護(hù)理規(guī)章制度范本-資料下載頁(yè)
2025-03-02 18:42本頁(yè)面
【正文】 入院病人對(duì)待 ， 及時(shí)進(jìn)行評(píng)估 、 處置 ， 并寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄 。 病人出院制度 ①病人出院必須由醫(yī)生開(kāi)出院醫(yī)囑。 ②出院前一天或當(dāng)天給病人做出院指導(dǎo)。 ③ 出院帶藥者，要詳細(xì)交待服用方法。 ④ 要做好床單位的終末料理。 五、護(hù)士值班與交接班制度 （ 1）提前 510分鐘交接， APN排班者交接 30分鐘落實(shí)到位。 （ 2）嚴(yán)格執(zhí)行“十不”“十不交接”。 （ 3）嚴(yán)格執(zhí)行逐個(gè)床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情、處置交待不清和患者不在病房時(shí)需立即查問(wèn)。 交接班制度 接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé) ??！ 接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé) ??！ 六、執(zhí)行醫(yī)囑制度 （ 1）醫(yī)囑必須要由有職業(yè)證醫(yī)生開(kāi)出的醫(yī)囑簽名才有效。 （ 2）有可疑之處及時(shí)向醫(yī)生提出，不得盲目執(zhí)行。 必要時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)醫(yī)生和主任 執(zhí)行醫(yī)囑制度 ? 醫(yī)囑執(zhí)行后 ， 執(zhí)行者及時(shí)簽執(zhí)行時(shí)間和姓名 ， 輸液瓶上簽名規(guī)范 （ 或打印輸液瓶簽 ） 執(zhí)行醫(yī)囑制度 ? （ 3） 一般情況下 ， 醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑 ， 只有搶救危重病人時(shí)才能執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ， 護(hù)士復(fù)述一遍 ， 無(wú)誤后方可執(zhí)行 。 搶救結(jié)束后及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)開(kāi) ， 并在口頭醫(yī)囑本上簽名確認(rèn) 。 ? （ 4） 因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并記錄 。 八、住院病歷管理制度 （ 1）病歷要上鎖。不準(zhǔn)外人隨意翻閱病歷。 （ 2）提供復(fù)印的病歷資料包括主、客觀(guān)病歷資料，如：入院記錄、三測(cè)單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料，特殊檢查治療同意書(shū)，手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單，病理報(bào)告，護(hù)理記錄及出院記錄。（醫(yī)療損害侵權(quán)法） （ 3）發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)封存主觀(guān)病歷復(fù)印件。 九、分級(jí)護(hù)理制度 （ 1）根據(jù)病情及病人自理能力決定護(hù)理 級(jí)別。 （ 2）分四級(jí)：特級(jí)、 Ⅰ 級(jí)、 Ⅱ 級(jí)、 Ⅲ 級(jí) （ 3） Ⅰ 級(jí)護(hù)理： 一小時(shí)巡視一次 Ⅱ 級(jí)護(hù)理： 2h/ 次 Ⅲ 級(jí)護(hù)理： 3h/次 （ 4）各級(jí)別病情及護(hù)理要求。 一級(jí)護(hù)理的病情依據(jù) ? 病情趨向穩(wěn)定的患者 ? 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 ? 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 ? 生活部分自理 ， 病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者 一級(jí)護(hù)理的病人護(hù)理要點(diǎn) ? 每小時(shí)巡視患者 ， 觀(guān)察患者病情變化 。 ? 根據(jù)患者病情 ， 測(cè)量生命體征 。 ? 根據(jù)醫(yī)囑 ， 正確治療 、 給藥護(hù)理 ? 根據(jù)患者病情 ， 正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理 （ 口腔護(hù)理 、 壓瘡護(hù)理 、 氣道護(hù)理等 ， 觀(guān)察病情變化 。 ? 