準(zhǔn)備采取的診治措施，通知重癥醫(yī)學(xué)科。便于重癥醫(yī)學(xué)科做相應(yīng)準(zhǔn)備。病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。醫(yī)保患者收住，參照有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。特殊原因需收住者，必須經(jīng)分管院長批準(zhǔn)。有收住指征但無經(jīng)濟(jì)承受能力者，必須請示行政總值班或醫(yī)務(wù)部。重癥醫(yī)學(xué)科收住患者病情評估制度為了客觀評估新入住患者疾病嚴(yán)重程度及判斷患者的預(yù)后，對所有入住患者的病情進(jìn)行評估。評估的方法采用apacheⅱ評分系統(tǒng)，昏迷的患者家用gcs評分系統(tǒng)。所有新入住重癥醫(yī)學(xué)科患者采取評價(jià)時(shí)間窗在24小時(shí)內(nèi)病情最危重時(shí)。24小時(shí)內(nèi)死亡患者暫不予以評估。有關(guān)病情評估的相關(guān)檢查由接診醫(yī)師完成。主