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 。 十、基礎(chǔ)護(hù)理制度 定時(shí)巡視病房，密切觀(guān)察病情，病情記 錄處理恰當(dāng)。 基礎(chǔ)護(hù)理制度 ? 基礎(chǔ)設(shè)施：有護(hù)理車(chē) 、 根據(jù)各科需要備壓瘡護(hù)理盤(pán) 、口腔護(hù)理盤(pán) 、 備皮盤(pán) 、 會(huì)陰沖洗盤(pán)；有洗頭機(jī)及架 。 ? 病人個(gè)人衛(wèi)生做到兩短五潔 ， 即胡須 、 指 （ 趾 ） 甲短 ? 頭發(fā) 、 皮膚 、 外陰 、 衣服 、 口腔清潔 ? 等級(jí)護(hù)理落實(shí) ， 護(hù)理級(jí)別與病情相符 ， 堅(jiān)持晨 、 晚間護(hù)理；生活護(hù)理由護(hù)士和護(hù)理員親自完成 ， 技術(shù)性強(qiáng)的護(hù)理操作 （ 如壓瘡護(hù)理 、 口腔護(hù)理等 ） 由護(hù)士做 。 基礎(chǔ)護(hù)理制度 ? 管道護(hù)理正確 ， 不依賴(lài)陪人去做 。 ? 引流袋及時(shí)更換 ， 不依賴(lài)陪人去做 、 及時(shí)倒引流物 。 ? 床單位擺放規(guī)范 ， 桌上物品放置有序 ， 柜內(nèi)物品整齊， 無(wú)變質(zhì)食物及藥物 、 被褥清潔無(wú)血跡 、 污跡 ， 7天更換一次 ， 毛巾晾掛床頭柜旁 。 基礎(chǔ)護(hù)理制度 ? 病人 （ 尤其是危重病人 ） 要做到五到床頭 ， 五到床頭不依賴(lài)陪人去做 ， 開(kāi)餐時(shí)護(hù)士要了解飲食到位情況 。 ? （ 藥 、 開(kāi)水 、 護(hù)理 、 飲食 、 便器 ） ? 床下無(wú)污物 、 無(wú)便器 、 無(wú)多余物品及雜物 ， 室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣 ， 嘔吐物 、 排泄物及時(shí)處理 ， 食物不放地上 。 基礎(chǔ)護(hù)理制度 ? 各種體位舒適 、 正確 ， 符合病情需要 。 ? 定時(shí)巡視病房 ， 密切觀(guān)察病情 ， 病情記錄處理恰當(dāng) 。 ? 病人出院后終末處置及時(shí) 。 ? 概念 護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理活動(dòng)的最基本原則 ， 也是護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量產(chǎn)生的基礎(chǔ) 。 ? 重要性 只有認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度 ， 才能使護(hù)理活動(dòng)的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化管理 。 十一、危重病人護(hù)理管理制度 對(duì)躁動(dòng)、意識(shí)不清病人正確使用約束帶加床欄。 開(kāi)放 23條靜脈通路，最好應(yīng)用 18號(hào)留置針，必要時(shí)通知外科醫(yī)生靜脈切開(kāi)。 吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)， 4872h更換電極板，連續(xù)心電監(jiān)護(hù)者，護(hù)士 24小時(shí)手測(cè)血壓。 嚴(yán)密觀(guān)察神志及生命體征，及時(shí)記錄，做我所寫(xiě)的，寫(xiě)我所做的。 十二、壓瘡專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理管理制度 高危壓瘡，院外壓瘡及院內(nèi)壓瘡均應(yīng)及時(shí)上報(bào)（ 24h) 做到五勤。 濕性壓瘡敷料的治療。 對(duì)易發(fā)生壓瘡的高危病及其家屬講解壓瘡發(fā)生的原因及危害，并教全他們掌握正確的預(yù)防方法。 五勤。 ? 勤翻身 ? 勤抹洗 ? 勤整理 ? 勤更換 ? 勤按靡 （二） （三） 嚴(yán)格查對(duì)制度 嚴(yán)格消毒隔離制度 健康教育制度 ? 健康教育的內(nèi)容： ? 醫(yī)院規(guī)章制度如：醫(yī)生查房制度 、 探視制度 、 陪床制度 、 膳食制度 ? 介紹病室環(huán)境：作息時(shí)間 、 衛(wèi)生間使用 ， 貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng) ， 呼叫器的使用等 。 ? 相關(guān)疾病知識(shí)宣教：相關(guān)檢查 、 治療用藥知識(shí)介紹指導(dǎo) ， 術(shù)前宣教 ， 術(shù)后指導(dǎo) ， 出院患者健康指導(dǎo)等 。 演講完畢，謝謝觀(guān)看！
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